Er din hals altid øm? Det kunne være LPR (Laryngopharyngeal refluks)!

Føler du ofte, at der er en klump i halsen, som om noget sidder fast i den? Har du ofte lyst til at rømme dig og sige "Mm... Mm..."? Du tror måske, det er en forkølelse eller en allergi over for støv. Men hvis det ikke har aftaget i flere måneder, kan årsagen være noget lidt anderledes og dybere, end du tror. I dag taler vi om et "skjult" problem, som mange mennesker ikke kender til, men som mange mennesker har. Vi kalder det LPR eller Laryngopharyngeal Reflux.

Hvad er LPR? Kaldes dette også 'stille refluks'?

Okay, lad os holde det simpelt. Du har måske hørt om "gastritis" eller "sur refluks". Det er, når mavesaften, der hjælper med at fordøje maden, strømmer tilbage op i spiserøret. Normalt, når dette sker, føler vi en brændende fornemmelse i brystet eller maven. Vi kalder denne tilstand GERD (gastroøsofageal reflukssygdom).

Men LPR er et lidt anderledes, særligt tilfælde. Det, der sker her, er, at syren, der kommer op fra maven, ikke stopper ved brystet, men snarere bevæger sig videre op i halsen (svælget) og den kasse, hvor dine stemmebånd sidder (larynx).

Kort sagt er GERD et problem, der starter i brystet. LPR er et problem, der går længere op og påvirker halsen. Nogle mennesker kan have begge dele. Nogle mennesker kan kun have LPR.

Hvilke symptomer tyder på LPR?

Hvis du har haft et eller flere af disse symptomer i lang tid, så vær bekymret. Lad os se på de vigtigste.

Hvorfor kommer tingene i maven op i halsen på denne måde?

For at forstå dette, skal vi vide lidt om vores spiserør. Tænk på det som et rør med to klapper i toppen og bunden. Vi kalder disse klapper for lukkemuskler .

1. Ventilen nedenfor (nedre øsofageal lukkemuskel - LES):Dette er mellem spiserøret og mavesækken (øsofagus). Når vi synker mad, åbner den sig, så maden kan passere ind i mavesækken, og lukker sig derefter tæt igen. Dette forhindrer mavesyren i at komme op igen.

2. Den øvre spiserørssfinkter (UES): Denne ventil er placeret mellem spiserøret og halsen. Dens funktion er at forhindre alt, der er kommet ind i spiserøret, i at komme tilbage op i halsen.

For at LPR kan forekomme, må begge disse ventiler ikke fungere korrekt. Først skal den nedre ventil (LES) svækkes, så mavesyren kan strømme tilbage i spiserøret. Derefter skal den øvre ventil (UES) svækkes, så syren kan strømme tilbage i spiserøret.

Så hvorfor er disse ventiler svage?

Der kan være mange årsager til dette. Nogle er midlertidige, nogle er langvarige.

1. Ting der svækker LES

I de fleste tilfælde påvirker de samme årsager, der påvirker normal gastritis, også dette.

• Nogle lægemidler: Smertestillende midler (NSAID'er), nogle lægemidler mod forhøjet blodtryk (calciumkanalblokkere) og medicin mod psykiske problemer (tricykliske antidepressiva) kan forårsage, at denne ventil løsnes.
• Dette kan også være forårsaget af visse fødevarer og drikkevarer: kaffe, chokolade, mynte, hvidløg, løg og alkohol.
• Dårlige vaner:
• Ligger ned 2-3 timer efter at have spist.
• At spise for meget på én gang kan forårsage oppustethed i maven. Dette øger trykket i maven og presser mavesyren op.
• At bære tøj, der sidder stramt om maven, især omkring taljen.
• Langsigtede årsager:
• Hiatal brok: Dette er, når en lille del af maven stikker ud i brystet. Dette svækker LES-ventilens funktion.
• Fedme: Når vægten stiger, stiger trykket inde i maven. Dette er også en væsentlig årsag.
• Graviditet: Hormonelle ændringer og øget tryk inde i maven i denne periode kan midlertidigt forårsage gastritis og LPR.
• Rygning: Rygning er en stor fjende, der løsner denne ventil.

