Forestil dig, at en persons ansigt er blevet fuldstændig vansiret på grund af en alvorlig ulykke, forbrænding eller en alvorlig sygdom. Måske er endda essentielle dele som næse, øjenvipper og læber gået tabt. Denne tilstand kan ikke genoprettes med almindelig plastikkirurgi. Det er i en så alvorlig situation, at den mest komplekse og avancerede kirurgi i moderne medicin, 'ansigtstransplantation', kommer på tale.
Kort sagt, hvad er en ansigtstransplantation?
En ansigtstransplantation er en kirurgisk procedure, hvor man bruger ansigtsvæv fra en afdød donor til at erstatte hele eller dele af en patients ansigt. Dette er ikke en typisk operation. Inden for medicin kalder vi dette en vaskulariseret komposit allograft (VCA) . Det betyder, at ikke kun huden, men også de underliggende muskler, knogler, nerver og blodkar transplanteres sammen.
Dette er en meget sjælden og ekstremt kompleks operation. Og der er et begrænset antal donorer, der vil donere et ansigt. Derfor skal du opfylde meget strenge kriterier for at kvalificere dig til denne type operation. Efter operationen skal du modtage særlig lægehjælp, fysioterapi og medicin resten af dit liv.
Hvem er egnet til denne type operation?
Dette er ikke en operation, som alle kan gennemgå. For at være berettiget til dette, skal følgende krav være opfyldt.
| Kvalifikation | Beskrivelse |
|---|---|
| Alvorlig ansigtsdeformitet | En alvorlig ansigtsdeformitet eller skade, der ikke kan behandles med konventionel plastik- eller rekonstruktiv kirurgi. Dette omfatter ofte tilstande som tab af næse, øjenlåg og læber. |
| Alder | Være mellem 18 og 60 år gammel. |
| Graviditet | Ikke at være gravid og villig til at udsætte graviditeten i mindst et år efter operationen. |
| Eksisterende infektioner | Ingen større infektioner såsom HIV eller hepatitis . |
| Rygning | Det er obligatorisk at være ikke-ryger. |
| Andre sygdomme | Ingen historie med kræft eller hjerte-kar-sygdomme . |
| Adgang til medicin | At være fysisk og mentalt i stand til at tage immundæmpende medicin resten af dit liv. |
Hvorfor skulle nogen ty til så stor operation?
Det er en meget personlig beslutning at få en ansigtstransplantation. Det indebærer alvorlige risici. Du skal deltage i et intensivt rehabiliteringsprogram i omkring et år efter operationen. Du skal også gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser resten af dit liv.
Det største håb for dem, der gennemgår denne operation, er at få en løsning på den alvorlige deformitet i deres ansigt. Det kan også være en løsning på andre problemer forårsaget af denne deformitet. For eksempel:
- Åndedrætsbesvær
- Talebesvær
- Vanskeligheder med at tygge og synke
Denne operation hjælper også med at genoprette disse funktioner.
Hvad sker der før operationen? Er der megen forberedelse?
Ja, før du beslutter dig for en operation, skal du gennemgå en meget omfattende og grundig række tests. Dette kan opdeles i tre dele.
1. Fysiologi
Din læge vil omhyggeligt undersøge din krop og ansigtsfunktion. Dine ansigtsmuskler og nerver skal være sunde nok til at understøtte det nye væv, der transplanteres. Din krop skal også være i stand til at modstå denne store operation, tage livslang immundæmpende medicin og deltage i intensive rehabiliteringsprogrammer.
2. Fysisk helbredstjek (Fysisk)
Dette indebærer at se på dit generelle helbred. Dette inkluderer din families historie med medicinske tilstande, den medicin du tager i øjeblikket, tilstanden af dit hjerte og andre organer, blodprøver, røntgenbilleder og computertomografi (CT)-scanninger . Med nutidens teknologi er det endda muligt at lave en 3D-printet model af dit kranium for at planlægge præcis, hvordan operationen skal udføres.
3. Psykologisk forberedelse
Psykiatere og socialrådgivere vil tale med dig om de psykologiske belastninger, som du og dem, der støtter dig, kan opleve under denne rejse. For eksempel at forberede dig mentalt på den sociale opmærksomhed og muligvis mediernes opmærksomhed efter operationen, at vænne dig til et nyt ansigt og mulige tilbageslag under helingsprocessen.
