Ydych chi'n ymwybodol o'r cyflwr o'r enw 'Endolymp' sy'n digwydd ar ôl triniaeth aneurism?

Ydych chi erioed wedi clywed am 'Aneurysm', cyflwr lle mae wal yr aorta neu bibell waed fawr yn y corff yn mynd yn wan ac yn chwyddo fel balŵn? Efallai eich bod wedi cael un, ac mae meddygon wedi'i drin trwy fewnosod tiwb bach o'r enw 'Stent Graft', sef gweithdrefn o'r enw 'Endofasgwlaidd', sy'n golygu heb wneud toriad mawr. Meddyliwch amdano fel gollyngiad mewn hen bibell ddŵr. Felly mae meddygon yn rhoi tiwb arall y tu mewn i'r gollyngiad i'w gryfhau. Fodd bynnag, weithiau ar ôl y driniaeth honno, mae ychydig o waed yn dechrau gollwng allan o'r 'Stent Graft', i'r sac lle'r arferai'r 'Aneurysm' fod. Dyna beth rydyn ni'n ei alw'n 'Endoleak' mewn meddygaeth. Heddiw, byddwn ni'n siarad ychydig yn fwy manwl am beth yw hyn mewn gwirionedd, pam mae'n digwydd, a yw'n beryglus, sut i'w ganfod, a beth yw'r triniaethau.

Beth yn union yw 'Endoleak'?

Yn syml, mae 'Endoleaciad' yn golygu, ar ôl i'r 'Aneurysm' gael ei drin a'i selio, fod gwaed yn dechrau llifo eto y tu mewn i'r hen sac 'Aneurysm'. Nawr, edrychwch, fel arfer pan fydd 'Aneurysm' yn cael ei drin, dim ond trwy'r tiwb 'Stent Graft' sydd newydd ei fewnosod y mae eich gwaed yn llifo. Mae'r 'Stent Graft' hwn fel cefnogaeth i wal wan y bibell waed. Felly, nid yw gwaed yn llifo i'r rhan sydd wedi'i difrodi ac yn chwyddo o'r bibell waed, hynny yw, y 'Sac Aneurysm'. Yna mae'r 'Aneurysm' yn rhoi'r gorau i fynd yn fwy a byrstio. Dylai fod yn iawn os nad oes gwaedu.

Fodd bynnag, os bydd gwaed yn gollwng y tu allan i'r 'Stent Graft' ac i mewn i'r 'Aneurysm Sac' am ryw reswm, gelwir hynny'n 'Endoleac'. Mae amryw o resymau pam mae'r 'Endoleac' hwn yn digwydd. Mae rhai ohonynt oherwydd problemau gyda'r 'Graft' ei hun, a gall rhai ohonynt fod oherwydd pibellau gwaed bach eraill sy'n dechrau o'r 'Aneurysm Sac'. Mae fel dŵr yn gollwng o rai mannau ar ôl agor to.

Os bydd 'gollyngiad endol' yn digwydd o fewn 30 diwrnod i'r driniaeth 'endofasgwlaidd' hon, rydym yn ei alw'n 'gollyngiadau endol cynnar '. Gelwir y rhai sy'n datblygu ar ôl 30 diwrnod yn 'gollyngiadau endol eilaidd' neu 'gollyngiadau endol hwyr' .

Pa mor gyffredin yw 'Endoleak'?

Nawr efallai eich bod chi'n pendroni a yw'r 'Endoleac' hwn yn rhywbeth sy'n digwydd i bawb neu'n rhywbeth sy'n digwydd yn anaml. Mewn gwirionedd, gall y cyflwr 'Endoleac' hwn ddigwydd mewn tua 1 o bob 4 o bobl sy'n cael 'Atgyweirio Aneurism Endofasgwlaidd' (rydym yn ei alw'n 'EVAR' yn fyr - mae hon yn driniaeth yn bennaf ar gyfer 'Aneurism' yn wal yr abdomen) neu 'Atgyweirio Aneurism Endofasgwlaidd Thorasig' ('TEVAR') ar gyfer 'Aneurism' yn y frest . Felly, nid yw mor anhysbys. Dyna pam ei bod hi'n bwysig iawn bod yn ymwybodol o hyn.

