Har du eller en du kender stive, rykkende muskler i dine lemmer? Nogle gange hjælper selv medicin til at lindre denne stivhed ikke. Så i dag skal vi tale om en avanceret behandling af denne type alvorlige muskelspasmer (spasticitet). Den kaldes Baclofen-pumpen. Dette navn er måske nyt for dig, men den har mange fordele. Lad os se på, hvad det er.
Hvad er en baclofenpumpe?
Kort sagt er det en lille enhed, der implanteres kirurgisk i din krop. Den består af to dele:
- Pumpe: Dette er en rund, flad metalskive, normalt omkring en tomme tyk og tre tommer i diameter. Det er her, medicinen opbevares og frigives til kroppen, når det er nødvendigt.
- Kateter: Dette er et tyndt, fleksibelt rør, der fører medicinen fra pumpen til det sted, hvor den er nødvendig, hvilket er inde i rygmarven.
Under operationen vil lægen placere denne pumpe under huden på din mave. Derefter vil den ene ende af kateteret blive forbundet til pumpen og den anden ende til væsken omkring din rygmarv. Læger kalder dette intratekal baclofenbehandling (ITB) .
Denne pumpe har et batteri, en beholder og en mikroprocessor. Lægen bruger en lille computer og en særlig enhed (en stav), der placeres på din hud, til at programmere pumpen. Det betyder, at pumpen får besked på at give dig den rigtige mængde medicin på det rigtige tidspunkt og på den rigtige måde i løbet af dagen.
Så hvad hedder denne medicin Baclofen?
Baclofen er et muskelafslappende middel . Det er en grundpille i behandlingen af tilstande som muskelstivhed (spasticitet). Når denne medicin injiceres direkte i væsken omkring rygmarven, gør den følgende:
- Letter muskelbevægelse.
- Kontrollerer hyppige uønskede trækninger og overaktive reflekser.
- Reducerer overdreven muskeltonus.
- Reducerer muskelspasmer.
Der er en hovedårsag til, at denne metode er mere effektiv end orale piller. Når du tager medicin gennem munden, spredes den i hele kroppen og når rygmarven. Derfor er der flere bivirkninger såsom døsighed og svaghed. Men fordi pumpen leverer medicinen direkte til det område, hvor den er nødvendig, kan du få et stort resultat med en meget lille mængde medicin . Derfor er bivirkningerne også meget få.
Hvilke forhold bruges denne pumpe til?
Denne metode bruges til at behandle svær muskelstivhed (svær spasticitet) forårsaget af en række sygdomme, der påvirker hjernen eller rygmarven. Nogle eksempler er:
- Multipel sklerose
- Alvorlig rygmarvsskade
- Cerebral parese
- Traumatisk hjerneskade
- Slagtilfælde
Hvem er denne baclofenpumpe bedst egnet til?
Hvis du har svær muskelstivhed, og oral medicin ikke hjælper, kan din læge overveje denne pumpe. Men ikke alle kan få den implanteret med det samme. Først vil du blive testet for at se, om den passer til dig.
Denne test involverer en lille injektion i din rygsøjle (spinal tap), og en meget lille mængde baclofen injiceres i væsken omkring din rygsøjle. Lægeholdet vil derefter overvåge dig i flere timer. De vil se, hvor meget dosis af medicinen reducerer din muskelstivhed, og hvordan du har det. Effekten af denne medicin er midlertidig, men de oplysninger, den giver, er meget vigtige for lægen, når han skal beslutte, om han skal implantere en pumpe eller ej.
Hvordan udføres operationen?
Når det er besluttet, at du er en god kandidat til pumpen, sættes der en dag af til operation. Dette udføres normalt af en neurokirurg eller en læge, der har specialiseret sig i smertebehandling.
På operationsdagen vil du være fuldt bedøvet . Det betyder, at du ikke vil mærke noget, du vil sove. Derefter vil kirurgen følge disse trin:
1. Der laves et lille snit i huden på din mave, hvorigennem pumpen placeres under huden.
2. Derefter laves endnu et lille snit i din lænd, og enden af kateteret (slangen) indsættes i din rygmarv.
3. Dernæst forbindes kateteret til pumpen i maven under huden.
4. Pumpen fyldes med den nødvendige Baclofen-medicin.
5. Ved hjælp af en computer programmerer du pumpen til at levere den medicin, du ønsker.
Hele operationen tager normalt omkring to timer. Du skal være på hospitalet i et par dage efter operationen. Nogle gange kan du også blive henvist til genoptræningsbehandlinger for at hjælpe dig med at vænne dig til pumpen og genvinde muskelstyrken, inden du tager hjem.
Hvordan styrer og vedligeholder man pumpen?
Det er meget vigtigt at vedligeholde pumpen korrekt efter implantation.
