Har du hyppige mavesmerter? Det kunne være et mavesår (peptisk ulcersygdom)! Lad os tale om det.

Føler du ofte en brændende fornemmelse i maven, et ubehag i maven? Mange af os glemmer, at det er normalt, måske tænker vi, at det er "gastritis". Men nogle gange kan dette ubehag være noget lidt mere alvorligt. Det er tilstanden med mavesår, eller som lægerne kalder det, "peptisk ulcersygdom". Så i dag vil vi tale om dette lidt mere detaljeret, som om vi fortalte det til en ven. Fordi det kan være meget vigtigt for dig at være opmærksom på dette.

Hvad er mavesår? Kort sagt...

Kort sagt er mavesår et åbent sår, der dannes på slimhinden i vores fordøjelsessystem, den del af fordøjelseskanalen, hvor vi fordøjer mad og drikke. Ordet "peptisk" betyder "relateret til fordøjelse". Det kommer fra ordet "pepsin", som er et vigtigt fordøjelsesenzym, der produceres i vores mave.

Forestil dig, at vi i vores mave har mavesyre og dette enzym kaldet pepsin. Disse to er det, der hjælper os med kemisk at nedbryde den mad, vi spiser, og fordøje den. Denne saft er meget sur, for at være præcis, den er ætsende. Denne saft går nogle gange ind i den første del af vores tyndtarm (tolvfingertarmen).

Se nu, hele vores fordøjelseskanal er beklædt med en beskyttende slimhinde, som et skjold, der beskytter væggene mod de barske ting indeni. Denne beskyttende membran er meget stærk i mavesækken og den første del af tyndtarmen. Men hos en person med mavesår er dette beskyttelsessystem svækket . Så kan de barske fordøjelsessafter æde væggene væk.

Et mavesår er en erosion, der er dyb nok til at trænge ind i alle tre lag af mavesækkens slimhinde. Oftest forekommer disse sår i mavesækken eller den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen), fordi det er der, fordøjelsessafterne er mest aktive. Men de kan sjældent forekomme andre steder.

Hvor kan disse sår opstå? Findes der nogen typer?

Ja, disse sår forekommer hovedsageligt i vores mave og den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen).

• Duodenale sår: Disse er de mest almindelige og tegner sig for cirka 80 %.
• Mavesår: Disse ses i omkring 20% ​​af tilfældene.

I meget sjældne tilfælde kan mavesyre dog sive ud i andre områder og forårsage sår. For eksempel:

• Spiserørssår: Nogle mennesker har kronisk sure opstød, hvilket er når mavesyre kommer op i halsen. Hvis dette fortsætter, kan spiserørets slimhinde gradvist slides op og forårsage et mavesår. Dette skyldes, at spiserørets slimhinde ikke er lige så modstandsdygtig over for syre som mavesækkens slimhinde.
• Jejunalsår:Jejunum er den midterste del af vores tyndtarm. Nogle operationer (f.eks. gastrojejunostomi - en operation, der forbinder mavesækken direkte med jejunum) kan forårsage skader på denne del.

Hvor almindelig er denne tilstand?

På verdensplan vil mellem 5 % og 10 % af befolkningen udvikle mavesår (PUD) på et tidspunkt i deres liv. Selvom det kan forekomme i alle aldre, er det mere almindeligt hos midaldrende og mænd.

Hvad er symptomerne på dette? Hvordan genkender man det?

Overraskende nok viser omkring 70% af personer med denne tilstand ingen symptomer . De mest almindelige ting, som folk, der har symptomer, siger, er dog:

• Epigastriske smerter: For at være præcis er det smerter, der kommer fra midten af ​​maven , under brystet.
• Dyspepsi: En samling af fordøjelsesbesvær, der opstår efter at have spist. Dette omfatter smerter i den øvre del af maven, en brændende fornemmelse , en følelse af mæthed efter at have spist og en vedvarende følelse af mæthed.

Denne brændende fornemmelse er som følelsen af ​​mavesyre og enzymer, der æder maveslimhinden. Nogle mennesker beskriver det som "som om noget graver sig ind i mavesækkens indre." Du kan måske endda præcist bestemme smertens placering.

