A yw llif eich gwaed i'ch coesau wedi'i leihau? Gadewch i ni siarad am lawdriniaeth osgoi aortobifemoral

Ydych chi'n teimlo poen miniog neu dyndra yn eich coesau, yn enwedig yn y cluniau a'r pen-ôl, pan fyddwch chi'n cerdded am bellter byr? Mae'r boen yn diflannu ar ôl ychydig, ond yn dod yn ôl pan fyddwch chi'n dechrau cerdded eto? Neu a ydych chi'n datblygu clwyfau ar eich coesau heb unrhyw reswm amlwg ac maen nhw'n cymryd amser hir i wella? Os oes gennych chi'r symptomau hyn, efallai bod eich meddyg wedi siarad â chi am lawdriniaeth. Efallai eich bod chi wedi bod ychydig yn ofnus pan glywsoch chi'r enw. Heddiw rydyn ni'n siarad am hynny, llawdriniaeth o'r enw Aortobifemoral Bypass. Peidiwch â phoeni, gadewch i ni egluro hyn yn syml iawn.

Yn syml, beth yw Ffordd Osgoi Aortobifemoral?

Dychmygwch fod prif ffordd mewn dinas wedi'i blocio'n llwyr oherwydd traffig. Does dim ffordd i gerbydau fynd drwodd. Beth ydych chi'n ei wneud wedyn? Rydym yn osgoi'r ardal sydd wedi'i blocio ac yn adeiladu ffordd 'osgoi' newydd i gyrraedd yr ochr arall, iawn? Dyna mae'r llawdriniaeth hon yn ei wneud.

Mae llawdriniaeth osgoi aortobifemoral yn llawdriniaeth sy'n effeithio ar y pibellau gwaed yn ein corff. Yn hyn, mae llawfeddygon yn creu llwybr newydd, o'r enw llwybr osgoi , i osgoi'r ardaloedd sydd wedi'u blocio neu eu culhau yn y prif bibellau gwaed yn ein abdomen. Mae hyn yn adfer llif y gwaed i'n coesau.

Yn y llawdriniaeth hon, mae meddygon yn defnyddio pibell waed artiffisial, o'r enw impiad . Fel arfer mae hon wedi'i gwneud o ddeunydd fel polyester. Gadewch i ni ddeall sut y cafodd ei henw:

• Mae "Aorto" yn cyfeirio at y bibell waed fwyaf yn ein corff, yr aorta . Mae'n dechrau wrth y galon ac yna'n mynd trwy'r frest ac i mewn i'r abdomen.
• Mae "ffemoraidd" yn cyfeirio at y rhydwelïau ffemoraidd, sy'n dechrau yn ein afl ac yn rhedeg ar hyd ein cluniau i'r tu ôl i'n pengliniau.
• Mae "Bi" yn golygu 'dau'. Mae hynny'n golygu bod y trawsblaniad hwn yn cysylltu â'r ddwy rydweli ffemoraidd yn eich dwy goes.

Mae'r impiad hwn yn edrych fel "Y" wyneb i waered. Mae'r pen sengl ar y brig wedi'i gysylltu â rhan isaf yr aorta yn yr abdomen. Mae dwy goes yr Y wedi'u cysylltu â'r rhydwelïau ffemoraidd yn y coesau. Fel hyn, gall gwaed osgoi'r rhwystr a llifo'n haws i'r coesau.

Pam mae angen y math hwn o lawdriniaeth arnom?

Gwneir y llawdriniaeth hon yn bennaf fel triniaeth ar gyfer cyflwr o'r enw clefyd rhwystrol aortoiliac . Er y gall yr enw swnio ychydig yn gymhleth, mae'r stori'n syml iawn. Yr hyn sy'n digwydd yw bod colesterol a dyddodion brasterog eraill (plac) yn cronni dros amser yn y prif bibellau gwaed yn ein abdomen a'n pelfis. Y prif bibellau gwaed yr effeithir arnynt yn y ffordd hon yw:

• Aorta abdomenol: Dyma'r rhan o'r aorta sy'n mynd i lawr o fewn ein stumog.
• Rhedwelïau iliac:Mae'r rhain yn dechrau ger y groin, lle mae'r aorta yn rhannu'n ddau. Dyma'r rhai sy'n teithio i ardal y groin ac yn dod yn rhydwelïau ffemoraidd.

Pan fydd plac yn cronni y tu mewn i'r pibellau gwaed hyn ac yn eu culhau, nid yw rhannau isaf ein corff, fel y coesau, y traed, ac organau eraill yn y pelfis, yn derbyn y swm angenrheidiol o waed ocsigenedig. Pan fydd y cyflwr hwn yn mynd yn ddifrifol, gall amrywiol gymhlethdodau ddigwydd.

Ai llawdriniaeth ddifrifol yw hon? Oes opsiynau eraill?

