Har du nogensinde måttet bruge medicin kaldet heparin? Måske efter en operation eller for at forebygge blodpropper har en læge givet dig denne medicin. Men selvom det er meget sjældent, kan denne heparin få vores krop til at danne flere blodpropper og reducere antallet af blodplader. Det er det, vi kalder 'heparin-induceret trombocytopeni' eller '(HIT)'. Bare rolig, det lyder måske lidt kompliceret, men lad os tale om det enkelt.
Hvad er heparin? Hvorfor opstår HIT?
Kort sagt er heparin
et antikoagulant (blodfortyndende middel). Det bruges til at forhindre dannelsen af blodpropper i vores blodkar. Læger ordinerer det efter en større operation eller til at opløse en blodprop, der allerede er dannet. Men meget sjældent kan heparin gives til nogle mennesker, hvilket kan forårsage en bivirkning. Det er, når vores
immunsystem fejlagtigt kombinerer sig med heparin og aktiverer vores egne blodplader. Blodplader er en type celle, der hjælper med at stoppe vores blødning. Så når blodplader aktiveres på denne måde,
begynder de at danne blodpropper unødvendigt (trombose) i stedet for at forhindre dannelsen af blodpropper. Samtidig falder antallet af blodplader også hurtigt (trombocytopeni). Derfor kaldes denne tilstand undertiden 'heparininduceret trombocytopeni og trombose (HITT)'.
Forestil dig, det er lidt mærkeligt, at et lægemiddel givet for at forebygge blodpropper ville øge dannelsen af blodpropper og mindske antallet af blodplader, ikke sandt? Men det kunne jo ske.
Der er to hovedtyper af HIT'er.
Læger opdeler denne "(HIT)"-tilstand i to hovedtyper: 1.
HIT I (Type 1): I dette tilfælde falder dine blodpladeniveauer en smule i de første par dage efter opstart af heparin, men de vender tilbage til det normale inden for et par dage.
Dette er ikke en farlig tilstand , og der er ingen risiko for blodpropper, så ingen særlig behandling er nødvendig. 2.
HIT II (Type 2): Det er denne type, vi skal være opmærksomme på. I dette tilfælde aktiverer vores immunsystem blodplader som reaktion på heparin. Dette får blodpladeniveauerne til at falde, og der er
risiko for alvorlige blodpropper . Normalt, når vi taler om "(HIT)", mener vi ofte denne farlige type kaldet "(HIT II)".
Hvem har større sandsynlighed for at udvikle denne HIT?
Enhver, der bruger heparin, uanset dosis eller brugsvarighed, kan udvikle denne tilstand. Det har dog vist sig, at
kvinder over 40 år har en lidt større risiko for at udvikle det. Læger ved stadig ikke præcis, hvorfor nogle mennesker har denne reaktion på heparin, og andre ikke. Dette
Det er ikke en særlig almindelig tilstand. Denne "(HIT)"-tilstand forekommer hos en lille gruppe mennesker, omkring 5%, der tager heparin i mere end fire dage. Hvad er symptomerne på HIT? Hvordan genkender vi det?
Hvis du tager heparin, vil din læge ofte kontrollere antallet af celler i dit blod, især antallet af blodplader. Et lavt antal blodplader kan være et tidligt tegn på HIT. Omkring halvdelen af personer med HIT udvikler en ny blodprop. Dette kan være en dyb venetrombose (DVT) i benet eller en lungeemboli (PE). Vær opmærksom på disse symptomer: Derudover kan du opleve smerter, et øm eller hududslæt på stedet for heparininjektionen. Vigtigst af alt: Hvis du tager heparin og oplever et af disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp . Dette er ikke noget, du skal udsætte.
Hvornår forekommer HIT?
Oftest begynder symptomerne inden for fem dage til to uger efter opstart af heparinbehandling. De kan dog også forekomme på andre tidspunkter:- Tidlig HIT: Dette kan ske inden for en til tre dage efter opstart af heparinbehandling. Dette er mere sandsynligt, hvis du har brugt heparin før (normalt inden for tre måneder). Så "husker" din krop heparinen, danner antistoffer mod den og er klar til at reagere hurtigt.
