Uregelmæssig hjerterytme? Lad os lære alt om behandling af pulmonal veneisolation (PVI)!

Du kan nogle gange føle, at dit hjerte ikke slår i en rytme, nogle gange slår dit hjerte meget hurtigt, som om det hopper, eller nogle slag springes over. Denne form for uregelmæssig hjerterytme er ikke noget, man skal tage let på. Dette kaldes atrieflimren (Afib) i lægevidenskaben. I dag skal vi tale om en særlig procedure, der bruges som en behandling for denne tilstand.

Kort sagt, hvad er pulmonal veneisolation (PVI)?

Isolering af lungevener er en særlig procedure, der anvendes til behandling af uregelmæssig hjerterytme kaldet atrieflimren (Afib). Kort sagt "isolerer" eller adskiller den de områder, hvor de elektriske signaler, der styrer hjertets rytme, genereres.

Tænk over det på denne måde. Vores hjerte er et fantastisk organ. Dets slag styres af et meget sart system af elektriske signaler. Men hos en person med denne tilstand kaldet afib, begynder de to øverste kamre i hjertet (vi kalder dem forkamrene) at modtage forkerte, uregelmæssige elektriske signaler. Disse forkerte signaler får den øverste del af hjertet til at slå meget hurtigt, som om det ryster. Hvis dette fortsætter, er risikoen for alvorlige tilstande som slagtilfælde meget høj.

Så ved du, hvor disse defekte elektriske signaler ofte starter? Der er fire vener, der fører rent, iltet blod fra vores lunger til hjertets venstre atrium. Disse kalder vi lungevenerne . Det er omkring disse fire vener, at de defekte signaler, der forårsager affib, ofte starter.

Behandling med lungeveneisolation (PVI) involverer at identificere, hvor de unormale signaler starter, og skabe en lille barriere for at forhindre dem i at nå andre dele af hjertet. Denne barriere skabes ved at bruge meget blid varme eller ekstrem kulde til at skabe en lille mængde arvæv i disse områder. Dette arvæv forhindrer de unormale elektriske signaler i at bevæge sig forbi dette punkt. Det er som at lukke en forkert bane. Så begynder hjertet at slå normalt igen. Denne procedure kaldes hjerteablation .

Hvem har egentlig brug for denne behandling?

Denne behandling er ikke for alle. Din læge vil overveje flere faktorer, før han/hun beslutter, om det er det rigtige for dig. Denne behandling er normalt bedst egnet til følgende personer:

• For dem, der stadig har symptomer (øget puls, træthed, åndenød) på trods af at de tager antiarytmika for at kontrollere deres atrieflimren.
• Hvis disse lægemidler forårsager bivirkninger , eller hvis kroppen ikke kan tåle medicinen.

Kan denne behandling udføres uden brug af medicin?

Dette er et problem, som mange mennesker har. Forskere undersøger stadig, om PVI er en bedre førstelinjebehandling for nogle patienter end medicin. Nogle undersøgelser har vist, at PVI er mere effektivt end medicin. Men det er endnu ikke en standardbehandling. Så den nuværende tilgang er at prøve medicin først og derefter overveje PVI, hvis det ikke virker.

Hvordan ved du, om denne behandling er den rigtige for dig?

Det er ikke muligt at sige med det samme, om du er egnet til dette. Du skal gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse. Lægen vil først spørge om din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse. Derefter vil han bestille flere tests relateret til hjertet. Nogle af dem er:

• Ekkokardiogram: Dette kan give et klart billede af hjertets funktion og struktur.
• Elektrokardiogram (EKG): En test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet.
• Holter-monitor: Dette er en lille EKG-maskine, der er fastgjort til din krop i 24 eller 48 timer. Den kan overvåge, hvordan din hjerterytme ændrer sig i løbet af dagen.

Lægen vil træffe den endelige beslutning om, hvorvidt PVI-behandling er egnet for dig, baseret på resultaterne af disse tests.

Hvordan behandles PVI? Hvad er de vigtigste metoder?

Lungeveneisolering er en type behandling kaldet kateterablation . Det betyder, at det ikke udføres ved at lave et stort snit i brystet som ved en operation. I stedet udføres det ved at indsætte et meget tyndt, langt rør (kateter) gennem et stort blodkar i lysken eller halsen og ind i hjertet.