Ydy, mae llawdriniaeth osgoi aortobifemoraidd yn llawdriniaeth agored a berfformir trwy doriad mawr yn yr abdomen. Felly, fe'i hystyrir yn llawdriniaeth fawr, neu fawr.

Ond y dyddiau hyn, gyda datblygiad technoleg, mae triniaethau amgen ar gael ar gyfer hyn. Un o'r rhai pwysicaf yw dull o'r enw stentio aortoiliac gydag ailadeiladu bifurcation (AISBR) . Mae hyn yn perthyn i'r categori llawdriniaeth endofasgwlaidd .

Yn syml, mae hyn yn golygu mewnosod cannula i'r bibell waed trwy dwll bach yn y afl, mynd i'r ardal sydd wedi'i blocio, a gosod tiwb bach tebyg i rwyll (stent) drwyddo i ehangu'r bibell waed eto. Mae gan y dull hwn lai o gymhlethdodau llawfeddygol ac arhosiad byrrach yn yr ysbyty.

Bydd eich meddyg yn penderfynu pa opsiwn sydd orau i chi. Fel arfer, argymhellir stentio ar gyfer pobl sydd mewn perygl uchel o gael llawdriniaeth fawr oherwydd cyflyrau meddygol eraill. Fodd bynnag, weithiau, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y rhwystr, efallai y bydd angen llawdriniaeth agored. Felly siaradwch â'ch meddyg am eich opsiynau a'r manteision a'r anfanteision.

Sut ydym ni'n paratoi cyn llawdriniaeth?

Mae llawdriniaeth fawr fel hon yn gofyn am lawer o baratoi. Bydd eich tîm meddygol yn rhoi'r cyfarwyddiadau angenrheidiol i chi. Yn gyffredinol, dylech chi ofalu am y pethau hyn.

• Rhoi'r gorau i ysmygu: Os ydych chi'n ysmygwr, dylech chi roi'r gorau iddi'n llwyr o leiaf 3-4 wythnos cyn llawdriniaeth. Mae rhoi'r gorau i ysmygu yn bwysig iawn ar gyfer llwyddiant y llawdriniaeth, yn ogystal ag ar gyfer iechyd eich calon a'ch pibellau gwaed yn ddiweddarach.
• Dywedwch wrth eich meddyg am unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd: Os ydych chi'n cymryd meddyginiaeth ar gyfer pethau fel diabetes neu bwysedd gwaed uchel, dylech chi ddweud wrth eich meddyg amdani. Efallai y bydd angen rhoi'r gorau i rai meddyginiaethau neu newid y dos cyn llawdriniaeth.
• Ymprydio cyn llawdriniaeth: Byddwch yn cael cyfarwyddyd i osgoi bwyta neu yfed ar ôl hanner nos y noson cyn y llawdriniaeth. Dilynwch y cyfarwyddiadau hyn yn union.
• Cael y profion angenrheidiol: Bydd angen i chi gael sawl prawf i gadarnhau eich iechyd cyn y llawdriniaeth.
• Mynegai ffêr-brachial (ABI): Prawf sy'n mesur pwysedd gwaed yn y coesau.
• Uwchsain fasgwlaidd (sgan Doppler): Sgan i edrych yn fanwl ar lif y gwaed y tu mewn i'r pibellau gwaed ac unrhyw rwystrau.
• Profion fel ECG ac Echo sy'n gwirio iechyd y galon a'r rhydwelïau coronaidd.

Beth sy'n digwydd mewn gwirionedd yn ystod y llawdriniaeth?

Ni fyddwch yn teimlo dim yn ystod y llawdriniaeth, gan y byddwch o dan anesthesia cyffredinol. Bydd y tîm llawfeddygol yn dilyn y camau hyn:

1. Anesthesia: Rydych chi'n cael eich rhoi mewn cwsg dwfn.

2. Gwneud y toriadau: Yn gyntaf, gwneir toriad mawr (laparotomi) ar hyd yr abdomen i gyrraedd yr aorta. Yna, gwneir dau doriad arall ar ben y groin i gyrraedd rhydwelïau'r ffemor.

3. Mewnosodiad impiad:Mae'r llawfeddyg yn cymryd y bibell waed artiffisial siâp "Y" ac yn gwnïo pen uchaf y bibell uwchben y rhwystr yn yr aorta. Mae dwy goes isaf yr Y yn cael eu gwnïo islaw'r rhwystr yn y rhydwelïau ffemoraidd.

4. Cau'r toriadau: Ar ôl creu'r llwybr osgoi newydd, caiff y toriadau a wneir yn yr abdomen a'r afl eu cau gyda phwythau neu steiplau.

Gall y llawdriniaeth gyfan hon gymryd rhwng 2 a 6 awr fel arfer.

Beth sy'n digwydd yn yr ysbyty ar ôl llawdriniaeth?