2. Ting, der svækker den øvre øsofaguslukkemuskel (UES)

Efter syren er kommet op gennem den nederste ventil, er den øverste ventil det sidste rækværk, der beskytter halsen. Vores halser er ikke designet til at modstå syre som spiserøret. Så selv en meget lille mængde syre kan forårsage stor skade.

• Liggende: Når vi ligger ned, bliver begge disse ventiler en smule løsere. Dette gør det mere sandsynligt, at LPR forekommer om natten, mens vi sover.
• Bøvs: Når du bøvser, åbner begge ventiler sig, hvilket tillader en lille mængde syre at komme ind i halsen sammen med luften.
• Bøjning forover, motion, sang: Aktiviteter som disse kan øge trykket under den øvre ventil og svække den.
• Rygning og alkohol: Begge er lige skadelige for begge ventiler.

Er det farligt at ignorere LPR-status?

Ja, hvis denne tilstand varer ved i længere tid, kan der opstå komplikationer.

• Hyppige infektioner: Syre i halsen forstyrrer den naturlige udrensningsproces i halsen og bihulerne. Dette kan føre til slimophobning og hyppige hals- og luftvejsinfektioner.
• Langvarige problemer med stemme og hals: Vedvarende eksponering for syre kan beskadige stemmebåndene og forårsage ting som stemmebåndslæsioner. Langvarig eksponering for denne tilstand kan øge risikoen for larynxkræft en smule.
• Luftvejskomplikationer: En lille mængde syre, der kommer ind i halsen, kan bevæge sig op gennem luftrøret og ned i lungerne uden at vi overhovedet er klar over det, især under søvn. Dette kaldes stille aspiration . Dette kan føre til lungeinfektioner og tilstande som bronkitis.

Hvordan ved jeg præcis, hvad LPR er?

Hvis du har oplevet de symptomer, vi nævnte tidligere, i lang tid, er det bedste at se en øre-, næse- og halsspecialist (ØNH-kirurg) . Han eller hun vil lytte til dine symptomer og undersøge din hals.

Den primære test, der normalt udføres til dette, er en fleksibel laryngoskopi . Dette indebærer at føre et meget tyndt, kameraudstyret rør gennem din næse og ned i halsen for at undersøge indersiden af ​​dine stemmebånd og hals. Dette er en smertefri procedure, der kan udføres på få minutter.

Denne test kan undersøge for rødme og hævelse i halsen. Nogle gange kan yderligere tests være nødvendige for at bekræfte diagnosen eller udelukke andre årsager.

• Øvre endoskopi: Dette indebærer at indsætte et kamera gennem munden for at undersøge spiserøret og maven. Det kan kontrollere for problemer med den nedre øsofaguslukkemuskel (LES) og hiatal brok.
• Spiserørets pH-test: Denne test måler syreniveauet i halsen og spiserøret over en 24-timers periode.
• Esophageal manometri: En test, der måler funktionen og styrken af ​​​​musklerne i spiserøret og dens ventiler.

Okay, hvad gør vi ved det nu? Hvad er behandlingerne?

Det vigtigste i behandlingen af ​​LPR er at foretage ændringer i livsstil og kostvaner . Medicin kommer på andenpladsen.

1. Ændring af livsstil og spisevaner (dette er det vigtigste)

Hvis du følger disse vaner nøje, kan du ofte kontrollere denne tilstand uden medicin.

2. Lægemiddelbehandling

Mens du foretager livsstilsændringer, kan din læge ordinere medicin for at hjælpe med at hele det beskadigede halsvæv.

• Protonpumpehæmmere (PPI'er): Lægemidler som omeprazol og pantoprazol virker ved at reducere produktionen af ​​mavesyre. Disse ordineres normalt i flere måneder.
• H2-blokkere: Medicin som famotidin hjælper også med at kontrollere syre.
• Alginater: Disse skaber et beskyttende lag på maven, der forhindrer syre i at komme op.

3. Kirurgi

Dette er sjældent nødvendigt. Kirurgi overvejes kun, hvis der er et specifikt fysisk problem, såsom en hiatal brok, eller hvis ingen anden behandling har hjulpet.

Afslutningsvis er LPR en noget irriterende tilstand, men den kan håndteres godt, hvis den håndteres korrekt. Det vigtigste er ikke at ignorere symptomerne, få en præcis diagnose og især være tålmodig med de nødvendige livsstilsændringer.