Der er to primære måder at reparere det arvæv, vi nævnte tidligere.

Hvilken af ​​disse to metoder er den bedste?

Der er virkelig ingen måde at sige, at den ene metode er bedre end den anden. Begge har deres fordele og ulemper. Forskning har vist, at der ikke er nogen signifikant forskel i resultaterne og sikkerheden af ​​disse to metoder. Din læge vil forklare dig inden behandlingen, hvilken metode der er bedst for dig.

Hvad sker der under behandlingen? Vil jeg føle smerter?

Normalt er du under denne behandling i fuld bedøvelse (generel anæstesi) . Det betyder, at du vil være helt i søvn. Derfor vil du ikke føle nogen smerte eller ubehag under behandlingen. Når du vågner, vil alt være overstået. I nogle særlige tilfælde kan dette gøres ved kun at bedøve det relevante område (lokalbedøvelse). Lægen vil informere dig om dette på forhånd.

Hvad der sker trin for trin

1. Forberedelse: Først vil du blive bedøvet. Derefter vil området i din lyske eller hals, hvor kateteret skal indsættes, blive renset og bedøvet.

2. Kateterindsættelse: Lægen vil indsætte to tynde katetre (slanger) fra det følelsesløse område gennem et blodkar ind i hjertets venstre forkammer.

3. Signaldetektion: Et kateter kortlægger præcist, hvor de defekte elektriske signaler kommer fra.

4. Ablation: Det andet kateter afgiver den varme (radiofrekvens) eller kulde (kryoablation), vi nævnte, hvilket ødelægger det relevante væv og skaber arret.

5. Afslutning: Når behandlingen er afsluttet, fjerner lægen forsigtigt begge katetre og placerer en lille bandage over indstiksstederne.

Hvordan vil mit hjerte blive overvåget under behandlingen?

Det medicinske team vil fortsætte med at overvåge dine hjerte- og kropsfunktioner under hele din anæstesi ved hjælp af forskellige apparater.

Hele processen kan tage alt fra fire til seks timer , så det er en god idé at give din familie besked på forhånd. Du skal muligvis også blive på hospitalet natten over efter behandlingen.

Hvad sker der efter behandlingen?

Efter behandlingen er afsluttet, vil lægen tale med dig og din familie om resultaterne. Du skal hvile i sengen i cirka fire til otte timer. Sygeplejerskerne vil overvåge din puls og rytme hele natten. I de fleste tilfælde vil du kunne tage hjem den næste morgen. Inden du tager hjem, vil sygeplejerskerne kontrollere kateterstederne, fjerne bandagerne og rense dem.

Hvad er de mulige risici?

PVI er generelt en meget sikker behandling. Men som med enhver medicinsk procedure er der en lille risiko. Sådanne ting sker meget sjældent.

• En allergi over for kontrastmiddel, der bruges til røntgenbilleder.
• Infektion på stedet for kateterindsættelse.
• Skade på hjertevæggen (ca. 1% risiko).
• Lungeveneskade (ca. 1% risiko).
• Slagtilfælde (risiko på ca. 0,5%).

Vær ikke bange for disse risici. Dit lægeteam vil gøre deres bedste for at forhindre dette. Din læge vil forklare alt dette for dig inden behandlingen.

Restitutionstid og opfølgende behandling

I løbet af de første to dage (48 timer) efter behandlingen kan du føle dig lidt øm, træt eller have ubehag i brystet. Dette er normalt. Derefter kan du gradvist genoptage dine normale aktiviteter. Det kan dog tage et par uger, før du kan genoptage anstrengende aktiviteter, såsom motion.

Efter behandlingen vil du blive ordineret adskillige lægemidler i flere måneder:

• Antiarytmika: Kontroller hjerterytmen, indtil resultaterne af ablationen foreligger.
• Antikoagulantia (blodfortyndende medicin): Reducerer risikoen for slagtilfælde. Du skal muligvis fortsætte med at tage disse lægemidler.

Du vil have din første opfølgningskonsultation tre til fire måneder efter behandlingen, og den næste cirka et år senere. Under disse konsultationer kan din læge gentage tests såsom en CT-scanning, ekkokardiografi eller EKG for at kontrollere din hjertes tilstand.