- Refraktær HIT: Denne tilstand kan vare ved i uger efter, at heparin er stoppet.
- Forsinket HIT: Dette forekommer efter at heparinbehandlingen er stoppet. Det forekommer normalt fem dage eller mere efter ophør af medicinen.
Hvad forårsager egentlig dette HIT?
`HIT` opstår, når lægemidlet heparin binder sig til et protein kaldet `PF4` (blodpladefaktor 4) i vores blodplader. Denne heparin og `PF4` kombineres og danner et `Heparin-PF4-kompleks`. Når vi ser `Heparin-PF4-komplekset` i vores krop, bliver vores immunsystem bekymret og begynder at danne antistoffer mod det. Disse antistoffer binder sig til `Heparin-PF4-komplekset`. Det er her, det hele starter. Så snart disse antistoffer binder sig, aktiveres blodpladerne øjeblikkeligt og begynder at danne blodpropper. På denne måde frigives mere `PF4` fra de blodplader, der danner blodpropper. Derefter binder det nyankomne `PF4` sig også til heparin og danner mere `Heparin-PF4-kompleks`. Antistofferne kommer tilbage og binder sig til det igen, og der dannes flere blodpropper... Dette fortsætter som en kædereaktion. På grund af al denne blodpropdannelse bruges blodpladerne i kroppen hurtigt op. Som et resultat falder blodpladeniveauet. På grund af denne overdrevne blodkoagulation kan der dannes store, livstruende blodpropper, der blokerer vores vener og arterier. Hvad er risikofaktorerne for HIT?
Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle HIT:- Dit køn: Kvinder er mere tilbøjelige til at blive ramt af HIT.
- Den anvendte type heparin: Nogle undersøgelser tyder på, at risikoen for HIT kan variere afhængigt af den type heparin, du tager. For eksempel er der tegn på, at brug af ufraktioneret heparin i stedet for lavmolekylær heparin kan reducere risikoen. Der er dog behov for mere forskning på dette område.
- Indtagelse af heparin efter operation: Personer, der tager heparin for at forebygge blodpropper efter operation, har større sandsynlighed for at udvikle HIT end dem, der tager det for at behandle en eksisterende blodprop. Denne risiko er især høj efter ortopædkirurgi, hjertekirurgi og kardiopulmonal bypass .
Hvordan diagnosticeres HIT? (Diagnose)
Flere blodprøver kan hjælpe med at afgøre, om du har HIT:- Blodpladeniveauer: Dette kan kontrollere, om dit blodpladetal er lavt (trombocytopeni).
- Blodpropper: Blodprøver viser, om dit blod størkner.
- PF4-antistofniveauer: Mængden af PF4-antistoffer i dit blod kan afgøre, om dit immunsystem aktiverer blodplader. Denne antistoftest bekræfter diagnosen HIT.
Din læge kan også bestille en ultralydsscanning for at kontrollere for blodpropper i dine ben (DVT). Afhængigt af din tilstand kan de også bestille prøver for at kontrollere for blodpropper i andre områder, såsom dine arme. Men fordi resultaterne af denne antistoftest tager noget tid at komme tilbage, venter lægerne ikke på, at den kommer tilbage, før de starter behandlingen. Fordi HIT er en tilstand, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles, bestemmes behandlingen ud fra, hvor sandsynligt det er, at du får HIT. Hvad er denne "4T's-test"?
`4Ts-testen` er et scoringssystem, der vurderer, hvor sandsynligt det er, at du har `HIT`. Det giver de oplysninger, du har brug for til at starte behandlingen uden at vente på resultaterne af antistoftesten. Lægen giver en score (fra 0 til 2) for disse fire faktorer:- Trombocytopeni (lavt antal blodplader): Hvor lavt er dit antal blodplader?
- Timing (tidspunkt for reaktion på heparin): Hvornår faldt dine blodpladeniveauer?
- Trombose (blodprop): Er der tegn på en blodprop?
- Andre årsager: Kan der være en anden årsag end heparin til dit lave antal blodplader?
Jo højere score, desto større er chancen for et `HIT`. Hvad er behandlingerne for HIT?
Det første trin i behandlingen er at stoppe med at tage heparin med det samme. Derefter vil du blive skiftet til en anden blodfortyndende medicin. Dit blodpladetal bør begynde at stige igen inden for et par dage efter, at du er stoppet med heparin. Indtil da vil din læge sandsynligvis ordinere en anden medicin for at forhindre dannelse af blodpropper. Der er flere lægemidler, der kan bruges i stedet for heparin:- "Direkte trombinhæmmere" (f.eks. "argatroban", "bivalirudin")
- `Fondaparinux`
- 'Direkte orale antikoagulantia' (medicin, der forebygger blodpropper, som kan tages direkte gennem munden)
Når dine blodpladeniveauer er vendt tilbage til det normale, og risikoen for blodpropper på grund af HIT er overstået, kan din læge skifte dig til en anden blodfortyndende medicin, såsom warfarin. Kan vi forhindre HIT?
Der er virkelig intet, du kan gøre for at forhindre HIT. Men at få din læge til regelmæssigt at overvåge dine blodpladeniveauer kan hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer fra heparin. Hvad kan man forvente, hvis man har HIT?
Heparin-induceret trombocytopeni (HIT) er en alvorlig tilstand, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt. Store blodpropper i arme og ben kan forårsage langvarig skade på disse organer. Blodpropper, der påvirker større organer, kan være dødelige. Heldigvis er overlevelsesraterne forbedret betydeligt med øget bevidsthed om HIT og bedre behandlingsmuligheder. Tidlig opdagelse, før der udvikles alvorlige blodpropper, er nøglen til et godt resultat.Når din læge ser tegn på HIT, såsom lavt antal blodplader, kan de ordinere behandling for at reducere risikoen for farlige blodpropper. Hvordan passer jeg på mig selv?
Du skal regelmæssigt gå til lægen for at overvåge dine blodpladeniveauer og sikre dig, at du ikke udvikler blodpropper. Derudover vil din læge være opmærksom på mulige bivirkninger (såsom blødning hos nogle mennesker), når du skifter fra heparin til et nyt antikoagulant. I mellemtiden er det meget vigtigt at tage din medicin som foreskrevet. Selv hvis du ikke har haft en blodprop, skal du tage et ikke-heparin-antikoagulant i mindst en måned. Hvis du har haft en blodprop, kan det være nødvendigt at tage det i længere tid. Den bedste måde at passe på dig selv på er at fortælle enhver læge, der behandler dig i fremtiden, at du har haft denne komplikation. Hvis du har haft 'HIT', bør du aldrig tage heparin igen.
Hvis du bemærker ændringer i din krop, mens du tager heparin, skal du straks søge lægehjælp. Heparin-induceret trombocytopeni (HIT) er en sjælden tilstand, men ethvert tegn på en blodprop er for alvorligt til at ignorere. Uden behandling kan HIT være dødelig. Med behandling bør dine blodpladeniveauer vende tilbage til det normale, og din risiko for blodpropper bør falde. Tal med din læge om den bedste medicin, du skal bruge i stedet for heparin fremadrettet. Sidste besked til hjemmet
- Selvom heparin er et vigtigt lægemiddel, der forebygger blodpropper, kan det sjældent forårsage en alvorlig tilstand kaldet 'heparininduceret trombocytopeni (HIT).'
- Det, der sker i dette tilfælde, er, at i stedet for at forhindre blodpropper, øges dannelsen af blodpropper, og antallet af blodplader falder.
- Vær opmærksom på symptomer som hævelse i ben/arme, smerter, brystsmerter og vejrtrækningsbesvær. Hvis du bemærker disse symptomer, skal du straks kontakte en læge.
- Hvis der diagnosticeres 'HIT', er det første, du skal gøre, at stoppe med heparinen. Derefter skal du bruge anden blodfortyndende medicin.
- Hvis du har haft 'HIT', skal du notere det i alle dine journaler og fortælle det til enhver læge, du ser i fremtiden. Du bør aldrig få heparin igen.
Jeg håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hold dig sund og rask! Heparin, Trombocytopeni, Blodpropper, Blodplader, Antikoagulant, HIT, Bivirkning, Blodpropper, Blodplader, Heparin, Bivirkninger
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar