Har du nogensinde følt, at din lille dreng har svært ved at urinere ? Eller føler han, at hans urinrør er meget smalt og drypper? Selvom nogle forældre måske ikke er meget opmærksomme på disse ting, kan det være et tegn på en medfødt lidelse, der kun rammer drenge. I dag taler vi om en sådan lidelse, posteriore uretralklapper (PUV).
Hvad er posteriore uretralklapper (PUV) præcist?
Kort sagt er posteriore uretralklapper (PUV) en fødselsdefekt, der kun rammer drenge. I dette tilfælde udvikles der en ekstra membranlignende del inde i det rør, der fører urin (vi kalder dette urinrøret). Tænk på det som noget, der sidder fast inde i et vandrør. På den måde kan membranen ikke flyde ordentligt på grund af urinen.
Hvad sker der på grund af dette? Barnets blære tømmes ikke ordentligt. Så denne ophobede urin flyder baglæns og begynder at skade blæren og nyrerne . Denne tilstand opstår, mens barnet stadig er i livmoderen. Derfor kan det nogle gange opdages via scanninger, før barnet bliver født, efter fødslen eller i barndommen. Et andet navn for dette er "(Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane - COPUM)".
Er dette en meget almindelig situation?
Nej, dette er ikke en sygdom, der rammer alle. Men denne tilstand, kaldet PUV, er hovedårsagen til urinvejsobstruktion hos unge drenge.
Hvad er symptomerne på denne tilstand?
Disse symptomer kan variere fra baby til baby. Nogle gange opdager læger disse symptomer i moderens scanninger, før babyen er født. Andre gange kan disse symptomer opstå, efter at babyen er født.
| Karakteristisk | En simpel forklaring |
|---|---|
| Svag eller dryppende urinproduktion | Når barnet urinerer , kommer urinen ikke ud med kraft, men snarere i meget små, dråbeformede mængder. |
| Hyppige urinvejsinfektioner (UVI'er) | Fordi urinen ikke frigives korrekt, kan bakterier let vokse og forårsage infektioner. |
| Vægttab hos babyer | Vægtøgningen kan være langsom, fordi barnet ikke får den rette ernæring, der er nødvendig for vækst. |
| Smerter under vandladning (dysuri) | Hvis dit barn græder eller viser ubehag under vandladning , kan det skyldes smerter. |
| Vanskeligheder med at urinere | Hvis barnet er nødt til at anstrenge sig for at lade vandet, er det også et tegn. |
| Lavt fostervand (oligohydramnion) | Dette ses under scanninger udført, mens barnet er i livmoderen. |
| Nyrehævelse (hydronefrose) | Læger kan også opdage dette gennem scanninger under graviditet. |
Hvorfor sker dette?
Den nøjagtige årsag til dette er endnu ikke kendt, men vi ved, at det opstår, fordi denne ekstra membran dannes i urinrøret i de tidlige stadier af barnets udvikling i livmoderen.
Det vigtigste er at huske, at dette ikke er noget, du har gjort forkert . Dette er blot en del af barnets fysiske udvikling.
Hvilke komplikationer kan dette forårsage?
Hvis denne tilstand ikke behandles i tide, kan den føre til alvorlige helbredsproblemer, da nyrerne kontinuerligt beskadiges på grund af den tilbagegående urinstrøm.
| Komplikation | Hvad betyder det? |
|---|---|
| Tilbagestrømning af urin til nyrerne (vesicoureteral refluks/VUR) | Urin, der fylder blæren, bevæger sig tilbage opad, det vil sige mod nyrerne. Dette beskadiger nyrerne. |
| Manglende evne til at tømme blæren helt (urinretention) | Der er altid noget urin tilbage i blæren. Dette er en væsentlig årsag til infektioner. |
| Hævelse af nyrerne | Nyrerne begynder at hæve på grund af urintrykket. |
| Nyresvigt | Dette er den mest alvorlige tilstand, der kan opstå. På lang sigt kan nyrerne blive beskadiget og holde op med at fungere. |
Hvordan finder lægerne dette?
