Víte o tomto úžasném léku, který cílí pouze na rakovinné buňky? (inhibitory tyrosinkinázy)

Když se dozvíme, že máme rakovinu, všichni se velmi bojíme. Zároveň přemýšlíme o léčbě, jako je chemoterapie. Chemoterapie ničí rychle se dělící buňky. Nejen rakovinné buňky však mohou být zničeny, ale i zdravé buňky v našem těle, například vlasové buňky, buňky, které způsobují afty v ústech, a buňky ve střevech. Proto chemoterapie způsobuje vypadávání vlasů, afty a žaludeční nevolnost. Ale představte si... jak skvělé by bylo, kdyby existoval typ léku, který by mohl cílit pouze na rakovinné buňky, jako odstřelovací puška? O tom si dnes budeme povídat. Tyto léky se nazývají inhibitory tyrosinkinázy , zkráceně TKI .

Jednoduše řečeno, co jsou tyto TKI?

TKI jsou typem cílené terapie používané při léčbě rakoviny. Fungují tak, že blokují určité látky uvnitř rakovinných buněk, které jim pomáhají růst a dělit se. Jinými slovy, rakovinné buňky mají signální systém, který jim říká, aby „rostly a dělily se“. TKI fungují tak, že do tohoto signálního systému narušují a zastavují ho.

Tyto léky sice nemusí rakovinu úplně vyléčit, ale mohou pacientům pomoci udržet si dlouhodobou kontrolu (remisi) rakoviny nebo dokonce žít s rakovinou kvalitní život.

Jak tento lék vlastně funguje? Pojďme se na to podívat trochu podrobněji.

Abychom tomu porozuměli, musíme se nejprve něco dozvědět o normálním procesu buněčného dělení v našem těle. Představte si, že naše tělo je velká továrna. Dělníci v této továrně se nazývají buňky.

1. Růstové faktory: Jsou to poslové zvenčí továrny, kteří přinášejí zprávu „Začněte s výrobou hned teď“.

2. Tyrosinkinázy: Jsou to enzymy uvnitř buněk, které přijímají zprávu a říkají ostatním: „Dobře, pojďme se do práce.“

Zde je to, co se děje v normální zdravé buňce. Posel (růstový faktor) přichází a předá zprávu manažerovi (tyrosinkináze). Manažer tuto zprávu přijme a dá buňce pokyn k dělení. Poté, co se buňky rozdělí tolik, kolik potřebují, manažer vypne spínač. Jedná se o velmi kontrolovaný proces.

Ale v rakovinných buňkách se tento systém zblázní. Zejména u některých typů rakoviny se tyto manažery (tyrosinkinázy) zblázní. Jejich spínač je trvale zapnutý. Nepotřebují signál zvenčí, jen buňkám neustále říkají: „dělit se, dělit se, dělit se.“ Toto nekontrolované buněčné dělení nazýváme rakovinou.

Nejlepší příklad: Chronická myeloidní leukémie (CML)

Jedná se o typ rakoviny krve. V minulosti, když se CML vyvinula, byla smrtelná. Po objevení inhibitorů tirozinkinázy (TKI) se však CML stala chronickým onemocněním, které lze kontrolovat léky, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak.

V buňkách kostní dřeně pacientů s CML se abnormálně tvoří enzym tyrosinkináza, o kterém jsme se zmínili, a jehož přepínač je trvale „zapnutý“. Kostní dřeň tedy nekontrolovaně produkuje bílé krvinky. To brání tvorbě zdravých červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. TKI, jako je imatinib (Gleevec®) , cílí na tento abnormální enzym a jeho přepínač „zapnuto“ vypnou. Jedná se o zásadní revoluci v historii léčby rakoviny.

Na jaké typy rakoviny se používají TKI?

Tato cílená terapie se nyní používá u mnoha typů rakoviny. Nefunguje u všech druhů rakoviny. Je to proto, že ne všechny druhy rakoviny mají „zapnutou“ tyrosinkinázu. Lékaři odeberou biopsii rakovinných buněk a zkontrolují, zda tuto cílitelnou molekulu mají. Pouze pokud ano, podají tento lék.

Níže jsou uvedeny některé z hlavních typů rakoviny léčených inhibitory tyrozinkinázy (TKI).

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v současné době schválil více než 50 inhibitorů tirozinkinázy (TKI) k léčbě různých druhů rakoviny. První schválený lék, imatinib (Gleevec®), se používá k léčbě 7 typů rakoviny.

Jak se můžu k této léčbě dostat? Jak dlouho trvá?

To je další velká výhoda této léčby. Většina TKI se dodává ve formě tablet nebo tekutiny . Nemusíte tedy zůstat v nemocnici a nechat si léky injekčně aplikovat pomocí fyziologického roztoku. Stačí užívat jednu nebo dvě tablety každý den ve stejnou dobu z domova.