Selvom det er svært at sige præcist, om såret er i maven eller tyndtarmen, er der nogle spor:

• Hvis du har mavesår , kan smerten forværres kort efter at have spist (inden for 30 minutter), fordi det er på det tidspunkt, at der udskilles mest mavesaft.
• I tilfælde af et duodenalsår kan smerten aftage efter at have spist. Efter to til tre timer kan smerten dog tiltage igen, når mad og fordøjelsessafter passerer ind i tyndtarmen. Nogle mennesker forveksler dette med sult, da spisning lindrer. At vågne om natten på grund af smerter er også almindeligt hos personer med disse tyndtarmssår.

Derudover kan du også se andre funktioner som:

• Oppustet mave
• Hyppig bøvsen eller opstød
• Tab af appetit
• Kvalme og opkastning

Hvad sker der, hvis det ikke behandles? Hvad er komplikationerne?

Nogle mennesker udvikler symptomer efter at tilstanden har udviklet andre komplikationer. Dette sker, hvis den ikke behandles i lang tid. Ellers kan sårene begynde at bløde , eller væggen kan blive endnu dybere og danne et hul .

Hvis du har blødning fra øvre mave-tarmkanal, kan du opleve symptomer som:

• Blod i afføringen ( sort, tjæreagtig afføring )
• Kaffemalet opkast
• Svimmelhed eller besvimelse
• Bleghed i huden (Pallor)
• Hurtig puls

Hvis der opstår et hul i fordøjelseskanalen (gastrointestinal perforation), kan symptomer som:

• Pludselige, alvorlige, skarpe mavesmerter
• Hævelse i maven og uudholdelige smerter
• Feber og kulderystelser

Hvis sårene ikke behandles i lang tid, kan de hele og derefter komme igen. Hos nogle mennesker kan ardannelse og hævelse i fordøjelseskanalen øges, hvilket fører til gastrointestinal obstruktion . Dette kan føre til symptomer som:

• Oppustethed, hævelse og smerter
• Kvalme og opkastning
• Appetittab og vægttab
• Inkontinens og forstoppelse

Hvorfor får vi disse mavesår? Hvad er hovedårsagerne?

Den beskyttende slimhinde i vores fordøjelseskanal er designet til at modstå barske syrer og enzymer og til at reparere sig selv, hvis den bliver beskadiget. Dette gælder især i mavesækken og den første del af tyndtarmen. Mavesår opstår dog, når noget forstyrrer disse naturlige forsvarsmekanismer.

For at denne beskyttelse kan reduceres, og for at et sår kan blive dybt nok til at trænge ind i slimhinden, skal der opstå en langvarig eller vedvarende tilstand . Forskere har identificeret to hovedårsager, der er ansvarlige for størstedelen af ​​disse PUD'er:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) bakterieinfektion: Denne bakterie lever i maven og/eller tyndtarmen hos næsten halvdelen af ​​verdens befolkning. For de fleste mennesker forårsager den ingen problemer. Men hvis bakterierne bliver for store, kan de forstyrre balancen mellem andre mikroorganismer der og udløse en inflammatorisk reaktion . Denne langvarige inflammation svækker væggen og reducerer dens evne til at reparere sig selv. Nogle gange kan bakterierne endda angribe væggen direkte.

2. Overforbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Dette er de smertestillende midler, vi køber på apoteket uden recept, såsom aspirin og ibuprofen. Fordi de tages uden lægelig rådgivning, tager mange mennesker dem oftere end nødvendigt. Dette påvirker den kemiske balance i vores mave og tyndtarm. NSAID'er virker ved at reducere produktionen af ​​kemikalier kaldet prostaglandiner, som reparerer skader på slimhinden i fordøjelseskanalen.

Ud over disse to hovedårsager er der andre mindre almindelige årsager:

• Andre infektioner
• Nedsat blodforsyning (iskæmi)
• Alvorlig fysisk stress (ofte fra en livstruende sygdom eller ulykke)
• Kemoterapi eller strålebehandling
• Zollinger-Ellison syndrom - en tilstand, hvor maven producerer for meget syre
• Crohns sygdom - en inflammatorisk tilstand i fordøjelseskanalen
• Mavekræft

Hvem har en højere risiko for at udvikle denne tilstand?

Hvis du har en H. pylori-infektion eller er en hyppig bruger af NSAID'er, er du mere tilbøjelig til at udvikle disse mavesår. Risikoen er især høj, hvis du har begge disse risikofaktorer.

