Co jsou SERMy? Pojďme se dozvědět o tomto léku na rakovinu prsu a osteoporózu (selektivní modulátory estrogenových receptorů)

Pravděpodobně jste už slyšeli o rakovině prsu nebo osteoporóze. Dnes si povíme o speciální třídě léků používaných k léčbě obou těchto onemocnění. Nazývají se selektivní modulátory estrogenových receptorů, zkráceně SERM. I když název může znít trochu vědecky, jejich fungování je docela jednoduché. Pojďme se podívat, co jsou SERM a jak ovlivňují naše tělo.

Jednoduše řečeno, co jsou tyto SERMy?

SERMy jsou typ léku, který řídí nebo mění způsob, jakým hormon estrogen v našem těle funguje. Představte si estrogen jako klíč. Buňky našeho těla mají receptory, které odpovídají tomuto klíči. Když se estrogen naváže na tyto receptory, tyto buňky dostávají určité signály. Například signál, který jim říká, aby „rostly“.

SERMy odvádějí skvělou práci. V některých částech těla blokují vstup estrogenu do tkáně. A v jiných částech těla tyto léky fungují jako estrogen . To znamená, že stejný lék dělá dvě věci, v závislosti na místě. Je to, jako by tatáž osoba působila v jednu chvíli jako ochránce a v jinou jako pomocník.

Dva z nejčastěji používaných léků v této skupině jsou tamoxifen a raloxifen .

Jak tyto SERMy fungují?

Jak jsme již zmínili, fungují na různých místech odlišně. Vysvětlíme si to trochu podrobněji.

1. Ohledně rakoviny prsu: Existují některé typy rakoviny prsu, jejichž růst podporuje hormon estrogen. Tyto typy rakoviny prsu nazýváme hormonálně-receptorově (HR) pozitivními nebo estrogen-receptorově (ER) pozitivními. Tyto typy rakovinných buněk mají na svém povrchu místa, kde se váže estrogen. Když se estrogen naváže na tato místa, rakovinné buňky dostanou signál, který jim říká, aby se „dělily a dále rostly“. SERMy fungují tak, že tato místa blokují dříve, než to udělá estrogen. Je to jako vložit špatný klíč do klíčové dírky. Pak se správný estrogen nemůže ke klíči dostat a navázat se. To brání rakovinným buňkám v přijetí signálu k růstu.

2. Zdraví kostí: Na druhou stranu, estrogen je hormon, který je velmi důležitý pro udržení silných kostí. Zejména po menopauze hladina estrogenu u žen klesá, což zvyšuje riziko úbytku kostní hmoty neboli osteoporózy . V tomto okamžiku SERMy působí na kostní buňky stejným způsobem jako estrogen . To znamená, že se dostávají do kostí a dávají jim signál: „Zůstaňte silní, neztrácejte vápník.“

V jakých případech se používají SERMy?

Lékaři tento lék doporučují hlavně v několika situacích.

Pro rakovinu prsu

• Pro ženy se zvýšeným rizikem ER-pozitivního karcinomu prsu: Pokud někdo v rodině měl tuto rakovinu nebo pokud genetické testování potvrdilo, že má genetické mutace, které zvyšují riziko rakoviny, je jim podáván tento lék k prevenci rakoviny dříve, než se rozvine.
• Pro ženy, které podstoupily operaci rakoviny prsu: Po operaci se tyto léky podávají, aby se zabránilo opětovnému výskytu rakoviny (recidivě). Pomáhají také předcházet rozvoji rakoviny v druhém zdravém prsu.
• Pro DCIS (duktální karcinom in situ): Jedná se o velmi rané stádium rakoviny prsu. SERM se používají k prevenci dalšího šíření tohoto onemocnění.
• U rakoviny prsu, která se rozšířila do dalších částí těla (metastatický karcinom prsu): Tento lék se podává ke kontrole rakoviny.
• U rakoviny prsu u mužů: Ano, rakovinou prsu mohou onemocnět i muži. Tamoxifen se také používá u ER-pozitivních nádorů.

Pro osteoporózu

Lék zvaný raloxifen se používá ke kontrole úbytku kostní hmoty po menopauze a ke snížení rizika zlomenin.

Jak úspěšná je tato léčba?

Ano, jedná se o velmi účinné léčebné metody. Podívejme se na některá zjištění ze studií:

• Podávání tamoxifenu ženám s vysokým rizikem, které jsou premenopauzální (neprošly menopauzou), může snížit riziko rakoviny prsu přibližně o 40 % .
• Pokud žena, která podstoupila operaci rakoviny jednoho prsu, užívá tamoxifen, riziko vzniku rakoviny v druhém prsu se sníží o 50 % .
• Tamoxifen pomáhá snížit riziko recidivy o 30 % až 50 % u osob s rakovinou prsu v raném stádiu.
• Studie prokázaly, že lék raloxifen snižuje riziko zlomenin páteře u postmenopauzálních žen s osteoporózou.

Jaké jsou možné vedlejší účinky užívání tohoto léku?

Stejně jako všechny léky, i SERMy mohou způsobovat nežádoucí účinky. Ne všechny se však vyskytnou u každého.Je důležité si to pamatovat. Také přínosy těchto léků často převažují nad vedlejšími účinky. Lékař, který vás léčí, vám to vše vysvětlí.

V níže uvedené tabulce jsme oddělili časté a vzácné nežádoucí účinky tohoto léku.

Lze zmírnit nepohodlí způsobené vedlejšími účinky?

Ano, rozhodně můžete. Existuje několik věcí, které můžete udělat pro zmírnění nepohodlí, zejména symptomů podobných menopauze (návaly horka, nespavost, vaginální suchost).

• Snižte návaly horka: Omezte kofein (kávu, čaj) a kořeněná jídla. Někteří lidé nacházejí úlevu konzumací potravin obsahujících fytoestrogeny, jako jsou sójové boby, cizrna a čočka.
• Pro problémy se spánkem: Denní cvičení vám pomůže lépe spát.
• Pro vaginální suchost: Existují speciální vaginální zvlhčovače, které lze na to použít. Můžete se na ně zeptat svého lékaře.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud máte pocit, že se běžné nežádoucí účinky zhoršují, informujte svého lékaře. Existují však některé závažné stavy, které se u SERM mohou vyskytnout jen zřídka. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, neváhejte. Okamžitě vyhledejte nejbližší nemocniční pohotovost.

• Necitlivost nebo slabost na jedné straně těla nebo obličeje.
• Obtíže s mluvením, nezřetelná slova.
• Náhlá, silná bolest hlavy.
• Náhlé potíže s dýcháním.
• Silná bolest na hrudi, paži, rameni nebo čelisti, která se objevuje bez zjevného důvodu.

Mohou to být příznaky mrtvice nebo plicní embolie, proto byste si na ně měli dávat velký pozor.