Beth yw Gweithdrefn Hartmann? Peidiwch â phoeni, gadewch i ni siarad amdano'n syml.

Ydy eich meddyg wedi dweud wrthych chi neu rywun yn eich teulu fod angen i chi gael gweithdrefn o'r enw "Gweithdrefn Hartmann"? Efallai eich bod wedi teimlo ychydig yn ofnus pan glywsoch chi'r enw hwnnw. Mae'n gyffredin iawn. Ond mae hon yn llawdriniaeth bwysig iawn sy'n cael ei gwneud i achub bywydau. Felly heddiw, gadewch i ni siarad amdano'n syml iawn, mewn ffordd a fydd yn cael gwared ar yr holl gwestiynau ac ofnau a allai fod gennych amdano.

Yn syml, beth yw Gweithdrefn Hartmann?

Meddyliwch am ein system dreulio fel tiwb hir. Pen y tiwb hwn yw'r hyn a alwn ni'n golon. Mewn gweithdrefn Hartmann, caiff pen y golon sydd wedi'i heintio a'i ddifrodi (a elwir yn golon sigmoid) ac weithiau rhan o'r rectwm, lle mae carthion yn cael eu storio, eu tynnu.

Yn syml, mae hon yn llawdriniaeth sy'n tynnu rhan o'r coluddyn mawr (colectomi). Fodd bynnag, yr arbenigedd yw, ar ôl tynnu darn, nad yw'r ddwy ran sy'n weddill o'r coluddyn yn cael eu hailgysylltu ar unwaith.

Yn lle hynny, mae'r llawfeddyg yn gwneud rhywbeth fel hyn:

1. Mae pen y coluddyn sy'n gysylltiedig â'r rectwm wedi'i wnïo ar gau.

2. Mae'r rhan iach o'ch colon sy'n dod allan o'r brig wedi'i chysylltu ag agoriad bach (a elwir yn stoma) a wnaed yng nghroen eich abdomen.

Yna, rhoddir bag colostomi y tu allan i'r agoriad hwn. Yna bydd eich carthion yn mynd allan o'ch corff i'r bag hwn. Er y gall hyn swnio fel newid mawr, fel arfer mae'n newid dros dro. Ar ôl i'ch coluddyn wella, tua 6 i 12 mis yn ddiweddarach, gellir cynnal llawdriniaeth arall i gael gwared ar y bag ac ailgysylltu'r ddwy ran o'ch coluddyn.

Pam mae angen cael y math hwn o lawdriniaeth?

Mae dau brif reswm dros gynnal gweithdrefn Hartmann. Un yw tynnu rhan o'r coluddyn. Y llall yw gosod bag colostomi. Gadewch i ni edrych ar y rhesymau dros bob un o'r rhain.

Pam mae rhan o'r coluddyn yn cael ei dorri allan a'i dynnu?

Efallai y bydd angen i rywun gael gwared ar ran o'i golon am y rhesymau canlynol:

• Rhwystr berfeddol: Os yw rhan o'r berfeddol wedi'i rhwystro'n llwyr oherwydd tiwmor, canser, neu achos arall, bydd yn rhaid tynnu'r rhan honno.
• Twll yn y coluddyn: Os bydd haint neu ddamwain yn achosi twll yn y coluddyn, gan achosi i garthion ollwng i geudod yr abdomen, mae'n fygythiad i fywyd. Felly, rhaid tynnu'r rhan sydd wedi'i difrodi ar unwaith.
• Haint neu glefyd na ellir ei reoli: Er mwyn atal lledaeniad rhai heintiau (er enghraifft, diverticwlitis difrifol) neu glefydau fel canser, rhaid tynnu'r rhan heintiedig yn llwyr.

Pam mae bag colostomi yn cael ei osod?

Gelwir tynnu rhan o'r coluddyn ac ailgysylltu'r ddwy ran sy'n weddill yn yr un llawdriniaeth yn "anastomosis cynradd." Fodd bynnag, i wneud hyn, rhaid i gyflwr y claf fod yn dda iawn, a rhaid nad oes unrhyw risg o haint.

Ond mae'r driniaeth Hartmann yn aml yn cael ei pherfformio mewn argyfwng.Hynny yw, pan fydd gan y claf haint neu lid difrifol y tu mewn i geudod yr abdomen. Mewn sefyllfa mor beryglus, os yw dwy ran y coluddyn wedi'u cysylltu â'i gilydd, efallai na fydd y pwythau'n gwella'n iawn, a gall y stôl ollwng eto, gan waethygu'r sefyllfa hyd yn oed.

Beth yw'r prif resymau dros gynnal llawdriniaeth Hartmann?

Mae yna nifer o gyflyrau meddygol sy'n aml yn gofyn am y llawdriniaeth hon.

Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio?

Gellir perfformio llawdriniaeth Hartmann mewn dwy ffordd.

1. Llawfeddygaeth Agored: Yn hyn, perfformir y llawdriniaeth trwy wneud toriad ychydig yn fwy yn yr abdomen ac agor ceudod yr abdomen.

2. Llawfeddygaeth Laparosgopig:Gelwir hyn hefyd yn "lawdriniaeth twll clo." Perfformir y llawdriniaeth trwy ychydig o doriadau bach yn yr abdomen, a mewnosodir camera (laparosgop) ac offerynnau arbennig. Mae'r dull hwn yn gadael llai o greithiau ac mae ganddo amser adferiad byrrach.

Fodd bynnag, yn dibynnu ar ddifrifoldeb eich cyflwr, efallai y byddwch yn dechrau gyda dull laparosgopig ac yna'n newid i lawdriniaeth agored yn ystod y driniaeth. Bydd eich llawfeddyg yn penderfynu ar hyn.

Beth sy'n digwydd cyn y llawdriniaeth?

• Gofynnir i chi roi'r gorau i fwyta ac yfed 6-12 awr cyn y llawdriniaeth.
• Yn dibynnu ar eich cyflwr, efallai y rhoddir diod arbennig i chi i lanhau'ch coluddion.
• Pan gewch eich derbyn i'r ysbyty, caiff cathetr IV ei fewnosod i wythïen yn eich braich.
• Bydd y meddyg yn egluro'r poenladdwyr i chi ymlaen llaw.

Beth sy'n digwydd yn ystod y llawdriniaeth?

Byddwch yn cael anesthesia cyffredinol, felly ni fyddwch yn teimlo dim. Gall y llawdriniaeth gymryd tua dwy i bedair awr. Bydd y llawfeddyg yn tynnu'r rhan heintiedig o'r coluddyn, yn creu colostomi fel y trafodwyd yn gynharach, ac yn gwnïo'r toriadau.

Beth i'w ddisgwyl ar ôl llawdriniaeth?

Ar ôl llawdriniaeth, byddwch yn cael eich cludo i ystafell adferiad yn gyntaf. Unwaith y bydd eich cyflwr yn sefydlog, byddwch yn cael eich trosglwyddo i ward.

• Arhosiad yn yr ysbyty: Fel arfer, bydd yn rhaid i chi aros yn yr ysbyty am tua 7-10 diwrnod.
• Bwyd: Dim ond bwyd hylifol a roddir yn y dyddiau cynnar. Yn raddol, cânt eu cyflwyno i fwyd rheolaidd.
• Poen: Rhoddir poenladdwyr mewnwythiennol am yr ychydig ddyddiau cyntaf, yna newidir i dabledi.
• Swyddogaeth y coluddyn: Gall gymryd ychydig ddyddiau i'r coluddyn ddechrau gweithio eto ar ôl llawdriniaeth.
• Bag Colostomi: Bydd nyrs wedi'i hyfforddi'n arbennig (nyrs stoma) yn dangos i chi sut i'w ddefnyddio, ei lanhau a'i newid. Peidiwch â phoeni, bydd yn cymryd peth amser i ddod i arfer ag ef.

Pryd alla i fynd adref?

• Pan fydd pethau fel cyfradd eich calon a'ch pwysedd gwaed yn dychwelyd i normal.
• Pan allwch chi godi a cherdded heb gymorth neb.
• Pan fydd carthion yn dechrau gollwng i'r bag colostomi.
• Pryd y gellir rheoli'r boen gyda phils.
• Pryd allwch chi newid y bag colostomi eich hun.

Beth yw'r risgiau a'r sgîl-effeithiau posibl?

Fel gydag unrhyw lawdriniaeth, mae risgiau ynghlwm, ac mae'n bwysig trafod y rhain gyda'ch meddyg.

• Cymhlethdodau posibl: Haint clwyf, niwmonia, gwaedu mewnol, ceuladau gwaed, ffurfio hernia, ac ati.
• Sgil-effeithiau:
• Camweithrediad berfeddol dros dro (Ilews): Ar ôl llawdriniaeth, efallai y bydd oedi cyn i'r coluddion weithredu. Ar gyfer y dyddiau hynny, darperir maeth trwy ddŵr halwynog.
• Rhyddhad rectwm: Hyd yn oed os nad yw carthion yn dod allan, gall hylif tebyg i fwcws ddod allan o'r rhan sy'n weddill o'r rectwm weithiau.
• Effeithiau ar swyddogaeth rywiol: Yn anaml iawn, gall difrod i'r nerfau yn ardal y llawdriniaeth achosi newidiadau mewn sensitifrwydd neu swyddogaeth rywiol. Os oes gennych unrhyw bryderon am hyn, siaradwch â'ch meddyg yn agored.

A ellir tynnu'r bag colostomi eto? (Llawfeddygaeth Gwrthdroi)

Dyma'r broblem fwyaf sydd gan lawer o bobl. Ydy, gall llawer o bobl gael hyn yn ôl i normal.

Rhwng 6 a 12 mis ar ôl y driniaeth Hartmann, bydd eich meddyg yn ailasesu eich iechyd. Os ydych chi'n gwella'n dda ac nad oes gennych chi unrhyw gyflyrau meddygol difrifol eraill, gellir cynnal llawdriniaeth arall i gael gwared ar y bag colostomi ac ailgysylltu'r ddwy ran o'ch coluddyn.

Fodd bynnag, efallai na fydd rhai pobl yn gallu cael yr ail lawdriniaeth hon. Er enghraifft:

• Os yw'r canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.
• Os oes gennych chi afiechydon difrifol eraill fel clefyd y galon neu glefyd yr ysgyfaint.
• Os na allwch fforddio llawdriniaeth arall oherwydd oedran neu ordewdra eithafol.

Eich llawfeddyg yw'r person gorau i wneud y penderfyniad hwn.