Derudover kan rygning, alkoholforbrug og anden medicin, du tager, også bidrage til dette. Selvom disse ting alene ikke er stærke nok til at forårsage mavesår, øger de sandsynligheden for at udvikle mavesår, når de kombineres med en H. pylori-infektion eller brug af NSAID'er.

Hvordan diagnosticerer læger dette?

Hvis din læge har mistanke om et mavesår baseret på dine symptomer og risikofaktorer, vil de først undersøge din spiserør for sår. De vil også teste for H. pylori-infektion.

For mange mennesker er en øvre øsofagusendoskopi (EGD-test) den endelige diagnose. Dette indebærer at indsætte et tyndt rør med et lille kamera i enden gennem munden og undersøge spiserøret, mavesækken og den første del af tyndtarmen. På dette tidspunkt kan et lille stykke væv (en biopsi) også tages fra mavesækken for at kontrollere for tilstedeværelsen af ​​H. pylori.

Endoskopi er meget nyttigt, fordi det ikke kun giver dig mulighed for at se billeder, men også giver dig mulighed for at føre instrumenter gennem røret om nødvendigt og udføre behandling. For eksempel, hvis et sår bløder, kan du behandle det med det samme for at stoppe det.

Andre tests:

• En CT-scanning (computertomografi) eller en røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen kan udføres for at opdage større læsioner.
• En "urea-åndedrætstest" eller en "afføringstest" kan udføres for at påvise "H. pylori"-infektion.

Hvad er behandlingerne?

Den primære behandling af mavesår er en kombination af medicin, der reducerer mavesyre, beskytter slimhinden og hjælper den med at hele . Hvis du har en infektion, kan du også have brug for antibiotika . Det vigtigste er at finde og behandle årsagen til såret.

Sår kan i de fleste tilfælde heles med medicin alene. Men hvis der er komplikationer, såsom et blødende sår eller et perforeret sår, kan yderligere behandling være nødvendig. Mange af disse komplikationer kan håndteres med simple medicinske procedurer, såsom endoskopi.

Medicin

• Antibiotika: Hvis du har en infektion med H. pylori eller en anden bakterie, vil din læge ordinere en kombination af antibiotika for at dræbe bakterierne. (Eksempel: Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol)
• Cytoprotektive midler: Disse lægemidler virker ved at belægge og beskytte maveslimhinden, indtil den heler. (F.eks.: 'Sucralfat', 'Misoprostol', 'Bismuthsubsalicylat')
• Histaminreceptorblokkere (H2-blokkere): Disse lægemidler reducerer mavesyre ved at blokere det kemikalie, der signalerer til maven om at producere syre. (F.eks.: 'Famotidin', 'Cimetidin')
• Protonpumpehæmmere (PPI'er): Disse lægemidler reducerer mavesyre og hjælper maveslimhinden med at hele ved at beskytte den. (F.eks.: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• Alternative smertestillende midler i stedet for NSAID'er: Hvis du normalt tager NSAID'er, kan du tale med din læge om et alternativ. Acetaminophen (paracetamol) er et ikke-NSAID og har ikke den samme effekt på maveslimhinden.

Medicinske procedurer

Hvis du har et kompliceret, blødende sår, skal din læge behandle det direkte. Dette kan ofte gøres under endoskopien. Blødningen stoppes ved at ætse såret eller injicere medicin. Hvis der er et hul, sys det sammen.

Hvis et sår har blokeret spiserøret, kan det i sjældne tilfælde være nødvendigt med indgreb for at genåbne det. Dette kan involvere sugning af maveindholdet eller, meget sjældent, kirurgi.

Hvad skal vi gøre for at beskytte os selv mod denne situation? (Forebyggelse)

De vigtigste ting, du kan gøre for at beskytte dig selv mod mavesår, er:

1. Bliv testet for H. pylori-infektion og bliv behandlet: Mange mennesker har H. pylori-infektion, men ved det ikke. Du kan finde ud af, om du har det, ved at lave en simpel urinstofåndedrætstest. Hvis du har det, så bliv behandlet, før der opstår problemer. Selv hvis du er blevet behandlet før, er det en god idé at blive testet igen, fordi det nogle gange kan komme tilbage.