A yw 'Endoleac' yn beryglus?

Efallai y bydd hyn yn eich dychryn ychydig. "O, mae arna' i ofn ei fod yn mynd i waedu eto, on'd yw e?" Ond nid yw pob gollyngiad endol yn beryglus . Nid yw rhai gollyngiadau endol yn achosi unrhyw niwed ac yn gwella ar eu pen eu hunain. Yn union fel mae clwyf bach yn gwella ar ei ben ei hun. Mewn achosion o'r fath, efallai y bydd eich meddyg yn penderfynu monitro'ch cyflwr yn unig. Mae hyn yn golygu parhau i wneud profion a gweld beth sy'n digwydd.

Fodd bynnag, mae rhai mathau o 'Endoleac' ychydig yn fwy difrifol. Er mwyn atal y posibilrwydd y bydd yr 'Aneurism' hwnnw'n mynd yn fwy eto ac yn byrstio, mae angen ei drin yn gyflym. Oherwydd os yw 'Aneurism' yn byrstio, gall fod yn fygythiad i fywyd. Felly, mae a yw hyn yn beryglus ai peidio yn dibynnu ar y math o 'Endoleac' a'i leoliad. Mae meddygon yn gwneud penderfyniadau yn seiliedig ar yr holl ffactorau hyn.

Pa fathau o 'Endoleac' sydd yna?

Ar hyn o bryd mae pum math o 'Endoleak' wedi'u nodi. Mae gan bob math achos gwahanol. Yn union fel mae gan bob clefyd ei achos ei hun. Gyda datblygiad technoleg 'Stent Graft' newydd, mae rhai mathau o 'Endoleak' bellach wedi lleihau ychydig, sy'n beth da.

O'r rhain , 'Endoleac Math 2' yw'r mwyaf cyffredin . Fodd bynnag , mae endoleacau 'Math 1' a 'Math 3' ychydig yn fwy peryglus , gan eu bod yn cynyddu'r risg o'r 'Aneurysm' yn byrstio ('rhwygo'). Gadewch i ni edrych yn agosach ar y mathau hyn.

`Gollyngiad Endol Math 1`

Mae hyn yn digwydd pan nad yw'r impiad stent wedi'i gysylltu'n iawn â wal y bibell waed, sy'n golygu nad yw wedi'i selio'n iawn. Dychmygwch, os oes bwlch bach rhwng y clawr a'r wal, bydd dŵr yn gollwng o'r fan honno, a bydd gwaed yn gollwng o ben uchaf (proximal) neu ben isaf (distal) y impiad stent ac yn mynd i mewn i sac yr aneurism. Mae gollyngiad endol math 1 yn gyflwr difrifol, felly fel arfer mae angen triniaeth ar unwaith. Mae'r rhain yn fwy tebygol o rwygo'r aneurism na mathau eraill. Os bydd meddygon yn gweld hyn, byddant yn cymryd camau gweithredu'n gyflym.

`Gollyngiad Endol Math 2`

Dyma'r math mwyaf cyffredin o endolyngiad . Mae'n fwy cyffredin ar ôl EVAR na TEVAR ar gyfer aneurismau abdomenol. Mae'r gollyngiad hwn yn digwydd pan fydd gwaed yn gollwng o'ch aorta neu'ch rhydweli stent i mewn i'r sac aneurism trwy bibellau gwaed bach (pibellau gwaed cangen neu bibellau cyfochrog). Dychmygwch fod gan eich aorta ganghennau bach (canghennau). Nawr, hyd yn oed os ydym yn rhoi impiad stent newydd i gau'r twll yn yr aorta, gall rhywfaint o waed ollwng o'r canghennau hynny o hyd. Dyna sut beth yw endolyngiad Math 2.

