Peptidreceptorradionuklidterapi (PRRT) er en behandling, der er rettet mod kræftceller.

Du ved sikkert, at det er meget udfordrende at behandle kræft, når den spreder sig fra en del af kroppen til en anden. Men takket være de fremskridt, der findes inden for medicin i dag, findes der særlige behandlinger, der kan målrette kræftceller som et missil og kun skade dem. I dag taler vi om en meget avanceret behandlingsmetode, der bruges til at behandle en type kræft kaldet 'neuroendokrine tumorer (NET'er). Dette kaldes PRRT, som står for 'Peptidreceptorradionuklidterapi'.

Kort sagt, hvad er PRRT-behandling?

PRRT er en målrettet kræftbehandling. Det involverer at afgive et radioaktivt stof direkte ind i kræftceller og ødelægge dem. Tænk på det som at selektivt dræbe kræftceller uden at skade raske celler i vores krop.

Hvordan fungerer det her? Det er fantastisk!

For at forstå dette, lad os tage et lille eksempel. Enhver kræftcelle har særlige receptorer på sin overflade, som et nøglehul i en dør. Når særlige proteiner, der kun matcher disse receptorer, samles som en nøgle, åbner døren sig og lukker ting ind i cellen.

Dette er, hvad PRRT-behandling gør:

1. Oprettelse af "nøglen": Et protein (peptid), der præcist matcher receptorerne på kræftcellernes overflade, skabes i laboratoriet.

2. Fastgørelse af "bomben": Derefter fastgøres et radioaktivt element kaldet et radionuklid, som faktisk dræber kræftcellen, til det konstruerede protein.

3. Rejse til målet: Når dette lægemiddel introduceres i kroppen, finder proteinet vej og binder sig til receptorerne på kræftcellerne.

4. Ødelæggelse af kræftcellen: Ligesom en nøgle, der åbner en dør, trænger det radioaktive lægemiddel ind i cellen, når proteinet binder sig til receptoren. Når det er indeni, beskadiger den radioaktivitet, der frigives af det, kræftcellens DNA og ødelægger cellen indefra.

Hvilke typer PRRT bruges i verden?

Det hidtil vigtigste PRRT-lægemiddel, der er godkendt i verden, er `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®).` I dette er `dotatate`, et syntetisk protein, bundet til det radioaktive grundstof `lutetium-177`.

Dette protein kaldet 'dotatat' ligner hormonet 'somatostatin' i vores krop. Nogle kræftceller af 'NET'-typen har specifikke receptorer for dette 'somatostatin'-hormon. Dette protein kaldet 'dotatat' går til disse receptorer og klæber tæt. Derfor går lægemidlet direkte ind i kræftcellen.

Derudover forskes der i andre PRRT-forbindelser, hvoraf nogle allerede er i kliniske forsøg.

Hvem er denne PRRT-behandling egnet til?

I øjeblikket anvendes PRRT-behandling primært til kræftformer kaldet 'gastroenteropankreatiske NET'er', som er kræftformer, der udvikler sig i fordøjelseskanalen. For eksempel:

• Bugspytkirtel
• Endetarm
• Tyndtarm og tyktarm
• Mave

Om denne behandling er egnet til en person, afhænger af flere faktorer. Se tabellen nedenfor.

Hvordan forbereder du dig inden behandlingen?

Hvis du allerede tager anden medicin mod NET-kræft, kan din læge råde dig til midlertidigt at stoppe med noget af det før PRRT-behandling.

• Typisk skal langtidsvirkende somatostatininjektioner stoppes mindst 4 uger før behandling.
• Korttidsvirkende somatostatininjektioner kan være stoppet 24 timer før behandlingen.
• Du bør også undgå at tage højdosis steroider, såsom glukokortikosteroider, under denne behandling.

En uge før hver behandling vil du få taget flere blodprøver for at se, om din krop er klar til det.

Hvad sker der på behandlingsdagen?

PRRT-behandling gives normalt hver anden måned i 4 sessioner over en periode på 8 måneder. Dette er en ambulant procedure, hvilket betyder, at du ikke behøver at blive på hospitalet. Hele proceduren tager cirka 5-6 timer.

1. Først vil en intravenøs (IV) kanyle blive indsat i en vene i din arm.

2. Der gives medicin for at forebygge kvalme og opkastning en time før behandlingen begynder.

3. Derefter vil du få en aminosyreopløsning gennem en intravenøs indsprøjtning i cirka 4 timer for at beskytte dine nyrer.

4. Cirka 30 minutter efter at aminosyreopløsningen er startet, gives PRRT-medicinen via en separat intravenøs indsprøjtning over en periode på 30-45 minutter.

5. Når alle opløsninger er blevet administreret, fjernes IV-kanylen.

Dagen efter behandlingen foretages en særlig scanning for at se, hvordan medicinen har spredt sig i kroppen.

Hvad er fordelene og risiciene ved PRRT-behandling?

Hvad er fordelene?

PRRT er en meget succesfuld behandling. Hos mange mennesker, der modtager den, forsvinder deres tumorer eller holder op med at vokse. Dette giver patienterne mulighed for at leve længere og opretholde en god livskvalitet .

Risici og bivirkninger

Opkastning og kvalme er de mest almindelige umiddelbare bivirkninger ved denne behandling, men de kan i vid udstrækning kontrolleres med medicin givet før behandlingen.

Andre mulige komplikationer er:

• Nyre- eller leverproblemer.
• Lavt blodtal. Dette kan forårsage vejrtrækningsbesvær, øget risiko for infektioner og blødning eller blå mærker.
• Der er en meget sjælden risiko for at udvikle blodkræft såsom myelodysplastisk syndrom og leukæmi.

Din læge vil overvåge dig med regelmæssige blodprøver i løbet af de 8 måneders behandling. Hvis der opstår problemer, vil lægen beslutte at ændre eller stoppe din behandling.

Den mest presserende situation: Karcinoidkrisen

Dette er en sjælden, men alvorlig, potentielt livstruende tilstand. Den er forårsaget af en pludselig stigning i hormoner fra kræftcellerne. Symptomer opstår normalt inden for 48 timer efter modtagelse af behandling.

Genopretning og dagligliv

De fleste mennesker tolererer PRRT-behandling godt og kommer sig hurtigt.

Kan jeg gå tilbage på arbejde?

PRRT bruger en meget lille mængde radioaktivt materiale. Dette radioaktive materiale udskilles fra din krop i din urin og afføring i et par dage efter behandlingen. Din læge vil råde dig til at holde mindst en meters afstand til andre mennesker i denne periode, især gravide kvinder og små børn . Det er også vigtigt at vaske dine hænder ofte.

Er det muligt at rejse i denne periode?

Der kan være en meget lille mængde stråling i din krop i op til 3 måneder efter din behandling. Dette kan f.eks. detekteres med strålingsscreeningsudstyr i lufthavne. Din læge vil give dig et særligt kort , der beskriver den behandling, du har modtaget. Det er vigtigt at opbevare dette kort og en kopi af dine behandlingsjournaler med dig, uanset hvor du tager hen, i op til 3 måneder efter din behandling.