- Genopfyldninger: Medicinen i pumpen vil løbe tør med tiden. Normalt en gang om måneden til en gang hvert halve år.Du skal af og til genopfylde din pumpe. Dette indebærer, at din læge injicerer medicin på et særligt sted på din hud (genopfyldningsporten) med en nål. Det kan være farligt at springe denne genopfyldningsdato over , da det kan forårsage alvorlige abstinenssymptomer, hvis du ikke får din medicin.
- Batteri: Pumpens batteri holder normalt omkring 6-7 år . Pumpen vil give en alarm, når batteriet er ved at løbe tør. Derefter er det nødvendigt med endnu en operation for at fjerne den gamle pumpe og indsætte en ny. Kateteret (slangen) udskiftes dog ikke. Denne anden operation er meget enklere end den første.
- Problemer: Hvis der er en mekanisk fejl eller blokering i pumpen eller kateteret, skal det repareres eller udskiftes kirurgisk.
Hvis du har mistanke om, at pumpen ikke fungerer korrekt, skal du straks kontakte din læge .
Fordele, risici og komplikationer ved denne behandling
Som med enhver medicinsk behandling er der fordele såvel som nogle risici. Lad os se på begge dele.
| Fordel | Beskrivelse |
|---|---|
| Høj succes | En meget effektiv måde at kontrollere svære muskelspasmer på. |
| Kontinuerlig forsyning af medicin | Fordi medicinen gives på samme tidspunkt hele dagen, er muskelstivheden godt kontrolleret. |
| Færre bivirkninger | Der er langt færre bivirkninger (døsighed, svaghed) end oral medicin. |
| Justerbar dosis | Du kan programmere forskellige doser medicin på forskellige tidspunkter af dagen, afhængigt af dine behov. |
| Kan fjernes om nødvendigt. | Hvis det af en eller anden grund er nødvendigt, kan pumpen og kateteret fjernes kirurgisk. |
Mulige komplikationer
- Kirurgirelateret: snitinfektion, blødning, blå mærker, lækage af cerebrospinalvæske.
- Pumperelateret: Pumpefejl, kateterblokering eller -løsrivelse, hudskader over pumpen.
- Medicinrelateret: Abstinenser eller overdosis. Disse to er de mest alvorlige situationer, man skal være opmærksom på.
Forskellen mellem abstinenser og overdosis
Begge disse tilstande kan være farlige, så det er yderst vigtigt at være opmærksom på symptomerne på begge.
| Karakteristisk | Baclofen-abstinenser | Overdosis af baclofen |
|---|---|---|
| Årsag | ||
| Hvorfor sker dette? | Pludselig ophør af medicinafgivelse på grund af at pumpen løber tør for medicin, kateterblokering eller brud. | For store mængder medicin kommer ind i kroppen på grund af en fejl i genopfyldning eller programmering af medicinen. |
| Hovedsymptomer | ||
| Muskler | Meget kraftig stramning, pulserende, rullende. | Ekstrem svaghed , livløshed, manglende evne til at bevæge lemmerne. |
| Hud | Kraftig kløe i huden uden nogen skade. | Der er ingen særlig forskel. |
| Kropstemperatur | Jeg føler mig lidt feberagtig. | Fald i kropstemperatur. |
| Andre funktioner | Kraftig svedtendens, kvalme, svimmelhed. | Alvorlig døsighed, lavt blodtryk, vejrtrækningsbesvær . |
| Værst tænkelige scenarie | Anfald. | Bevidsthedstab, anfald. |
Advarsel: Hvis et af symptomerne i ovenstående tabel opstår, er det en medicinsk nødsituation . Bring straks patienten til nærmeste skadestue .
Hvornår skal jeg se en læge?
Hvis du har fået indopereret en baclofenpumpe, bør du holde regelmæssig kontakt med din læge.
Ring til din læge i disse tilfælde:
Hvis du bemærker tegn på infektion på operationsstedet, skal du straks underrette din læge.
- Feber.
- Rødme og hævelse af huden omkring pumpen eller snittet.
- Væske eller pus, der dræner fra sår.
- Smerter på de steder.
Gå straks til ETU i disse tilfælde:
- Abstinenssymptomer nævnt i ovenstående tabel.
- Symptomer på overdosering er nævnt i tabellen ovenfor.
Begge disse tilstande kan være livstruende, så hurtig behandling er afgørende.
Besked til hjemmet
- Baclofenpumpen er en avanceret behandling af svære muskelspasmer (svær spasticitet), der ikke kan kontrolleres med oral medicin.
- Fordi dette leverer medicinen direkte til rygmarven, kan der opnås bedre resultater med mindre medicin og færre bivirkninger.
- Det er vigtigt at genopfylde pumpen til tiden. Hvis dette springes over, kan det føre til farlige abstinenssymptomer.
- Det er yderst vigtigt at være opmærksom på symptomerne på abstinenser og overdosis. Disse er medicinske nødsituationer.
- Hvis du har bekymringer eller spørgsmål vedrørende din pumpe, eller hvis du oplever symptomer, skal du straks kontakte din læge.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar