Hvad er en Indiana Pouch? Lad os lære om denne operation

Måske har du eller en du kender, måttet få fjernet deres blære kirurgisk på grund af en medicinsk tilstand. Så melder et stort spørgsmål sig: hvordan frigiver man den urin, der ophobes i kroppen? En moderne løsning er 'Indiana Pouch'. Selvom dette er et lidt kompliceret emne, lad os tale om det meget enkelt, på en måde, du kan forstå.

Kort sagt, hvad er denne Indiana Pouch?

En Indiana-pose er et lille, kirurgisk fremstillet reservoir inde i din krop, der bruges til at opbevare og fjerne urin fra din krop. Tænk på det som din blære, som er en lille beholder, der opsamler og opbevarer urin. Når din blære fjernes af en eller anden grund (denne operation kaldes en cystektomi), skal der oprettes en ny 'urinpose' i dens sted.

Denne Indiana-pose er lavet af dine egne kropsdele. Det vil sige, at den er lavet af en del af dine tarme. Det særlige ved denne er, at i modsætning til nogle andre operationer, der udføres efter at blæren er fjernet, kan urin opsamles og opbevares i denne pose. Præcis som det sker med en blære.

Derefter kan du flere gange om dagen indsætte et lille rør (et kateter) gennem en lille åbning i maven (vi kalder dette en 'stomi') for at dræne den opsamlede urin. Når urinen er væk , kan du fjerne røret.

Hvilke typer tilstande udføres denne operation for?

Der er flere hovedårsager til, at blæren normalt fjernes. En Indiana-pose anbefales i følgende tilfælde:

• Blærekræft: Dette er den mest almindelige årsag til operation.
• Blæremuskeldysfunktion: Nogle gange kan blæremusklerne ikke trække sig ordentligt sammen, og urinen kan ikke frigives på grund af strålebehandling eller nerveskader i hjernen og rygmarven (neurogen blære).
• Medfødte blæredeformiteter (blæreeksstrofi): Nogle børn kan blive født med visse blæreproblemer ved fødslen.
• Interstitiel blærebetændelse/blæresmertersyndrom: En tilstand, der ledsages af uudholdelige smerter.
• Når blæren er beskadiget på grund af andre alvorlige medicinske tilstande.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Før denne operation vil din læge tale grundigt med dig. Han vil forklare Indiana Pouch-proceduren for dig og de andre tilgængelige muligheder. Han vil kontrollere dit generelle helbred, blodtryk osv.

Der er et par ting, du helt sikkert bør fortælle din læge på nuværende tidspunkt:

• Fortæl din læge om al den medicin, du tager. Dette inkluderer receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, naturlægemidler og vitaminer. Nogle lægemidler (såsom aspirin og blodfortyndende medicin) kan øge blødningen under operationen. Stop ikke med at tage medicin uden først at spørge din læge.
• Fortæl os om eventuelle allergier, du har. Det betyder alt fra allergier over for medicin, visse fødevarer, latex osv.
• Lægen råder dig til ikke at spise eller drikke noget efter midnat aftenen før operationen. Du bør følge disse instruktioner nøje. Hvis du absolut skal tage en vigtig medicin, kan du muligvis tage den med blot en tår vand. Spørg også din læge om det.

Hvordan operationen udføres

Dette er en større operation, der tager mellem 6 og 8 timer. Den involverer en urolog, en anæstesilæge og et sygeplejerskepersonale.

1. Anæstesi: Først vil anæstesiologen sætte dig helt i søvn ("generel anæstesi"). Så du vil ikke føle nogen smerter under operationen.

2. Fjernelse af blære: Dernæst fjerner kirurgen hele din blære. Dette kan enten gøres som en 'åben operation', hvor der laves et langt snit i maven, eller som en 'laparoskopisk eller robotkirurgi', hvor der kun laves et par små snit.

3. Fremstilling af Indiana-posen: Efter at have fjernet blæren, vil lægen skære dele af din tyktarm og tyndtarm ud og sy en ny blære (pose) til en kugleformet struktur.

4. Forbindelse: Dernæst forbindes de to rør, der fører urin fra nyrerne ("ureter"), til denne nye pose. Der laves en lille åbning ("stoma") i maven, så den kan komme ud på huden. De overskårne dele af tarmen forbindes igen, så din fordøjelsesproces ikke afbrydes.

5. Suturering af snittene: Til sidst lukkes de snit, der blev lavet under operationen, med sting.

Efter operationen vil du blive kørt til en opvågningsstue i kort tid. Når du genvinder bevidstheden, vil du få medicin til at kontrollere smerten. Du skal blive på hospitalet i et par dage. I løbet af denne tid vil sygeplejepersonalet lære dig, hvordan du plejer og rengør din nye Indiana-pose.

Sådan kateteriserer og skyller du en Indiana-pose

Dette er det vigtigste, du bør gøre hver dag. Det kan føles lidt svært i starten, men efter et par dage vil det blive meget normalt.

Hvad er fordelene og ulemperne ved denne metode?

Som enhver medicinsk procedure har denne fordele, ulemper og risici.

Rehabilitering og hvornår man skal se en læge

Det kan tage flere måneder at komme sig helt efter denne operation. Det vil også tage tid for din krop at vænne sig til ændringerne. Men dit lægeteam vil hjælpe dig igennem dette. Du burde være i stand til at vende tilbage til arbejde eller skole og udføre lettere arbejde inden for et par uger.

Men hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte din læge:

• Tegn på infektion: feber, kulderystelser, mørk urin.
• Hvis det er vanskeligt at indsætte kateteret eller vaske posen.
• Hvis der er blod i urinen (hæmaturi) .
• Hvis du oplever stærke smerter i maven eller området mellem ribbenene og hofterne.

Et par yderligere punkter

Hvorfor kaldes dette 'Indiana'-posen?

Denne kirurgiske teknik blev først udviklet i 1980'erne af en gruppe læger ved Indiana University i USA. Det er derfor, den fik sit navn.

Er det det samme som en Neobladder?

Selvom de ligner hinanden, er de ikke ens. En neoblære er lavet af de samme dele af din tarm. Men den er forbundet med dit urinrør. Så urinen flyder ud på samme måde som før operationen. Men med en Indiana-pose indsættes et kateter gennem en stomi i din mave for at dræne urinen.

Dit liv vil ændre sig meget efter en Indiana Pouch-operation. Du bliver nødt til at vænne dig til nye vaner. Men med disse ændringer vil du have mulighed for at leve et mere behageligt og bedre liv. Tal åbent med din læge om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du har.