Lad os lære om hjertelukkeanordninger.

Når lægen fortæller dig eller dit barn, at de har et "hul i hjertet", kan du blive meget bange. Det er normalt, at spørgsmål som "Hvad gør jeg nu? Skal jeg have en større operation?" dukker op. Men bare rolig. I dag har lægevidenskaben gjort store fremskridt. I stedet for at skulle åbne brystkassen som tidligere, er det muligt at lukke sådanne huller på en meget enkel måde. I dag skal vi tale om en særlig anordning, der bruges til dette, en hjertelukkeanordning.

Hvad er dette "hul i hjertet"? (ASD og PFO)

Kort sagt har vores hjerte fire hovedkamre. De to øvre kamre kaldes forkamrene. Der er en væglignende del mellem disse to højre og venstre forkamre. Dette kaldes den interatriale septum. Det er på grund af et hul i denne væg, at vi normalt kalder et "hul i hjertet".

Der er primært to typer af disse tilstande:

1. Atrial septumdefekt (ASD): Dette er i bund og grund et "hul i hjertet". Der er et hul i denne væg ved fødslen. Blod strømmer frem og tilbage mellem hjertets to kamre gennem dette hul.

2. Åben foramen ovale (PFO): Dette er ikke et rigtigt hul som en ASD. Tænk over det, når vi er i vores mors livmoder, er der en lille åbning i væggen mellem disse forkamre. Den er essentiel på det tidspunkt. Efter vi er født, lukker denne åbning sig selv. Men hos nogle mennesker lukker den ikke ordentligt. Den forbliver som en lille flap. Det er det, der kaldes en PFO.

Disse huller lukker sig nogle gange af sig selv, eller de kan blive små nok til at leve med uden problemer. Nogle mennesker kan dog have brug for at få disse huller lukket, hvis de oplever symptomer som vejrtrækningsbesvær, hyppig træthed eller en unormal hjerterytme .

Hvorfor skal du lukke dette hul?

For at forstå dette, skal du vide lidt om, hvordan hjertet fungerer. Venstre side af vores hjerte bærer "godt" blod, der er fyldt med ilt og skal sendes til kroppen. Højre side bærer "dårligt" blod, der har et lavt iltindhold og skal renses fra kroppen.

Forestil dig nu, hvad der ville ske, hvis der var et hul mellem disse to sider? Ja, noget iltet blod og noget iltet blod ville blandes sammen. Så ville cellerne i vores krop ikke få den rette mængde ilt. Det er derfor, vi bliver trætte og har problemer med at trække vejret.

Hvordan indsætter man denne anordning i hjertet?

Tidligere kunne dette kun gøres gennem åben hjertekirurgi, hvilket involverer åbning af brystkassen. Men det er ikke tilfældet længere. I dag lukkes mere end 80 % af ASD'er ved hjælp af en simpel procedure kaldet hjertekateterisation.

Måden dette gøres på er meget forbløffende.

• Først indsættes et tyndt rør (kateter) i et stort blodkar i dit ben, nær din lyske.
• Derefter fører lægen forsigtigt røret tæt på hullet i hjertet ved hjælp af røntgenlignende teknologi.
• Lukkemekanismen sidder inde i dette rør. Denne anordning er som to små paraplyer, der er forbundet med hinanden.
• Når du kommer tæt på hullet, åbner den ene side af denne enhed sig på den ene side af hullet, og den anden side på den anden side, så snart du trækker den ud af røret, og lukker hullet helt som en knap.

Disse apparater findes i forskellige størrelser, fra 4 til 40 millimeter. Din læge vil vælge den enhed, der bedst passer til størrelsen på hullet i dit hjerte.

Fordele og mulige bivirkninger ved denne metode

Som med enhver medicinsk behandling er der fordele såvel som meget små risici.

Hvad gør du for at forebygge bivirkninger?

Læger gør forskellige ting for at minimere disse risici.

• Forebygg blodpropper: Du vil få antikoagulantia i de første 6 måneder efter, at enheden er indsat.
• For at forhindre, at apparatet forstyrrer andre behandlinger: De nye apparater er designet således, at hvis der er behov for en anden hjertebehandling i fremtiden, kan kateteret føres gennem det samme apparat.
• Valg af den rigtige størrelse: Nøglen til at forhindre erosion af hjertevæggen er at vælge den rigtige størrelse enhed til hver patient.

Ting du kan gøre for din sikkerhed

For at beskytte dig mod endokarditis, en infektion der kan opstå, især under tandbehandlinger, bør du tage dig af disse ting i løbet af de første 6 måneder.

• Fortæl alle læger og tandlæger, du ser, at du har denne enhed. Det er en god idé at have et kort med disse oplysninger.
• Hvis du udvikler symptomer på infektion såsom feber, muskelsmerter eller ondt i halsen, skal du straks kontakte din læge.
• Pas godt på dine tænder og dit tandkøds sundhed. Børst dine tænder dagligt og gå regelmæssigt til tandlægen.
• Før du gør noget, der kan forårsage blødning, såsom en tandudtrækning eller tandrensning, skal du spørge din læge om, hvorvidt du skal tage antibiotika.

Hvor lang tid tager det at hele og andre fakta

Med denne katetermetode behøver du kun at blive på hospitalet i én nat efter, at anordningen er indsat. Derefter skal du undgå anstrengende aktiviteter i cirka to uger. Men du kan vende tilbage til normale aktiviteter inden for en dag eller to. Restitutionstiden er meget kortere end ved åben kirurgi.

Denne enhed er fremstillet ved at fastgøre et polyesterstof til en trådramme lavet af en nikkel-titaniumlegering (Nitinol). Med tiden vokser vores egen krops eget væv omkring denne enhed og bliver en del af selve hjertet.

Nogle mennesker kan muligvis ikke udføre denne katetermetode. I sådanne tilfælde er kirurgi påkrævet. Men nu findes der teknologi til at udføre denne operation med så lille et snit som muligt (minimalt invasivt).

Du bør tale med din læge om, hvorvidt du kan få foretaget en MR-scanning efter at have fået indsat denne enhed. Nogle enheder er sikre til MR-scanning, men der kan være visse begrænsninger.