Y rhan fwyaf o'r amser, caiff gollyngiadau endol Math 2 eu diagnosio o fewn 30 diwrnod i'ch triniaeth endofasgwlaidd. Fodd bynnag, gallant ddigwydd yn ddiweddarach weithiau, a elwir yn "ollyngiadau endol hwyr". Caiff tua 40% o ollyngiadau endol Math 2 eu diagnosio ar ôl 30 diwrnod. Caiff tua 8% eu diagnosio ar ôl blwyddyn o driniaeth.

Ond nid yw'r rhan fwyaf o 'Ollyngiadau Endol Math 2' mor niweidiol â hynny . Maent yn gwella ar eu pennau eu hunain ar ôl tua chwe mis heb unrhyw driniaeth. Oherwydd bod y pibellau gwaed bach hynny'n cau ar eu pennau eu hunain. Hyd yn oed os nad ydynt yn gwella, os yw'r 'Sac Aneurysm' yn sefydlog ac nad yw'n mynd yn fwy, gall y meddyg gadw llygad arno. Ond weithiau, dros amser, gall y 'Ollyngiad Endol Math 2' hwn achosi newidiadau yn y 'Sac Aneurysm' a throi'n 'Ollyngiad Endol' mwy peryglus fel 'Math 1' neu 'Math 3'. Os bydd hynny'n digwydd, mae angen triniaeth. Os yw'r 'Aneurysm' yn fwy na 5 milimetr ('5mm'), efallai y bydd angen triniaeth arnoch. Os na chaiff yr 'Aneurysm' ei drin, mae siawns y bydd yr 'Aneurysm' yn byrstio.

`Gollyngiad Endol Math 3`

Mae Endoleac Math 3 yn digwydd pan fydd cydrannau modiwlaidd gorgyffwrdd eich impiad stent yn gwahanu, neu os yw ffabrig y impiad ei hun yn rhwygo neu'n rhwygo. Mae hyn yn debyg i bibell sy'n gwahanu wrth y cymal, neu os yw twll yn ffurfio yn y bibell ei hun. Fel Endoleac Math 1, mae risg y bydd yr aneurism yn byrstio oherwydd bod gwaed yn llifo'n uniongyrchol i'r sac aneurism o dan bwysau. Felly, mae triniaeth brydlon yn hanfodol. Fodd bynnag, gyda datblygiadau mewn dylunio dyfeisiau, mae Endoleacs Math 3 yn brin.

`Gollyngiad Endol Math 4`

Mae hyn yn digwydd pan fydd gwaed yn gollwng trwy'r tyllau bach yn y impiad stent (mandylledd y deunydd impiad). Gwelir hyn fel arfer yn gynnar yn y driniaeth, ond yn aml mae'n datrys ar ei ben ei hun. Mae hwn yn gymhlethdod prin iawn o'r impiad, ac mae'n llawer llai cyffredin gyda'r impiadau a ddefnyddir heddiw.

`Gollyngiad Endol Math 5`

Gelwir `Endolyddiad Math 5` hefyd yn ``Endotensiwn``. Mae hyn braidd yn rhyfedd. Yr hyn sy'n digwydd yn yr achos hwn yw, er nad oes arwydd o ``Endolyddiad`` ar brofion ``Delweddu``, mae'r ``Sac Aneurysm`` yn parhau i dyfu. Er nad yw union achos hyn yn glir, credir y gallai fod ``trosglwyddiad pwysau`` trwy'r ``Stent Graft``, er nad oes gollyngiad gwaed gweladwy. Mae hwn hefyd yn gyflwr y mae angen ei fonitro.

Beth yw symptomau 'Endolygiad'?

Dyma'r broblem sydd gan lawer o bobl. Fel arfer nid oes unrhyw symptomau y byddech chi'n disgwyl eu gweld os oes gennych chi ollyngiad endol. Efallai na fyddwch chi'n sylwi ar unrhyw wahaniaeth. Canfyddir gollyngiad endol gan brofion delweddu a wneir ar ddiwrnod eich triniaeth a thrwy brofion dilynol a wneir wedyn.Dyna pam ei bod hi mor bwysig mynd am y profion dilynol hynny. Mynd am brofion yn union ar y dyddiadau mae'r meddyg yn dweud yw'r unig ffordd i ganfod rhywbeth fel hyn yn gyflym.

Fodd bynnag, os yw'r aneurism yn mynd yn fwy ac yn byrstio (mae aneurism yn rhwygo) oherwydd gollyngiad endol (yn enwedig math peryglus), mae'n argyfwng meddygol . Os bydd hyn yn digwydd, gall y symptomau canlynol ddigwydd. Os bydd hyn yn digwydd , dylech ffonio 911 neu fynd i'r ysbyty agosaf ar unwaith :

• Mae'r corff yn oer ac yn chwyslyd (`Croen llaith, chwyslyd`).
• Pendro, teimlad o droelli yn y pen.
• Llewygu, colli ymwybyddiaeth.
• Mae curiad y galon yn mynd yn gyflymach (`Curiad calon cyflym`).
• Cyfog a chwydu.
• Anhawster anadlu, teimlo fel eich bod chi'n mygu (diffyg anadl).
• Poen sydyn, difrifol yn eich bol, cefn isaf neu goesau.
• Poen sydyn, miniog a rhwygo yn eich brest neu'ch cefn.

Os bydd y symptomau hyn yn ymddangos, peidiwch ag oedi.

Sut ydych chi'n dod o hyd i 'Endolychiad'?

Fel y soniwyd yn gynharach, caiff gollyngiad endol ei ddiagnosio trwy brofion delweddu. Gwneir y profion hyn yn ystod ac ar ôl eich atgyweiriad aneurism endofasgwlaidd. Y rhan fwyaf o'r amser, caiff ei ddiagnosio ar yr un diwrnod neu o fewn 30 diwrnod i'r driniaeth. Fodd bynnag, gall ddigwydd weithiau hyd at 12 mis neu hyd yn oed yn hirach. Dyna pam ei bod mor bwysig cadw at eich holl apwyntiadau dilynol. Yn union fel gwasanaethu car, mae hyn yn rhywbeth y mae angen gofalu amdano'n barhaus.

Profion i ganfod 'Endolygiad'

Y prif brofion a ddefnyddir i ganfod `Endoleak` yn ystod ac ar ôl triniaeth yw:

• Sganiau `Tomograffeg Gyfrifiadurol (CT)`: Mae hyn yn tynnu delweddau trawsdoriadol o du mewn y corff. Gellir gweld y `Stent Graft`, y `Aneurysm Sac`, a gollyngiadau gwaed yn glir.
• Uwchsain Doppler: Mae hyn yn defnyddio tonnau sain i edrych ar y ffordd y mae'r gwaed yn llifo. Gall ganfod a oes gollyngiad endol a sut mae'r gwaed yn llifo.
• Angiogram: Yn hwn, chwistrellir hylif arbennig (lliw cyferbyniol) i'r pibellau gwaed a chymerir delweddau pelydr-X. Gellir gweld llif y gwaed a gollyngiadau yn glir.

Gall y profion hyn helpu i benderfynu a yw eich triniaeth yn llwyddiannus, a yw'r impiad stent yn ei le, ac a oes unrhyw ollyngiad o amgylch y stent.

Bydd angen i chi gael y profion 'delweddu' hyn am fisoedd neu flynyddoedd ar ôl y driniaeth. Bydd eich meddyg yn dweud wrthych am y profion hyn a pha mor aml y dylech eu cael. Fodd bynnag, mae'r profion hyn yn hanfodol i ganfod unrhyw 'gollyngiad endol' a all ddatblygu'n ddiweddarach ('gollyngiadau endol eilaidd') yn gyflym a'i drin os oes angen.