Délka léčby závisí na typu rakoviny, stádiu onemocnění a na tom, jak vaše tělo reaguje na léky. Pokud máte například chronickou myeloidní leukémii (CML), budete možná muset léky užívat po zbytek života. U jiných typů rakoviny se lékař může rozhodnout o ukončení léčby, jakmile bude rakovina pod kontrolou.

Buďme si také vědomi vedlejších účinků.

Protože TKI jsou cílené terapie, mají obecně méně vedlejších účinků než chemoterapie. Je to proto, že způsobují minimální poškození zdravých buněk. Nelze však říci, že nemají „vůbec žádné vedlejší účinky“. Je to proto, že molekula, na kterou cílí, zvaná tyrosinkináza, je přítomna nejen v rakovinných buňkách, ale v malém množství i v některých zdravých buňkách. Takže i tyto buňky mohou být postiženy.

Nežádoucí účinky se liší od člověka k člověku a závisí také na použitém léku TKI.

Časté nežádoucí účinky:

• Únava: Toto je běžný stav, který zažívá mnoho lidí.
• Průjem: Může být způsoben poškozením buněk ve střevech.
• Nevolnost a zvracení: Tento stav se může objevit u některých lidí.
• Kožní vyrážky: Časté jsou kožní vyrážky, suchost a svědění.
• Chuť k jídlu a změny hmotnosti: Někteří lidé hubnou, zatímco jiní mohou kvůli nadýmání přibírat na váze.
• Horečka

Možné závažné nežádoucí účinky:

Některé inhibitory tirozinkinázy (TKI) mohou způsobovat nežádoucí účinky na srdce, játra nebo plíce. Mohou také způsobit závažná, dokonce život ohrožující kožní onemocnění, jako je Stevensův-Johnsonův syndrom , který postihuje kůži. Ty jsou však velmi vzácné. Dalším problémem je vysoký krevní tlak (hypertenze).

Co mohu udělat, aby mi tato léčba byla jednodušší?

Léčba rakoviny může být náročné období, a to jak fyzicky, tak psychicky. Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste si toto období trochu usnadnili.

1. Odpočinek: Únava je hlavním vedlejším účinkem. Proto se co nejvíce vyspěte, během dne si odpočiňte a naslouchejte svému tělu.

2. Výživa: Jídlo může být obtížné kvůli věcem, jako je ztráta chuti k jídlu a nevolnost. Snažte se jíst malá množství několikrát denně. Pijte dostatek tekutin, jako je voda, ovocné šťávy, kaše a polévka. Pokud zbytečně hubnete nebo přibíráte na váze, je velmi důležité vyhledat radu nutričního poradce.

3. Zvládání vedlejších účinků: Pokud máte průjem, jezte věci jako olej, méně kořeněnou, dušenou zeleninu, rýži a banány. Pití nápojů jako Jeevani je velmi dobré. Pokud se u vás objeví kožní vyrážka, použijte hydratační krém bez mýdla a parfemace. Promluvte si o tom se svým lékařem a pořiďte si správné léky.

4. Zorganizujte se: Veďte si deník svých příznaků a vedlejších účinků. Ukažte ho svému lékaři, až ho navštívíte. Nezapomeňte užívat léky přesně tehdy, když je potřebujete.

5. Duševní zdraví: V tomto období je velmi důležité zůstat psychicky silný. Mluvte s rodinou a přáteli. Sdílejte své problémy. V případě potřeby vyhledejte poradenství.

6. Paliativní péče: To neznamená, že nemoc je nevyléčitelná. Jedná se o tým specialistů, kteří vám pomohou žít pohodlněji tím, že kontrolují příznaky, jako je bolest, nevolnost a únava, které s léčbou rakoviny souvisejí. O této službě se můžete také poradit se svým lékařem.

Jaká jsou rizika této léčby?

Přestože inhibitory tirozinkinázy (TKI) fungují dobře u mnoha druhů rakoviny, někdy se časem mohou objevit problémy. Hlavním z nich je rozvoj rezistence .

Jednoduše řečeno, rakovinné buňky jsou velmi chytré buňky. Pokud jim je v průběhu času podáván stejný lék, mohou mutovat a stát se vůči němu rezistentní. Stejně jako se bakterie stávají rezistentními vůči antibiotikům. Když k tomu dojde, lék s inhibitorem tirozinkinázy (TKI), který zpočátku dobře fungoval, už nemusí fungovat.

Ale není to konec světa. Protože to vědci vědí, existují nyní TKI „druhé generace“ a „třetí generace“, které lze podávat, když se vyvine rezistence. Pokud tedy jeden lék nezabere, může vám lékař přejít na jiný TKI.