Ar ôl y llawdriniaeth, bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am rhwng 4 a 7 diwrnod. Yn ystod yr amser hwn, bydd y tîm meddygol yn gofalu'n dda iawn amdanoch chi.

• Byddwch yn cael eich cadw yn yr uned gofal dwys (ICU) neu ward arbenigol a'ch monitro'n agos am unrhyw gymhlethdodau, yn enwedig heintiau.
• Rwy'n gwirio'n rheolaidd i weld a yw cylchrediad y gwaed yn eich coesau yn dda.
• Byddan nhw'n eich helpu i gerdded yn raddol. Pellter byr yn gyntaf, yna cynyddwch y pellter o ddydd i ddydd.
• Rhoddir poenliniarwyr i reoli'r boen.

Beth yw llwyddiant a risgiau'r llawdriniaeth hon?

Mae'r llawdriniaeth hon yn hynod lwyddiannus. Yn ôl ystadegau, mae rhwng 80% a 95% o lawdriniaethau yn cynnal llif y gwaed yn llwyddiannus am 5 mlynedd. Ar ôl 10 mlynedd, mae'r gyfradd llwyddiant rhwng 74% ac 86%.

Fel gydag unrhyw lawdriniaeth fawr, mae risgiau a chymhlethdodau a all ddigwydd. Cyn i chi banicio, cofiwch y bydd y tîm meddygol yn gwneud eu gorau i leihau'r tebygolrwydd y bydd y rhain yn digwydd.

Cymhlethdodau posibl:

• Trawiad ar y galon
• Strôc
• Gwaedu gormodol
• Ceuladau gwaed
• Heintiau clwyfau llawfeddygol
• Haint impiad
• Methiant yr arennau
• Methiant yr ysgyfaint

Siaradwch yn agored â'ch meddyg am y risgiau hyn cyn llawdriniaeth a gofynnwch unrhyw gwestiynau sydd gennych.

Adferiad a rhagofalon ar ôl mynd adref

Gall gymryd 2 i 3 mis i wella'n llwyr, ond dylech allu ailddechrau gweithgareddau arferol yn raddol o fewn 4 i 6 wythnos.

Gall y toriadau fod yn boenus am yr ychydig wythnosau cyntaf. Defnyddiwch y poenladdwyr y mae eich meddyg yn eu rhagnodi ar gyfer hyn.

• Cymerwch eich meddyginiaeth yn union fel y'i rhagnodir: Cymerwch bob meddyginiaeth a ragnodir gan eich meddyg ar yr amser iawn ac yn y dos cywir.
• Cadwch glwyfau'n lân: Dilynwch gyfarwyddiadau eich meddyg yn ofalus ynglŷn â golchi a rhoi meddyginiaeth.
• Ymarfer corff:Yr ymarfer corff gorau i'w wneud yn y camau cynnar yw cerdded. Cynyddwch y pellter rydych chi'n cerdded bob dydd yn raddol. Ond peidiwch â mynd yn galetach nag y mae eich meddyg yn ei argymell.
• Osgowch godi pwysau: Osgowch godi pwysau'n llwyr am ychydig fisoedd.

Gofynnwch i'ch meddyg pryd allwch chi ddechrau gyrru eto, mynd i'r gwaith, a gwneud ymarfer corff egnïol.

Pryd ddylwn i ffonio'r meddyg?

Os byddwch chi'n datblygu unrhyw un o'r symptomau canlynol ar ôl dychwelyd adref, ffoniwch eich meddyg neu ewch i'r ysbyty ar unwaith .

Beth i'w wneud mewn argyfwng? (Argyfwng)

Os byddwch chi'n profi unrhyw un o'r symptomau canlynol o drawiad ar y galon neu strôc , ffoniwch y gwasanaeth ambiwlans 1990 heb oedi neu ewch i'r Uned Triniaeth Frys (ETU) yn yr ysbyty agosaf.

Symptomau trawiad ar y galon

• Poen, tyndra, neu anghysur yng nghanol y frest.
• Anhawster anadlu.
• Cyfog, anghysur stumog.
• Curiad calon.
• Blinder eithafol.
• Pendro, colli ymwybyddiaeth.
• Chwysu gormodol.

Symptomau strôc

• Diffyg teimlad neu wendid ar un ochr i'r corff (wyneb, braich, neu goes).
• Anhawster siarad neu aneglur geiriau.
• Colli golwg yn sydyn, un neu ddau o weledigaethau.
• Cur pen difrifol sydyn.
• Anhawster cerdded, colli cydbwysedd.

Gall wynebu llawdriniaeth fawr fod yn llawn straen emosiynol. Mae hynny'n normal. Siaradwch am eich ofnau a'ch pryderon gyda'ch teulu, yn ogystal â'ch meddyg a'ch tîm meddygol. Bydd cael yr holl wybodaeth sydd ei hangen arnoch a mynd ati gyda pharatoad meddyliol da o gymorth mawr gyda'r broses iacháu.