Lær om LAA-lukning (venstre forkammertilhængslukning) behandling, der reducerer risikoen for slagtilfælde

Du har måske hørt om atrieflimren (Atrie Fibrillation, AFib), en tilstand, hvor dit hjerte slår uregelmæssigt og hurtigt. Måske har du eller nogen i din familie denne tilstand. Den største risiko ved AFib er en øget risiko for slagtilfælde. Som en løsning på dette ordinerer læger ofte blodfortyndende medicin. Men det er ikke let for alle at tage disse lægemidler på lang sigt. For sådanne mennesker taler vi om en særlig behandlingsmetode, der kan reducere risikoen for slagtilfælde.

Kort sagt, hvad er venstre atriumtilhængslukning (LAA-lukning)?

For at forstå dette, lad os først lære om en lille del af vores hjerte. I det øverste venstre kammer i vores hjerte, kaldet venstre forkammer, er der en lille poselignende fremspring. Dette er det, vi kalder venstre forkammervedhæng (LAA) .

Normalt, når hjertet slår i en rytme, pumpes blodet i denne LAA til resten af ​​hjertet. Hos en person med atrieflimren (Afib) slår hjertet dog uregelmæssigt, så blodet i denne pose, kaldet LAA, pumpes ikke ordentligt og begynder at hobe sig op. Denne ansamling af blod kan i sidste ende udvikle sig til blodpropper .

Desværre, hvis denne blodprop river sig løs og sætter sig fast i et blodkar, der fører til hjernen, kan det forårsage et slagtilfælde . Omkring 90 % af slagtilfælde hos personer med atrieflimren skyldes dannelse af blodpropper i venstresidige laterale anterior (LAA).

Så i denne behandling, der kaldes LAA-lukning, lukkes den pose kaldet LAA, hvor blodpropper dannes, enten gennem en operation eller gennem et meget lille snit. Når denne er lukket, kan blodpropper ikke komme ind i blodbanen, selvom de dannes. Derfor reduceres risikoen for slagtilfælde betydeligt.

Hvem er denne behandling bedst for? Hvorfor ikke bare bruge blodfortyndende medicin?

LAA-lukning er ikke en behandling for alle, der har høj risiko for slagtilfælde på grund af atrieflimren. Det overvejes især for personer, der:

• For dem, der ikke ønsker at tage antikoagulantia i længere tid.
• Personer, der falder ofte og derfor har øget risiko for blødning (fordi selv en lille skade kan forårsage større blødninger, når de tager blodfortyndende medicin).
• For dem, der oplever andre bivirkninger fra blodfortyndende medicin.
• For dem, der ikke har råd til de høje omkostninger ved blodfortyndende medicin.

Mange mennesker står over for forskellige vanskeligheder, når de tager gammel blodfortyndende medicin som warfarin.

Selvom der findes nyere medicin som Apixaban og Rivaroxaban, er deres høje pris og den fortsatte risiko for blødning et problem for nogle mennesker. Du bør helt sikkert tale med din kardiolog for at beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig.

Hvilke metoder bruges til at lukke denne LAA?

Der findes forskellige metoder og apparater til dette. Tænk på det som at lukke munden på en vandflaske. Denne anordning bruges til at lukke munden på denne pose kaldet LAA.

• Interne okklusionsanordninger: Disse er som en lille paraply. De indsættes i hjertet ved hjælp af et kateter og bruges til at forsegle åbningen af ​​LAA indefra. Populære anordninger inkluderer WATCHMAN™ og Amulet™.
• Eksterne lukkeanordninger: Under andre hjertekirurgiske indgreb kan den venstresidige åbning (LAA) nogle gange lukkes udvendigt med en klips (`AtriClip™`) eller med en speciel sutur (`Lariat™`).

Den metode, der er den rigtige for dig, vælges efter en samtale mellem dig og din læge.

Forberedelse til behandling og hvordan behandlingen foregår

Før behandling...

Før denne procedure skal din læge måle den nøjagtige størrelse og form på din venstresidige lunge (LAA). Ikke alles LAA er ens. Nogle siger, at den er formet som en kyllingevinge, en kaktus eller et blomkål. Dette vil involvere et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) (en scanning af hjertet udført gennem et rør kaldet et strubehoved) eller en CT-scanning af hjertet . Du vil også blive instrueret i at faste (ikke spise eller drikke) i et par timer før proceduren.

Under behandlingen...

Dette kan gøres på to hovedmåder:

1. Ved anden hjertekirurgi:Hvis du skal have anden større hjerteoperation, såsom en bypassoperation, kan kirurgen også fjerne eller sy den venstresidige lipid laterale (LAA) sammen på samme tid.

2. Minimalt invasiv: Dette er den mest almindeligt anvendte metode. Her indsættes et tyndt rør, kaldet et kateter, gennem din lyske ind i en vene og føres hele vejen til dit hjerte. Derefter placeres en forudvalgt anordning i åbningen af ​​LAA og forsegles for at forhindre blodpropper i at slippe ud. Hele denne procedure udføres under vejledning af speciel røntgen- (fluoroskopi) og scannings- (TEE/intrakardial ultralyd) teknologi.

Efter behandling...

• Normalt skal du blive på hospitalet natten over.
• En TEE-scanning vil blive udført igen om cirka 45 dage for at se, om behandlingen var vellykket.
• Du vil få en blodfortyndende medicin og aspirin, indtil kroppens væv vokser omkring denne enhed, hvilket tager omkring halvanden måned.
• Derefter skal du stoppe med at tage blodfortynderen og tage Clopidogrel og aspirin i cirka 6 måneder. Du skal muligvis endda tage aspirin resten af ​​dit liv. Alt dette vil ske efter lægens anvisning.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne behandling?

Som enhver medicinsk behandling har denne både fordele og risici.

Denne behandling er meget effektiv. Ifølge nogle undersøgelser kan denne metode reducere risikoen for slagtilfælde med omkring 80%. Men husk, at det er vigtigt at diskutere alt dette med din læge, før du beslutter, om det er det rigtige for dig.

Hvornår skal jeg se lægen?

Udover at gå til dine planlagte opfølgningsaftaler, skal du straks underrette din læge, hvis du oplever følgende symptomer:

• Tegn på feber eller anden infektion
• Uregelmæssig hjerterytme
• Brystsmerter
• Åndedrætsbesvær

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks tage til nærmeste hospitals skadestue (ETU).