2. Brug kun NSAID'er som anvist: Hvis du er vant til at tage NSAID'er mod mindre smerter hver dag, skal du være forsigtig med ikke at tage mere end den anbefalede dosis. Hvis du har en historie med mavesår, er det bedst at undgå at bruge dem. Tag dem om nødvendigt sammen med anden medicin, der beskytter maveslimhinden.

Vil disse sår hele uden medicin?

Hvis årsagen til såret fjernes, kan såret hele. En lægeundersøgelse er dog normalt nødvendig for at fastslå årsagen. Hvis årsagen er en H. pylori-infektion eller en anden medicinsk tilstand, vil behandling være nødvendig for at eliminere den.

Hvis årsagen blot er NSAID'er, kan såret hele af sig selv, hvis du stopper med at tage dem. Du bør dog kontakte en læge for at få bekræftet dette. Du kan også have en H. pylori-infektion, og NSAID'er kan forværre en tidligere harmløs infektion.

Hvad sker der efter behandlingen? Hvor lang tid tager det at komme sig?

De fleste mavesår heler inden for et par uger . De fleste mennesker skal tage medicinen i omkring to måneder. Denne medicin er meget effektiv. Personer med langvarige lidelser som Zollinger-Ellison syndrom kan dog være nødt til at tage medicinen resten af ​​deres liv.

Efter behandlingen vil lægen udføre opfølgende tests for at sikre, at såret er helt helet, og at infektionen er væk. H. pylori er en vanskelig bakterie og kan nogle gange komme tilbage. Hvis de tilstande, der forårsagede såret, fortsætter, kan såret også komme tilbage.

Meget sjældent kan nogle mennesker få vedvarende mavesår, der ikke heler med behandling. Disse kan forårsage komplikationer såsom langvarige smerter og omfattende ardannelse. I sådanne tilfælde kan kirurgi være nødvendig (f.eks. for at fjerne arvæv (pyloroplastik) eller for at skære en nerve over, der styrer mavesyreproduktionen (vagotomi)).

Har du brug for at foretage ændringer i din kost og livsstil?

Mad og drikke forårsager ikke mavesår, men hvis du har mavesår, kan visse fødevarer og drikkevarer (især krydret, sur mad) forværre dem . Hvis du har symptomer eller tidligere har haft mavesår, bør du helt undgå alkohol og rygning .

Tal med din læge om al medicin, du tager (især NSAID'er). Nogle lægemidler kan forårsage problemer, når de tages sammen.

Kan dette ikke kureres ved at bruge syreneutraliserende midler derhjemme?

Syreneutraliserende midler virker ved at neutralisere syre og reducere symptomer som halsbrand, halsbrand og fordøjelsesbesvær. De kan midlertidigt få et mavesår til at føles bedre, men de heler ikke såret . Hvis du har haft mavesår før, kan syreneutraliserende midler hjælpe med at forhindre dem i at komme tilbage.

Hvad er de bedste tidspunkter at se en læge?

Hvis du har mistanke om, at du har et mavesår, skal du sørge for at se en læge . Selvom håndkøbsmedicin midlertidigt kan kontrollere dine symptomer, vil de ikke helbrede såret. Den underliggende årsag skal identificeres og behandles.

Et ubehandlet mavesår kan, selvom du ikke har alvorlige symptomer, føre til alvorlige komplikationer. Infektion med H. pylori, som er hovedårsagen til mavesår, kan også føre til andre komplikationer (såsom risiko for at udvikle mavekræft).

Hvis du ser tegn på alvorlige komplikationer som disse, skal du straks tage på skadestuen:

• En konstant, stærk smerte.
• Tegn på blod i afføringen (sort afføring) eller blodig opkastning.
• Tegn på alvorligt blodtab (bleghed, besvimelse).

De vigtigste ting vi skal huske (besked til hjemmet)

Mavesår er en alvorlig tilstand, der påvirker dit fordøjelsessystem. Det opstår, når dit naturlige forsvarssystem er svækket. Denne tilstand tager tid at udvikle sig og kræver normalt medicinsk behandling for at hele.

Mavesår er en almindelig og behandlingsbar tilstand. Det er dog vigtigt at søge behandling, selvom du ikke har alvorlige symptomer.Hvis sårene ikke behandles, kan de blive dybere og mere alvorlige. Så tøv ikke med at tale med en læge om dine symptomer. Dit helbred er det værd!

Mavesår , mavesår, mavebetændelse, H. pylori, NSAID, gastritis, fordøjelsesbesvær