Dychmygwch fod gan aelod o'r teulu, ffrind, neu chi'ch hun epilepsi, neu eich bod wedi bod yn dioddef o iselder difrifol ers amser maith. Ni waeth faint o feddyginiaeth rydych chi'n ei chymryd a faint o driniaethau rydych chi'n eu rhoi ar brawf, mae'n ymddangos nad ydych chi'n gallu cael y cyflwr dan reolaeth. Mae meddygon wedi rhoi cynnig ar bopeth o fewn eu gallu. Mewn sefyllfa o'r fath, efallai y byddwch chi'n clywed am driniaeth ychydig yn wahanol, mwy datblygedig. Dyna'r hyn a alwn ni'n VNS, neu Ysgogiad Nerf y Fagws.
Beth yw ysgogiad nerf y fagws (VNS)?
Yn syml, mae hon yn driniaeth sy'n newid y ffordd y mae nerfau'n gweithredu. I fod yn fanwl gywir, mae fel rheolydd calon wedi'i fewnblannu yn y galon. Dyna pam mae rhai pobl yn ei alw'n "reolydd calon yr ymennydd".
Mae'r driniaeth hon yn cynnwys mewnblannu dyfais fach yn llawfeddygol o dan groen rhan uchaf eich brest. Mae gan y ddyfais hon wifren denau iawn sydd ynghlwm wrth nerf arbennig o'r enw'r nerf fagws yn eich gwddf. Yna mae'r ddyfais yn anfon curiadau trydanol ysgafn iawn ar adegau rheolaidd. Mae'r signalau hyn yn teithio ar hyd y nerf fagws i goesyn yr ymennydd. O'r fan honno, mae'r signalau hyn yn cael eu dosbarthu i wahanol rannau o'r ymennydd ac yn dechrau newid y ffordd y mae celloedd yr ymennydd yn gweithredu.
Fel arfer, bydd meddyg yn ystyried therapi VNS pan fydd pob triniaeth arall wedi methu. Ar hyn o bryd mae wedi'i gymeradwyo ledled y byd ar gyfer nifer gyfyngedig o gleifion ag epilepsi sy'n gwrthsefyll triniaeth ac iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth. Mae hefyd wedi'i gymeradwyo fel cymorth adsefydlu i rai cleifion sydd wedi cael strôc yn ddiweddar.
Ble mae'r Nerf Fagws? Beth mae'n ei wneud?
Mae 12 prif bâr o nerfau sy'n cario signalau trydanol o'n hymennydd i wahanol rannau o'r corff. Rydym yn galw'r rhain yn nerfau cranial. Y nerf fagws yw'r degfed (X) o'r nerfau hyn. Dyma'r nerf cranial hiraf yn ein corff.
Mae gennym ddau nerf fagws, un ar bob ochr i'n corff. Mae'r ddau yn dechrau yn y coesyn ymennydd. Yna maent yn rhedeg trwy'r gwddf, i'r frest, ac i'r abdomen. Yn syml, mae'r nerf fagws yn rhan o gylched fawr sy'n cysylltu'r organau yn ein gwddf, calon, ysgyfaint ac abdomen â'r ymennydd.
Ar gyfer pa gyflyrau y defnyddir therapi VNS?
Mae asiantaethau mawr, fel Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r Unol Daleithiau (FDA), wedi cymeradwyo therapi VNS ar gyfer tri chyflwr meddygol ar hyn o bryd. Gadewch i ni edrych ar y wybodaeth hon mewn tabl.
| Cyflwr meddygol | Sut i'w ddefnyddio a phwy sy'n addas ar ei gyfer |
|---|---|
| Epilepsi | Fel triniaeth atodol ar gyfer plant dros 4 oed ac oedolion sydd â thrawiadau ffocal sy'n dechrau mewn un rhan o'r ymennydd ac nad ydynt yn cael eu rheoli gan feddyginiaeth. |
| Iselder | Oedolion dros 18 oed sydd ag iselder mawr hirdymor neu rheolaidd nad ydynt wedi ymateb i o leiaf 4 neu fwy o feddyginiaethau gwrthiselder gwahanol. |
| Adsefydlu Strôc | Fel cymorth ychwanegol mewn ymarferion adsefydlu i gleifion â nam cymedrol i ddifrifol ar swyddogaeth y llaw a'r braich yn dilyn strôc isgemig a achosir gan rwystr pibell waed. |
Sut mae'r ddyfais VNS hon yn gweithio mewn gwirionedd?