Hvordan finder man en donor?
Hvis lægerne efter alle disse test beslutter, at du er egnet til denne operation, vil du blive sat på en liste til ansigtsdonation. Dette er forskelligt fra det organdonationsdokument, som vi normalt underskriver, når vi får vores kørekort. For at donere et ansigt skal du have særlig tilladelse fra den afdødes familie.
Ansigtet er noget, der udtrykker vores identitet, vores følelser. Så det faktum, at nogen skal dø, for at en transplantation som denne kan få et ansigt, kan være mentalt svært for den person, der venter. Men for donorens familie er det en stor lettelse at vide, at deres elskedes død vil hjælpe en anden.
Der skal være flere match mellem donor og patient.
| Matchende faktor | Beskrivelse |
|---|---|
| Blodtype | Blodtypematchning er obligatorisk. |
| Vævstype | Dette er vigtigt for at mindske risikoen for afstødning fra kroppen. |
| Feminitet/maskulinitet | Ofte skabes der et match mellem personer af samme køn. |
| Hudfarve og natur | Det er vigtigt at have en så ensartet hudtone og -tekstur som muligt. |
| Alder og ansigtsstørrelse | At være i en lignende aldersgruppe og med lignende ansigtsstørrelse. |
På grund af disse strenge kriterier kan det være nødvendigt at vente måneder, endda år, på at finde en passende donor.
Hvad sker der under operationen?
Når du har fundet en passende donor, skal du straks komme på hospitalet. Donoren er ofte afdød eller hjernedød.
Under operationen fjerner lægeholdet først forsigtigt væv (hud, fedt, muskler, nerver, blodkar, brusk) fra donorens ansigt. Det placeres derefter i en speciel opløsning, afkøles og konserveres.
Du vil blive fuldt bedøvet og lagt til at sove, så du vil ikke føle nogen smerter. Når du sover, vil lægerne fjerne din beskadigede hud og dit beskadigede væv. Den vigtigste og mest komplekse del af operationen er at forbinde dine blodkar til blodkarrene i det nye ansigt ved hjælp af meget fine kirurgiske instrumenter. Dette kaldes vaskularisering . Når dette gøres korrekt, vil det nye væv have blodforsyning og være levende.
Efter at have sikret sig, at blodcirkulationen fungerer korrekt, forbinder lægerne nerver og muskler igen. Når nerverne er forbundet, modtager ansigtet følesans (berøring, varme, kulde, smerte). Når musklerne er forbundet, kan ansigtet bevæge sig (smile, rynke panden, blinke). Til sidst sys huden og det bløde væv sammen.
Hele denne operation kan tage meget lang tid, fra 10 til 36 timer .
Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?
Som enhver større operation har denne både fordele og risici.
| Fordele | Risici og komplikationer |
|---|---|
|
|
Hvor lang tid tager det at hele?
Efter at du er kommet hjem fra hospitalet, skal du vende tilbage til hospitalet for regelmæssig behandling, fysioterapi og lægeundersøgelser i mindst tre måneder.
- Hævelse i ansigtet aftager normalt inden for to til tre måneder .
- Efter cirka seks måneder begynder følelsen i ansigtet at vende tilbage.
- Efter cirka et år vender de fleste ansigtsfunktioner tilbage til det normale.
Vil jeg ligne donoren præcis?
Nej. Du vil ikke ligne donoren præcist. Dette skyldes, at knoglestrukturen i kraniet under dit ansigt er unik for dig. Dog kan nogle træk ved donorens hud, såsom pletter, fødselsmærker eller ar, forekomme i dit nye ansigt.
Besked til hjemmet
- En ansigtstransplantation er en ekstremt kompleks og sjælden operation, der udføres for at behandle alvorlige ansigtsdeformiteter.
- Du skal gennemgå en meget lang og grundig række tests for at afgøre, om du er fysisk og mentalt egnet til dette.
- Det kan tage måneder eller år at finde en passende donor.
- Efter operationen skal du tage immundæmpende medicin resten af dit liv for at forhindre din krop i at afstøde det nye ansigt, hvilket kan øge din risiko for andre infektioner.
- Helingsprocessen er meget lang og kræver intensiv fysioterapi, dedikation og stærk familiestøtte.
- Hvis du eller en du kender står i denne situation, er det yderst vigtigt at drøfte alle forhold meget åbent og tydeligt med din læge .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment