Er leukæmi en mærkelig tilstand forårsaget af medicin? Lad os tale om differentieringssyndrom!

Når du eller en du kender bliver behandlet for en sygdom som leukæmi, kan du opleve uventede bivirkninger. I dag skal vi tale om en kombination af alvorlige reaktioner, der kan forekomme med medicin, især dem, der gives mod to typer blodkræft. Læger kalder dette Differentieringssyndrom . Fordi det kan være ret alvorligt, begynder lægerne ofte at behandle symptomerne, før de kan bekræfte det med sikkerhed, hvilket kan reducere risikoen for livstruende komplikationer.

Hvad er differentieringssyndrom?

Kort sagt er differentieringssyndrom en gruppe af alvorlige reaktioner, som kroppen har på visse lægemidler, der bruges til at behandle to typer blodkræft, nemlig akut promyelocytisk leukæmi (APL) og akut myeloid leukæmi (AML) . Det er, som om nogle af cellerne i vores krop "går amok" med disse lægemidler og begynder at frigive en masse ting på én gang. Dette er årsagen til hvert af symptomerne.

Forestil dig, at en af ​​dine venner får diagnosen APL og begynder behandling. Inden for et par dage udvikler han blot feber, har vejrtrækningsbesvær og er lidt hævet. På det tidspunkt mistænker lægerne, at det er et differentieringssyndrom.

Hvad er disse differentieringsagenter?

Differentieringsmidler er en type medicin, som læger bruger til at behandle APL. APL er mere følsom end andre typer AML over for lægemidler, der får celler til at modnes eller differentiere . Disse lægemidler hjælper kræftcellerne (blastcellestadiet) med at udvikle sig til normale, sunde hvide blodlegemer. Derfor bruger læger disse differentieringslægemidler i stedet for at give dem kemoterapimedicin direkte.

Ligesom andre kræftlægemidler hjælper disse lægemidler med at stoppe eller bremse væksten af ​​kræftceller. Læger kan bruge disse differentieringsmidler alene, i kombination med hinanden eller i kombination med kemoterapi. De kan med succes behandle APL. Nogle mennesker med APL kan dog få alvorlige bivirkninger fra disse lægemidler.

Hvilke lægemidler kan forårsage differentieringssyndrom?

Denne tilstand kan være forårsaget af de differentieringsmidler, der gives til APL. Eksempler inkluderer:

• All-trans-retinsyre (ATRA) er en form for vitamin A.
• Arsentrioxid (ATO) er en form for arsen.

For nogle mennesker med AML, lægerIsocitratdehydrogenase (IDH)-hæmmere er en klasse af kemoterapimedicin, der anvendes. Disse IDH-hæmmere (ivosidenib) og (enasidenib) kan også forårsage differentieringssyndrom. Ikke nok med det, men også FLT3-hæmmere (f.eks. (midostaurin) , (gilteritinib) ) kan forårsage denne tilstand.

Hvem kan have brug for IDH-hæmmere?

• Mennesker, hvis kræft er kommet tilbage.
• Mennesker med kræft, der er vanskelig at behandle.
• Personer med en specifik genmutation (IDH1- eller IDH2-mutation).
• Dem, der ikke kan tolerere standard kemoterapibehandling.

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle differentieringssyndrom?

Mange mennesker med APL har et lavt antal hvide blodlegemer (WBC) . Personer med et højt antal hvide blodlegemer har dog en højere risiko for at udvikle differentieringssyndrom. I disse tilfælde ordinerer læger ofte medicin kaldet prednison eller dexamethason for at reducere risikoen for dette syndrom.

Hvor almindeligt er differentieringssyndrom?

Dette er faktisk en meget sjælden tilstand . AML er den mest almindelige type leukæmi hos voksne, selvom den tegner sig for omkring 1% af alle kræftformer. I USA forekommer APL hos omkring én ud af 250.000 mennesker.

Fra dem med AML og APL:

• Omkring 25 % af APL-patienter, der har modtaget ATRA- og ATO-lægemidler, har udviklet differentieringssyndrom.
• Denne tilstand er blevet rapporteret hos mellem 14 % og 19 % af AML-patienter, der tager IDH-hæmmere.

Hvad forårsager dette differentieringssyndrom?

Forskere ved stadig ikke præcis, hvorfor nogle mennesker reagerer på APL-behandling på denne måde. Tidlige undersøgelser tyder på, at kræftmedicin får leukæmiceller til pludselig at frigive store mængder af immunsystemets kemikalier. Dette kaldes cytokinfrigivelsessyndrom . Denne ukontrollerede inflammation forårsager en række symptomer, der spænder fra milde til svære.

Hvad er symptomerne på differentieringssyndrom?

En person med APL begynder normalt at udvikle symptomer på differentieringssyndrom inden for en uge eller to efter opstart af ATRA og/eller arsentrioxid. Hvis du tager IDH-hæmmerbehandling for AML, kan det dog tage lidt længere tid, før symptomerne viser sig.Det kan forsvinde (disse symptomer kan opstå alt fra én dag til fem til seks måneder efter, at du er begyndt at bruge medicinen).

Disse er de mest almindeligt set symptomer:

• Hoste .
• Ekstra væskeophobning omkring dit hjerte og lunger (pleuraleffusion) .
• Nyresvigt .
• Lavt blodtryk (hypotension) .
• Lavt iltniveau i blodet (hypoxæmi) .
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø) .
• Hævelse (betændelse) i hænder, fødder og nakke.
• Feber uden grund.
• Vægtøgning uden grund.