Y gwir yw, nid yw gwyddonwyr yn 100% yn siŵr eto sut yn union mae'r ddyfais VNS hon yn gweithio, ond mae ganddyn nhw rai syniadau da.
- Rheoli epilepsi: Pan fydd trawiad epileptig yn digwydd, mae gweithgaredd trydanol yr ymennydd yn cael ei amharu. Credir bod ysgogiad VNS yn cynyddu llif y gwaed i rannau pwysig o'r ymennydd, yn newid y patrwm trydanol aflonydd hwn, ac yn cynyddu lefelau'r niwrodrosglwyddyddion "norepinephrine" a "serotonin" yn yr ymennydd, sy'n helpu i reoli epilepsi.
- Ar gyfer rheoli iselder: Credir bod VNS yn lleihau symptomau iselder trwy newid lefelau rhai niwrodrosglwyddyddion sy'n rheoli ein hwyliau.
- Ar gyfer adsefydlu ar ôl strôc: Mae'r ysgogiad hwn yn ysgogi'r cortecs modur, y rhan o'r ymennydd sy'n rheoli symudiad ein breichiau a'n dwylo. Mae hyn yn ei gwneud hi'n haws i'r ymennydd ailddysgu'r symudiadau hynny yn ystod ymarferion adsefydlu.
Sut beth yw teimlo cael y ddyfais VNS ar eich corff?
Y rhan fwyaf o'r amser, ni fyddwch hyd yn oed yn sylwi bod y ddyfais hon ymlaen. Fodd bynnag, efallai y bydd rhai pobl yn teimlo gwahaniaeth bach pan fydd yr ysgogiad ymlaen.
- Teimlad goglais yn y gwddf neu'r gwddf
- Llais bach yn gryg
- Peswch ysgafn iawn
Hyd yn oed os ydych chi'n teimlo fel hyn, fel arfer byddwch chi'n dod i arfer ag ef dros amser. Ond os yw'r ysgogiad hwn yn eich poeni, siaradwch â'ch meddyg ar unwaith. Gall ef neu hi newid y gosodiadau ar y ddyfais a lleihau faint o ysgogiad.
Pwy na ddylai gael triniaeth VNS?
Efallai na fydd therapi VNS yn addas i bobl â chyflyrau iechyd penodol. Os oes gennych unrhyw un o'r cyflyrau canlynol, efallai nad ydych chi'n ymgeisydd da ar gyfer VNS.
- Os ydych chi'n feichiog .
- Os oes gennych chi broblemau anadlu fel asthma neu apnoea cwsg .
- Os oes gennych wlserau stumog gweithredol (clefyd wlser peptig) .
- Os oes gennych ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin .
- Os mai dim ond un nerf fagws sydd gennych (mae rhai pobl yn cael eu geni ag ef).
- Os oes gennych gyflwr o'r enw dysautonomias, sef swyddogaeth annormal o'r system nerfol awtonomig.
- Os ydych chi eisoes yn derbyn triniaethau eraill sy'n ysgogi'r ymennydd .
- Os oes gennych annormaleddau rhythm y galon (arythmias y galon) neu glefydau eraill y galon. Os oes gennych hanes o salwch meddwl fel sgitsoffrenia neu anhwylder schizoaffeithiol.
- Os ydych chi wedi cael rhan o'ch nerf fagws chwith wedi'i thynnu mewn llawdriniaeth flaenorol.
Beth sy'n digwydd cyn ac yn ystod llawdriniaeth VNS?
Nid llawdriniaeth fawr, frawychus yw hon. Fel arfer mae'n cymryd tua awr a hanner.
Paratoi ar gyfer llawdriniaeth
Cyn y llawdriniaeth, bydd eich meddyg yn cynnal archwiliad corfforol cyflawn. Gall hefyd gynnal sawl prawf gwaed i wneud yn siŵr nad oes unrhyw broblemau iechyd eraill a allai ymyrryd â'r llawdriniaeth.
Sut mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio
Ar ddiwrnod eich llawdriniaeth, byddwch yn cael gwrthfiotigau i leihau'r risg o haint. Yna byddwch yn cael anesthesia. Efallai mai dim ond yn ardal y gwddf a'r frest lle bydd y llawdriniaeth yn cael ei chynnal y cewch eich dideimladu, neu efallai y byddwch yn cael anesthesia cyffredinol a'ch rhoi i gysgu.
Mae'r llawfeddyg yn gwneud dau doriad bach iawn: un ar ochr chwith y gwddf (i gyrraedd y nerf fagws) a'r llall ar ochr chwith uchaf y frest.
1. Mewnosodir gwifren denau gydag electrodau drwy doriad yn y gwddf a'i lapio'n ofalus o amgylch nerf y fagws.
2. Yna caiff y wifren ei dwyn o dan y croen i'r toriad yn y frest.
3. O'r toriad ar y frest, ychydig yn fwy na darn arian pum rupee,Mewnosodir symbylydd tebyg i fatri (generadur curiadau) a'i osod mewn gofod bach a grëir uwchben cyhyr y frest.
4. Yn olaf, mae'r wifren o'r gwddf wedi'i chysylltu â'r symbylydd hwn.
Unwaith y bydd popeth wedi'i gysylltu, bydd y llawfeddyg yn profi'r ddyfais. Gosodwch hi i osodiad isel iawn a'i rhedeg am tua 30-90 eiliad i weld a yw'r ysgogiad yn gweithio'n iawn. Os yw popeth yn iawn, bydd y toriadau'n cael eu cau a bydd pwythau'n cael eu gosod.
Beth sy'n digwydd ar ôl y llawdriniaeth?
Gweithredu ac addasu'r ddyfais
Bydd angen i chi weld eich meddyg eto 2-4 wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Dyna pryd y bydd y ddyfais wedi'i actifadu'n iawn. Bydd y meddyg yn defnyddio cyfrifiadur a dyfais arbennig (ffon raglennu) i addasu'r gosodiadau ar gyfer eich cyflwr. (Er enghraifft, pa mor hir y bydd ymlaen, pa mor hir y bydd i ffwrdd, pa mor gryf fydd yr ysgogiad, ac ati).
Ni allwch newid y gosodiadau hyn, ond byddwch yn cael magnet y gallwch ei ddal yn eich llaw .
- I rywun ag epilepsi: Pan fydd trawiad ar fin digwydd, gellir rhwbio'r magnet hwn dros y ddyfais ar y frest. Bydd hyn yn darparu ysgogiad ychwanegol a gall atal y trawiad neu leihau ei ddifrifoldeb.
- I rywun sy'n cael adsefydlu ar ôl strôc: Pan fyddwch chi'n swipio'r magnet hwn cyn dechrau ymarfer corff, bydd yr ysgogiad yn cael ei actifadu am 30 munud.
- Stopio'r ddyfais dros dro: Os byddwch chi'n dal y magnet dros y ddyfais, bydd yr ysgogiad yn stopio. Pan fyddwch chi'n tynnu'r magnet allan, bydd yn dechrau gweithio eto fel y'i rhaglennwyd gan y meddyg.
Bywyd batri
Mae batri'r ddyfais fel arfer yn para tua 6 mlynedd (mae rhai'n para o flwyddyn i 15 mlynedd). Pan fydd y batri'n rhedeg yn isel, rhaid disodli'r symbylydd cyfan. Mae hyn hefyd yn gofyn am lawdriniaeth fach a gyflawnir trwy doriad bach yn y frest.
Pwysig iawn: Os oes gennych ddyfais VNS, dylech chi bendant ddweud wrth eich meddyg cyn cael sgan, fel MRI, gan y gall maes magnetig cryf y peiriant MRI niweidio'r ddyfais VNS.
Beth yw'r risgiau a'r sgîl-effeithiau o driniaeth VNS?
Fel unrhyw driniaeth feddygol, gall VNS fod â rhai risgiau a sgîl-effeithiau. Nid yw'r rhan fwyaf o'r rhain fel arfer yn ddifrifol a byddant yn lleihau dros amser.
| Math o risg/sgil-effaith | Disgrifiad |
|---|---|
| Sgil-effeithiau cyffredin | |
| Newid llais | Crygedd neu newid yn y llais |
| Gwddf dolurus | Peswch, dolur gwddf, neu grygrwydd |
| Anawsterau anadlu | Anhawster anadlu (Anhawster anadlu) |
| Arall | Anhawster llyncu (Dysffagia), cur pen |
| Sgil-effeithiau Difrifol ond Prin | |
| Difrod i'r nerfau | Parlys y llinyn lleisiol, gwendid y cyhyrau yn rhan isaf yr wyneb |
| Heintiau | Haint toriad llawfeddygol |
| Problemau mecanyddol | Toriad gwifren neu gamweithrediad dyfais |
Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella? Beth yw'r canlyniadau?
Gallwch ailddechrau gweithgareddau arferol ddau ddiwrnod (48 awr) ar ôl y llawdriniaeth. Mae'r pwythau'n hydoddi, felly nid oes angen eu torri.
Ond mae'n cymryd peth amser i weld canlyniadau. Gall gymryd blwyddyn neu fwy i wybod yn union faint y byddwch chi'n elwa o VNS.
- Epilepsi:Nid yw VNS yn gwella epilepsi yn llwyr. Nid yw'n atal trawiadau'n llwyr. Bydd angen i chi barhau i gymryd eich meddyginiaeth epilepsi. Nod VNS yw lleihau amlder, difrifoldeb a hyd trawiadau. Mewn un astudiaeth, profodd tua 43% o gleifion ostyngiad o 50% neu fwy yn amlder trawiadau o fewn tair blynedd.
- Iselder: Mae effeithiolrwydd VNS ar gyfer iselder yn dal i gael ei ymchwilio. O'r herwydd, dim ond ar ôl i feddyginiaethau a seicotherapi fethu y caiff ei ystyried. Mewn rhai astudiaethau, dim ond 20%-30% o gleifion sydd wedi profi gwelliant sylweddol.
- Adsefydlu ar ôl strôc: Mewn un astudiaeth, roedd symudiadau breichiau a dwylo cleifion a gafodd ymarferion adsefydlu gydag ysgogiad VNS wedi gwella'n sylweddol o'i gymharu â'r rhai a ymarferodd heb VNS.
Pryd ddylwn i weld meddyg?
Os oes gennych unrhyw un o'r symptomau canlynol, ffoniwch eich meddyg ar unwaith.
- Symptomau haint:
- Os yw'r toriad yn goch, wedi chwyddo, neu'n boenus i'w gyffwrdd.
- Os yw'r toriad yn arogli'n ddrwg neu os yw hylif tebyg i grawn yn draenio ohono.
- Os ydych chi'n teimlo'n dwymynllyd neu'n cael annwyd.
- Symptomau difrifol eraill:
- Os yw'r llais yn parhau i fod yn gryg.
- Os yw'r ysgogiad yn boenus, gan achosi anhawster anadlu neu lyncu.
- Os ydych chi'n teimlo'n gysglyd iawn.
- Os yw'n ymddangos nad yw'r ddyfais yn gweithio'n iawn neu os oes arwydd bod y batri'n isel.
- Os bydd eich cyflwr meddygol (epilepsi, iselder) yn gwaethygu.
Neges i'w Chwistrellu
- Mae VNS yn ddull triniaeth uwch a ddefnyddir ar gyfer epilepsi, iselder ac adsefydlu strôc na ellir ei reoli gan driniaethau eraill.
- Mae hyn yn gweithio fel "rheolydd calon i'r ymennydd," ond nid yw'n gwella'r clefyd yn llwyr. Y nod yw rheoli'r symptomau.
- Mae hyn yn ei gwneud yn ofynnol i ddyfais gael ei mewnblannu yn y corff trwy lawdriniaeth fach.
- Gall sgîl-effeithiau, fel crygni, ddigwydd, ond gellir rheoli'r rhan fwyaf ohonynt.
- Os oes gennych ddyfais VNS wedi'i mewnblannu, mae'n hanfodol eich bod yn hysbysu'ch holl feddygon cyn unrhyw brofion neu driniaethau meddygol (yn enwedig sganiau MRI).
- Dim ond arbenigwr all benderfynu a yw'r driniaeth hon yn iawn i chi, felly siaradwch â'ch meddyg i gael rhagor o wybodaeth.
💬 Comments (0)
Dim sylwadau wedi'u postio eto. Ychwanegwch eich sylw yma am y tro cyntaf.
Ychwanegwch eich sylw