Glidende femurhovedepifyse (SCFE) hos unge børn - Forældre, er I opmærksomme på dette?

Forestil dig, at dit barn, normalt mellem 11 og 16 år, pludselig begynder at halte, som om det slæber lidt med benet. Eller det bliver ved med at sige: "Mor, mit knæ gør ondt", mens det leger. Vi tænker ofte som forældre: "Åh ... det her barn vokser op, det må det være." Men det er ikke en god idé bare at ignorere hver eneste halten, hver eneste smerte i benet. Fordi det kan være et symptom på en tilstand kaldet Slipped Capital Femoral Epiphysis , eller SCFE , som vi læger kalder det. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Så i dag skal vi tale om, hvad SCFE er, hvorfor det sker, og hvad vi bør gøre.

Kort sagt, hvad er denne glidning af hoften (SCFE)?

Selvom dette navn måske lyder lidt skræmmende og kompliceret, lad os holde det enkelt.

Den længste og stærkeste knogle i vores overben er lårbenet, eller i medicinske termer, lårbenet . Øverst på dette lårbensknogle er en rund, kuglelignende del. Vi kalder dette den hovedstadsemorale epifyse . Tænk på det som isbolden på en isvaffel. Denne kugle er det, der sidder i vores hoftehule og hjælper os med at dreje, bøje os og gå.

Når et barn er lille, det vil sige når kroppen vokser hurtigt, er der en "vækstplade" mellem den kuglelignende del af denne knogle og resten af ​​den lange del af knoglen. Det er dette, der hjælper knoglen med at vokse. Men fordi denne vækstplade er lavet af brusk, er den ikke så stærk som en fuldvoksen knogle. Den er lidt svagere.

Ved en tilstand kaldet SCFE glider det kugleformede knoglehoved ud og ned gennem denne svage vækstplade, ligesom en isvaffel, væk fra resten af ​​lårbenet. Dette forårsager, at kuglen ikke passer ordentligt i hoftebenshulsen. Dette kan forårsage, at barnet har svært ved at gå, oplever smerter og udvikler en halten.

Der er to hovedtyper af denne SCFE-tilstand:

Læger opdeler denne tilstand i to hovedtyper baseret på dens sværhedsgrad og det ubehag, barnet oplever. Det er meget vigtigt at kende forskellen mellem de to, da dette bestemmer typen af ​​behandling og dens hastende karakter.

Hvilke symptomer kan vi se hos barnet?

SCFE, især stabil SCFE, kan være lidt svær at genkende i starten. Symptomerne kommer meget langsomt. Det kan starte i den ene hofte og derefter sprede sig til den anden. Som forældre skal vi være opmærksomme på disse symptomer.

Hvorfor sker dette for børn? Årsager og risikofaktorer

Der er ingen enkelt årsag til SCFE, men læger har identificeret flere hovedårsager og risikofaktorer, der bidrager til det.

• Fedme: Dette er den vigtigste og mest udtalte risikofaktor for SCFE. De fleste børn med SCFE har et højt kropsmasseindeks (BMI) for deres alder. Kort sagt, når kropsvægten stiger, øges trykket på den svage vækstplade. Når dette tryk ikke kan tolereres, er knoglehovedet mere tilbøjeligt til at glide.
• Vækstspurter: Denne tilstand er mest almindelig i perioder med hurtig vækst, hvor barnets krop pludselig vokser sig højere og hurtigere. I denne periode er vækstpladen meget aktiv, men også svag.
• Hormonelle forandringer: Under puberteten og på grund af fedme ændrer hormonniveauet i et barns krop sig. Disse hormonelle forandringer kan påvirke knoglernes vækst og styrke og yderligere svække vækstpladen. Nogle endokrine lidelser kan også øge denne risiko.
• Familiehistorie (gener): Hvis nogen i familien, det vil sige en mor, far eller søskende, har haft SCFE, er der en lille risiko for, at barnet også udvikler det.
• Mindre skader:Nogle gange kan noget som et fald eller et slag mod hoften forårsage, at denne glidning starter eller forværrer en eksisterende tilstand.

Komplikationer, der kan opstå, hvis denne tilstand ikke behandles

SCFE er ikke noget, der kan behandles let. Hvis det ikke opdages i tide og behandles korrekt, kan det føre til langvarige, alvorlige problemer.

1. Hofteimpingement: Når lårbenshovedet glider, begynder knoglerne i hofteleddet at gnide mod hinanden. Dette forårsager stærke smerter, beskadiger bruskbeklædningen i leddet og kan føre til gigt over tid.

2. Avaskulær nekrose: Dette er den mest alvorlige komplikation. Hvis knoglehovedet glider for langt eller i en ustabil SCFE, kan de sarte blodkar, der forsyner knoglehovedet med blod, blive beskadiget. Hvis dette sker, stopper blodforsyningen til knoglen, og knoglevævet begynder at dø. Dette er en meget smertefuld tilstand og kan endda føre til en total hofteudskiftning i fremtiden.

Hvordan diagnosticerer en læge dette?

Når du tager dit barn til lægen, vil han eller hun først spørge dig og dit barn i detaljer om symptomerne. Hvor længe smerten har været til stede, hvordan den føles, og om det er svært at gå.

Derefter undersøges barnet. Barnet observeres, mens det går, længden af ​​dets ben måles, mens det ligger ned, og hofteleddet bøjes og roteres i forskellige retninger for at se, hvordan det bevæger sig, og om der er smerter. Når et barn med SCFE bøjer sit ben opad, roterer det automatisk udad. Dette er et vigtigt tegn for at identificere denne sygdom.

Efter denne fysiske undersøgelse foretages et røntgenbillede for at bekræfte diagnosen. Et røntgenbillede af hofteleddet kan tydeligt vise, om lårbenshovedet er skredet, og hvor meget det er skredet. I nogle sjældne tilfælde kan der også udføres en MR-scanning.

Behandlingsmetoder: Kirurgi er obligatorisk!

Når SCFE er diagnosticeret, er behandlingen næsten altid kirurgi . Det handler ikke om at tage medicin og hvile. Kirurgi har to hovedmål:

1. Forhindr knoglehovedet i at glide yderligere.

2. Holder knoglehovedet stabilt.

Der er to hovedtyper af kirurgi.

• In situ-fiksering: Dette er den mest almindelige og succesfulde metode til stabil SCFE. Dette involverer at lave et lille snit på siden af ​​lårbenet, og ved hjælp af røntgenvejledning indsættes en enkelt stærk skrue gennem lårbenets glidende hoved, hvilket fastgør lårbenets hoved til resten af ​​lårbenet. Dette er en relativt simpel og minimalt invasiv procedure.
• Åben reduktion og intern fiksering:Dette er en lidt mere kompliceret operation. Den udføres i tilfælde af ustabil SCFE, hvilket betyder, at lårbenshovedet er gledet for langt. I dette tilfælde skal kirurgen åbne hofteleddet, flytte lårbenshovedet tilbage på plads og fastgøre det med mere end én skrue.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen skal barnet bruge krykker i cirka 6-8 uger og må ikke belaste det opererede ben. Når smerten er aftaget, og knoglen er helet, er det vigtigt at søge hjælp hos en fysioterapeut . Han eller hun vil lære dig øvelser for at styrke musklerne omkring hofteleddet og genoprette mobiliteten i leddet. Det kan tage cirka 3-6 måneder at hele helt og genoptage sportsaktiviteter.