Lægen vil undersøge barnet og om nødvendigt anbefale flere af disse tests.
| Prøve | Hvad gør du med dette? |
|---|---|
| En ultralydsscanning af nyrerne | Dette vil se på udseendet af barnets nyrer, blære og urinveje, og kontrollere for eventuelle obstruktioner. |
| Urineringscystourethrogram (VCUG) | Dette er en særlig røntgenundersøgelse, der kan vise præcis, hvordan blæren fyldes og tømmes, og hvor der er blokeringer i urinrøret. |
| Cystoskopi | En test, hvor et rør med et lille kamera føres ned i urinrøret, og blokeringen indeni ses direkte. |
| Nyrefunktionstests | Blod- og urinprøver måler, hvor godt barnets nyrer fungerer. |
Hvad er behandlingerne for dette?
Den primære behandling for dette er kirurgi for at fjerne den obstruerende membran. Dette gøres normalt ved hjælp af en metode kaldet "fulguration". Det betyder, at man bruger varme fra elektricitet til at ødelægge det overskydende væv.
Derudover kan lægen anbefale andre behandlinger afhængigt af barnets tilstand.
- Urinkateterisation: Et midlertidigt rør (kateter) kan indsættes for at dræne urin fra blæren.
- Antibiotika: Hvis du har en urinvejsinfektion, vil du få antibiotika til at behandle den.
- Hvis nyrerne svigter: Hvis tilstanden bliver alvorlig, og nyrerne svigter, kan dialyse eller endda en nyretransplantation være nødvendig.
- Andre lægemidler: Antispasmodika kan også gives for at gøre vandladningen lettere.
Meget sjældent kan operation udføres, mens barnet stadig er i livmoderen.
Hvad sker der efter behandlingen? Hvad er udsigterne?
Et barn med PUV vil have brug for livslang lægelig overvågning, selv efter behandling. Regelmæssige blodprøver, scanninger og nyrefunktion bør overvåges.
Nogle børn kan udvikle urininkontinens som barn eller som voksen. Undersøgelser viser, at omkring 15% af børn med denne tilstand har risiko for at udvikle nyresvigt. Bagsiden er dog, at 85 ud af 100 børn ikke udvikler denne alvorlige tilstand . Derfor er det meget vigtigt at identificere det tidligt, behandle det korrekt og holde kontakten med din læge.
Hvornår skal jeg se en læge?
Hvis du har mistanke om, at dit barn har nogen af de symptomer, vi har diskuteret, så tøv ikke.Tag dit barn til lægen så hurtigt som muligt. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage alvorlige helbredsproblemer.
Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?
Når du går til lægen, vil det være nyttigt at stille disse spørgsmål.
- Hvad er behandlingsmulighederne for dette?
- Hvordan foregår denne behandling præcist?
- Hvad skal man forvente i restitutionsperioden efter behandlingen?
- Hvordan skal jeg passe på barnet i den periode?
- Hvornår skal vi komme til lægen igen?
Det er normalt at være bange, når du finder ud af, at din baby har et helbredsproblem som dette. Men det vigtigste er at forstå, at det ikke er din skyld. Din læge og dit sundhedsteam vil hjælpe dig hele vejen. Så vær ikke bange. Følg din læges instruktioner nøje, og stil eventuelle spørgsmål, du måtte have.
Besked til hjemmet
- Posterior uretralklapper (PUV) er en fødselsdefekt, der kun forekommer hos drenge og blokerer urinstrømmen.
- Svage urinveje, hyppige urinvejsinfektioner og vægttab hos barnet kan være de vigtigste symptomer.
- Denne tilstand kan endda opdages gennem scanninger, før barnet er født.
- Den primære behandling er at fjerne blokeringen i urinrøret gennem en operation.
- Selv efter behandling er livslang medicinsk overvågning meget vigtig for at beskytte barnets nyrers sundhed.
- Det er vigtigt at forstå, at dette ikke er forældrenes skyld.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar