Otevření hrudníku pro operaci srdce (sternotomie): Co potřebujete vědět

Když vám lékař řekne, že potřebujete operaci srdce a že to zahrnuje otevření hrudníku, můžete se cítit trochu vyděšeně a nervózně. To je normální. Nikdo nemá rád operace. Ale je to něco, co kardiochirurgové dělají velmi běžně a úspěšně. Takže není důvod se bát. V tomto článku si jednoduše povíme o tom, co je sternotomie, proč se provádí, jak se provádí a co potřebujete vědět po operaci.

Co je to sternotomie, jednoduše řečeno?

Jednoduše řečeno, sternotomie je chirurgický zákrok, při kterém se plochá kost uprostřed hrudníku, hrudní kost, rozřízne na dvě části za účelem operace. Někteří lidé to také nazývají „střední sternotomie“.

Zamyslete se nad tím, tato hrudní kost a žebra slouží k ochraně velmi důležitých orgánů uvnitř hrudníku, jako je srdce a plíce. Je to jako bezpečnostní klec. Takže když máte problém se srdcem a potřebujete ho chirurgicky opravit, nejlepší a nejjednodušší způsob, jak se chirurg k srdci dostat, je rozříznout hrudní kost uprostřed a vytvořit cestu na obou stranách.

Existuje také metoda zvaná „mini sternotomie“, při které se neprořízne celá hrudní kost, ale provede se malý řez. Při tomto postupu se provede malý řez o délce asi 5–7,5 cm.

Je k tomu operace otevřeného srdce? Je to velký chirurgický zákrok?

Tohle mnoho lidí mate. Sternotomie je zákrok, který otevírá cestu k operaci srdce na otevřeném srdci . Je to, jako když chcete něco opravit uvnitř domu, musíte nejdřív otevřít dveře. Tak to prostě je. Sternotomie je zákrok, který „otevírá dveře“ k srdci. Operace srdce na otevřeném srdci je zákrok, který opravuje srdce zevnitř.

Ano, toto je považováno za velký chirurgický zákrok . Protože úplné zhojení a opětovné přichycení kosti po řezu trvá asi dva měsíce. A protože se provádí jako součást jiného velkého chirurgického zákroku, jako je operace na otevřeném srdci, jedná se o velký chirurgický zákrok, pokud se oba zákroky spojí.

Proč potřebujete podstoupit takovou operaci?

Lékař používá tuto metodu k dosažení orgánů chráněných hrudní kostí a žebry. Především:

• Srdce: Pro věci, jako je oprava srdečních chlopní a provádění bypassu koronární arterie.
• Aorta: Při problémech s aortou, hlavní cévou, která vystupuje ze srdce.
• Plicní tepny: Tepny, které přivádějí krev ze srdce do plic.

Sternotomie není lékem na žádnou nemoc. Je to zákrok, který se provádí za účelem uvolnění místa pro orgány, aby chirurg mohl snadněji vykonávat svou práci. V zemi, jako je Amerika, se každoročně provede více než 700 000 těchto operací. Je to tak běžné.

Co se děje před operací?

Před operací vám lékařský tým poskytne několik pokynů, například:

• Řeknou ti, ať ses před příjezdem do nemocnice pořádně osprchoval a umyl.
• Pokud máte chloupky na hrudi, budou pečlivě odstraněny.
• Po operaci budou podána antibiotika , aby se zabránilo infekci.
• Oblast hrudníku, kde bude operace provedena, se důkladně očistí antiseptickými roztoky.

Jak se operace provádí krok za krokem

Možná vám to bude znít trochu děsivě, ale pamatujte , že tohle všechno se provádí až po anestezii a tvrdém spánku. Takže nic necítíte.

1. Chirurg nejprve provede řez v kůži, který začíná mezi lopatkami a pokračuje dolů podél hrudní kosti.

2. Poté se speciálním lékařským nástrojem zvaným „sternální pila“ prořízne hrudní kost v úhledné linii odshora dolů.

3. Dva rozříznuté úlomky kosti se umístí vedle sebe a zavede se zařízení zvané „retraktor“, které umožní přístup k srdci.

4. Dále se otevře ochranná membrána obklopující srdce, perikard .

5. Nyní chirurg jasně vidí srdce. Poté provede rozsáhlou operaci, kterou chce provést (např. bypass).

6. Po dokončení hlavní operace se obě přeříznuté části hrudní kosti znovu spojí a zajistí pomocí asi 8 nebo 12 ocelových drátů (sternotomických drátů) . Je to jako ovázat něco zlomeného.

7. Nakonec se hrudní tkáň a kůže sešijí zpět k sobě a na ránu se aplikuje antibiotická mast.

Co můžete očekávat po operaci?

Po operaci zůstanete jeden nebo dva dny na jednotce intenzivní péče (JIP) a poté budete převezeni na běžné oddělení.

• Bolest: Po operaci můžete pociťovat určitou bolest, ale lékař vám dá léky proti bolesti, které ji pomohou zvládnout. Většina lidí dokáže bolest zvládnout volně prodejnými léky proti bolesti, jako je paracetamol.
• Hrudní trubice: Do hrudníku může být zavedena jedna nebo více trubic pro odtok přebytečné tekutiny a krve z rány. Ty budou odstraněny během několika dní.
• Zvláštní doporučení pro ženy: Pokud máte poměrně velká prsa, lékaři doporučují nosit dobře podepřenou podprsenku 24 hodin denně po dobu jednoho až dvou týdnů po propuštění z nemocnice, aby se snížila váha a tlak na ránu.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá operace má i tato své výhody a menší rizika.

Jak dlouho trvá rekonvalescence? Jak se o sebe mohu doma postarat?

Úplné zhojení hrudní kosti trvá přibližně 8 týdnů . Během této doby byste měli omezit pohyb horní části těla. Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře.

• Vyhněte se zvedání závaží: Nezvedejte nic těžšího než 10 liber (asi 4,5 kilogramu). Jednoduše řečeno, to je zhruba hmotnost 4 litrů mléka.
• Používejte obě ruce: Při zvedání něčeho používejte obě ruce, abyste to zvedli rovnoměrně. Nezvedejte váhu pouze jednou rukou.
• Držte paže blízko těla: Při zvedání něčeho držte paže blízko těla.

O řízení

Asi měsíc po operaci budete moci znovu řídit. Předtím byste si ale určitě měli požádat o povolení svého lékaře. Dokud se vám hrudní kost nezahojí, je nejlepší sedět při cestování autem na sedadle spolujezdce. I když se cítíte nepříjemně, když vám bezpečnostní pás tlačí na hrudník, nezapomeňte si bezpečnostní pás zapnout, protože vás ochrání v případě nehody.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Budete mít pravidelné následné schůzky s lékařem. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Výběr nejlepšího přístupu k operaci srdce je rozhodnutí, které učiní váš lékař na základě vaší konkrétní situace. Ve většině případů je sternotomie nejlepším způsobem přístupu k srdci. Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat svého lékaře.