Beth yw'r triniaethau ar gyfer 'Endoleak'?

Bydd eich tîm meddygol yn trin eich Endoleak yn ôl eich anghenion unigol. Mae'r ffordd y caiff Endoleak ei reoli yn wahanol i bob person. Bydd hyn yn dibynnu ar fath eich corff (er enghraifft, hyd gwddf eich aneurism, lleoliad y pibellau gwaed, ac ati), y math o Endoleak, a'i leoliad. Yn gyffredinol, mae tri phrif opsiwn ar gyfer trin Endoleak: arsylwi, triniaeth endofasgwlaidd, a/neu lawdriniaeth agored.

Arsylwi

Os oes gennych chi fath llai difrifol o ollyngiad endol, fel gollyngiad endol Math 2, efallai y bydd eich meddyg yn argymell dull "aros gwyliadwrus" i weld a fydd yn gwella ar ei ben ei hun. Gall hyn ddigwydd os yw'r pibellau gwaed cysylltiedig yn ceulo (yn ceulo i ffwrdd), gan atal y cyflenwad gwaed i'r sac aneurism. Fodd bynnag, os yw'r gollyngiad endol yn achosi i'r sac aneurism fynd yn fwy (h.y., yn fwy na 5 mm), bydd angen triniaeth arnoch i'w atal rhag rhwygo.

Triniaeth endofasgwlaidd

Dyma'r driniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer aneurism endofasgwlaidd. Gall eich llawfeddyg endofasgwlaidd atgyweirio aneurism endofasgwlaidd gan ddefnyddio technegau lleiaf ymledol. Gall y rhain gynnwys:

• Blocio'r pibellau gwaed cangen sy'n cyflenwi gwaed i'r aneurism. Hynny yw, mae sylwedd arbennig (asiant emboleiddio) yn cael ei chwistrellu i'r pibellau gwaed bach sy'n achosi'r Endolygiad Math 2 ac maent yn cael eu cau.
• Mae 'Grafft Stent' yn weithdrefn sy'n cynnwys gosod darnau 'Stent' ychwanegol ('cwffiau neu estynwyr') y tu hwnt i'r gollyngiad, gan ymestyn ardal eich rhydweli fawr ('Aorta') lle gosodwyd y 'Stent'. Gwneir hyn yn aml ar gyfer 'Endolygiad Math 1'.
• Mynd yn uniongyrchol at y sac aneurism a selio'r sac aneurism gan ddefnyddio deunyddiau tebyg i glud.

Mae'r dulliau hyn yn caniatáu i driniaeth gael ei chynnal heb doriad mawr, trwy dwll bach.

Llawfeddygaeth (`Llawfeddygaeth Agored`)

Os nad yw triniaethau endofasgwlaidd yn bosibl neu os ydynt yn methu, llawdriniaeth agored yw'r dewis olaf fel arfer. Mae hyn yn cynnwys gwneud toriad mawr, mynd i mewn i'r aneurism, a naill ai atgyweirio'r impiad stent neu fewnosod un newydd. Mae hyn yn brin iawn, gan fod technegau endofasgwlaidd bellach yn llawer mwy datblygedig.

Beth i'w ddisgwyl os oes gennych 'gollyngiad endol'?

Y rhan fwyaf o'r amser, nid oes angen triniaeth ar gyfer Endoleac, yn enwedig Math 2. Hyd yn oed os oes angen triniaeth, mae yna lawer o opsiynau lleiaf ymledol sydd angen llai o doriadau. Mae'r triniaethau Endofasgwlaidd hyn wedi dangos cyfraddau llwyddiant uchel iawn. Yn ogystal, mae technolegau newydd yn parhau i wella'r defnydd o impiadau stent sy'n lleihau'r risg o Endoleac.