Vigtigt: Hvis du har et eller flere af disse symptomer, betyder det ikke helt sikkert, at du har Differentieringssyndrom. Det er dog vigtigt at informere din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer.

Hvad er de mulige komplikationer ved differentieringssyndrom?

Denne tilstand kan nogle gange føre til meget alvorlige situationer. For eksempel:

• Hjertesvigt .
• Nyresvigt .
• Lungesvigt .
• Blødning fra lungerne (lungeblødning) .
• Lungebetændelse .
• Sepsis ( en alvorlig infektion, der spreder sig i hele kroppen).

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte din læge . Hvis du har vejrtrækningsbesvær eller brystsmerter, skal du straks ringe til 112 (eller dit lokale nødnummer) . Personer med APL behandles normalt på hospitalet, indtil risikoen for differentieringssyndrom er overstået.

Hvordan diagnosticeres differentieringssyndrom?

Det kan være udfordrende at diagnosticere denne tilstand hos en person med APL, da der er mange andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer. I alvorlige tilfælde kan læger begynde at behandle symptomerne, så snart de har mistanke om et differentieringssyndrom, selv før de kan bekræfte, at det er det rigtige.

Din læge vil anbefale adskillige tests for at bekræfte tilstanden og udelukke andre medicinske tilstande. Disse kan omfatte:

• Fuldstændig blodtælling (CBC) .
• Røntgen af ​​brystkassen .
• Ekkokardiografi (en test, der kontrollerer hjertets funktion).
• CT-scanning af brystkassen .
• Bronkoskopi (en test, der bruger et kamera til at se ind i lungerne).
• Andre blodprøver (blodprøver).

Findes der en kur mod differentieringssyndrom?

I de fleste tilfælde kan personer med akut promyelocytisk leukæmi (APL) komme sig fuldstændigt over differentieringssyndrom , hvis de får hurtig og korrekt behandling . APL er nu en stort set helbredelig sygdom. Så der er intet at frygte.

Hvordan behandles differentieringssyndrom?

Læger behandler normalt symptomerne på differentieringssyndrom med et kortikosteroid- eller glukokortikoidmedicin , såsom dexamethason . I alvorlige tilfælde kan din læge også anbefale midlertidigt at stoppe din kræftbehandling, indtil dine symptomer aftager.

De fleste mennesker med APL behandles på hospitalet, indtil risikoen for differentieringssyndrom er overstået. Hvis du er ambulant, og der er mistanke om differentieringssyndrom, kan dine læger beslutte at holde dig på hospitalet natten over til behandling eller observation. Dit lægeteam vil hjælpe med at bekræfte din diagnose og behandle eventuelle tilstande, der forårsager dine symptomer, korrekt.

Hvad kan jeg gøre for at mindske min risiko for at udvikle differentieringssyndrom?

Der er virkelig intet, du kan gøre for at mindske risikoen for denne tilstand. Hvis du tager kemoterapi eller anden kræftmedicin, skal du straks fortælle din læge om eventuelle symptomer, du oplever . Vær også opmærksom på, hvilke symptomer du skal være opmærksom på (som vi diskuterede ovenfor), og tal med din læge, hvis du har nogen bekymringer. Dette er det vigtigste.

Hvad er udsigterne for differentieringssyndrom?

Udsigterne for differentieringssyndrom er generelt gode for de fleste. I de fleste tilfælde kan du fortsætte din kræftbehandling, enten under eller efter behandling med steroider. Dit lægeteam vil tale med dig om dine behandlingsmuligheder.

Hvornår bør man søge lægehjælp ved differentieringssyndrom?

Hvis du oplever tegn på differentieringssyndrom, mens du er i kræftbehandling, skal du straks kontakte din læge . Det kan være svært for dig eller din læge at afgøre, om dine symptomer skyldes kræftbehandlingen eller en anden tilstand. Tidlig behandling kan hjælpe med at lindre symptomerne og reducere risikoen for komplikationer.

Kræftbehandling kan være udfordrende. Det kan dog være nedslående at erfare, at selve behandlingen har bivirkninger. Differentieringssyndrom er en gruppe af potentielt livstruende reaktioner på behandlinger mod blodkræft. Det kan dog behandles, hvis det opdages og behandles tidligt . Da symptomerne kan forværres hurtigt, kan læger begynde at behandle dig, før dine testresultater bekræfter, at du har differentieringssyndrom. Tidlig medicinsk behandling kan hjælpe med at lindre dine symptomer og få dig tilbage på vejen til helbredelse.

Besked til hjemmet

• Differentieringssyndrom er en alvorlig reaktion, der kan opstå på grund af visse lægemidler, der gives mod de typer leukæmi, der kaldes APL og AML.
• Symptomer som feber, vejrtrækningsbesvær og hævelse i kroppen kan forekomme.
• Hvis du bemærker disse symptomer, er det vigtigt at kontakte din læge med det samme .
• Hvis det diagnosticeres tidligt og behandles med medicin som Dexamethason, kan det ofte helbredes.
• Du skal ikke blive forskrækket, når du hører dette. Dit lægeteam vil hjælpe dig. Det vigtigste er at fortælle dem om eventuelle ændringer og symptomer.

---

Differentieringssyndrom , leukæmi, kræftbehandling, bivirkninger, APL, AML, ATRA, symptomer