Os oes gennych chi ollyngiad endol, peidiwch â chynhyrfu. Bydd eich meddyg yn egluro'ch opsiynau triniaeth i chi. Y peth pwysicaf yw y byddwch chi'n parhau i gael profion dilynol hyd yn oed ar ôl i'r gollyngiad endol wella.Mae'n bwysig iawn nodi a thrin unrhyw broblemau yn y dyfodol gyda'ch impiad stent cyn gynted â phosibl, yn union fel cynnal a chadw cerbyd.

Pryd ddylwn i weld fy meddyg?

Gwnewch yn siŵr eich bod yn cadw pob apwyntiad dilynol ar ôl eich triniaeth EVAR neu TEVAR. Bydd eich meddyg yn dweud wrthych pa mor aml y mae angen i chi gael profion delweddu. Fel arfer, byddant yn agosach at ei gilydd ar y dechrau, ond gallant ddod yn amlach dros amser. Dilynwch y cyfarwyddiadau hynny'n union.

Hefyd, os byddwch chi'n profi unrhyw un o'r symptomau brys sy'n dod gydag aneurism wedi rhwygo, fel y soniwyd yn gynharach, ewch i ysbyty ar unwaith heb aros.

Cwestiynau i'w gofyn i'ch meddyg

Ar ôl eich gweithdrefn EVAR neu TEVAR, gofynnwch i'ch meddyg am y risgiau o gymhlethdodau. Hefyd, siaradwch am brofion dilynol a pha brofion delweddu i'w disgwyl. Gallwch ofyn cwestiynau fel:

• Beth yw sgîl-effeithiau (cymhlethdodau) posibl y driniaeth hon? Beth yw fy risg o ddatblygu gollyngiad endol?
• Pa mor aml mae angen i mi ddod am apwyntiad dilynol? Pa fath o brofion (fel sgan CT, uwchsain) fydd angen i mi eu cael?
• Pa opsiynau triniaeth sydd gen i os byddaf yn datblygu 'gollyngiad endol'?
• Pa newidiadau i'm ffordd o fyw alla i eu gwneud i helpu iechyd fy nghalon a chadw fy ngwaith stent mewn cyflwr da? (e.e., rhoi'r gorau i ysmygu, ymarfer corff, diet)

Mae'n bwysig iawn gofyn cwestiynau fel y rhain i gael gwell dealltwriaeth o'ch sefyllfa.

Beth yw'r neges y gallwn ei chymryd adref o'r stori hon?

Mae gollyngiad endol yn gymhlethdod y gellir ei reoli a all ddigwydd ar ôl atgyweirio aneurism endofasgwlaidd. Efallai na fydd angen unrhyw driniaeth arnoch. Fodd bynnag, os oes angen, bydd eich meddyg yn siarad â chi am yr opsiynau triniaeth sy'n iawn i chi.

Mae'n gyffredin i gymhlethdodau fel y rhain ddigwydd ar ôl triniaeth sy'n achub bywyd, fel trin aneurism. Fodd bynnag, mae manteision y driniaeth yn llawer mwy na'r risgiau . Felly peidiwch â chynhyrfu os byddwch chi'n darganfod am endolygiad.

Y peth pwysicaf yw mynd i'r apwyntiadau dilynol y mae'r meddyg yn eu rhoi i chi a chael y profion y mae'n eu hargymell. Fel 'na, gellir nodi a thrin unrhyw broblemau'n gyflym.

Os ydych chi'n teimlo'n flinedig ac wedi'ch llethu, mae'n normal. Mae llawer o bobl yn mynd trwy'r un peth â chi. Siaradwch â'ch meddyg a'ch teulu am ffyrdd o reoli'r straen sy'n dod gydag adferiad. Nid ydych chi ar eich pen eich hun.

` Gollyngiad Endol, Aneurism, Impiad Stent, EVAR, TEVAR, Gwaedu, Aneurism, Impiad Stent, Clefyd y Galon