Forestil dig, at du har feber, muskelsmerter, og du begynder at tage medicin ordineret af en læge. Hvad hvis du inden for et par dage, måske en uge eller to, pludselig udvikler røde pletter på kroppen, sår i munden, i øjnene og på kønsorganerne, og din hud begynder at danne blærer og skalle af, som om den var blevet forbrændt? Dette er virkelig en skræmmende, meget farlig og sjælden tilstand. I dag skal vi tale om denne tilstand kaldet Stevens-Johnsons syndrom (SJS). Det er meget vigtigt, at alle er opmærksomme på dette.
Hvad er SJS og TEN? Hvad er forskellen på de to?
Stevens-Johnsons syndrom (SJS) er en alvorlig overfølsomhedsreaktion, normalt over for et lægemiddel. Det involverer skader på vores hud og slimhinder, hvilket får cellerne til at dø og huden til at skalle af. Slimhinder er de sarte, fugtige membraner, der beklæder vores mund, næse, øjne, kønsorganer og anus.
Der findes en anden alvorlig form af denne tilstand, som vi kalder toksisk epidermal nekrolyse (TEN) . Kort sagt er SJS og TEN som to sider af den samme sygdom.
- SJS (Stevens-Johnsons syndrom): I dette tilfælde er mindre end 10% af kroppens hudoverflade afskallet.
- TEN (toksisk epidermal nekrolyse): Dette er en meget alvorlig og potentielt livstruende tilstand, hvor mere end 30% af kroppens hud går tabt.
Da begge disse tilstande er meget alvorlige, skal patienten indlægges på hospitalet , nogle gange på en intensiv afdeling (ICU) eller en brandsårsafdeling.
Hvem har størst sandsynlighed for at få denne sygdom?
Selvom SJS kan forekomme i alle aldre, er det mest almindeligt hos børn og unge voksne under 30 år. Det kan også forekomme hos ældre mennesker. SJS er lidt mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Der er en lille forskel, når man ser på årsagen:
- Hovedårsagen til SJS hos børn er infektionstilstande såsom lungebetændelse .
- Hovedårsagen til SJS/TEN hos voksne er en allergisk reaktion på medicin .
Hvad er præcist symptomerne på SJS?
Det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer, for jo før du genkender dem, jo før kan du søge behandling. Symptomerne opstår normalt inden for en uge eller tre efter behandlingsstart.
De første symptomer er almindelige forkølelsessymptomer som feber, muskelsmerter, hovedpine og hoste. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere Stevens-Johnson-Syndrom i de tidlige dage. Først derefter opstår alvorlige hudsymptomer.
Nedenfor er de vigtigste symptomer på SJS.
| Symptom | Simpelt forklaret |
|---|---|
| Alvorlig hudpine | Føler en brændende smerte så intens, at du ikke kan røre din hud. |
| Feber og muskelsmerter | Symptomer omfatter høj feber, muskelsmerter og hovedpine. |
| Røde pletter og pletter | Røde pletter eller læsioner, der starter i ansigtet og på brystet og spreder sig i hele kroppen. |
| Blærer og sår | Blærer og smertefulde sår på huden, inde i munden, halsen, øjnene, kønsorganerne og endetarmen. |
| Hudafskalning | Blærerne brister, og det øverste hudlag skaller af i store flager. |
| Spytter spyt ud af munden | Savlen på grund af mundsår, manglende evne til at holde munden lukket. |
| Øjenkontakt | Blærer og hævelse i øjnene, hvilket gør det vanskeligt at åbne øjnene. |
| Smerter under vandladning | Stærke smerter under vandladning på grund af blærer på slimhinderne. |
Hovedårsager og typer af lægemidler, der kan forårsage SJS
Hovedårsagen til SJS er en allergisk reaktion på et bestemt lægemiddel. Dette sker dog ikke med alle lægemidler. Der findes flere typer lægemidler, der er mere tilbøjelige til at forårsage SJS.
| Årsag | Beskrivelse |
|---|---|
| Allergier over for medicin | Dette er årsagen til størstedelen af SJS- og TEN-tilfældene. |
| Infektioner | Især hos børn kan det være forårsaget af infektioner som Mycoplasma-pneumoni, herpes og hepatitis A. |
| Andre grunde | Graft-versus-host-sygdom, en komplikation, der opstår efter knoglemarvstransplantationer, vacciner (meget sjældent), og nogle gange kan der ikke findes nogen årsag. |
Lægemidler med en højere risiko for at forårsage SJS
- Antibakterielle sulfalægemidler: Nogle typer antibiotika.
- Antiepileptisk medicin: For eksempel medicin som `Phenytoin (Dilantin®)`, `Carbamazepin (Tegretol®)`, `Lamotrigin (Lamictal®)`, `Phenobarbital (Luminal®)`.
- Allopurinol: Et lægemiddel, der anvendes til behandling af gigt og visse typer nyresten (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Smertestillende midler (NSAID'er): Ikke-steroide smertestillende midler såsom Piroxicam (Feldene®) og Diclofenac (Cambia®, Flector®). Andre lægemidler såsom Nevirapin (Viramune®).
- Andre antibiotika: Nogle andre typer antibiotika kan også forårsage dette.
Vigtigt: Ikke alle vil udvikle SJS af de lægemidler, der er anført her. Millioner af mennesker bruger dem. Disse lægemidler er dog blevet identificeret som havende en højere risiko for at udvikle SJS. Stop aldrig med at tage medicin, der er ordineret af en læge baseret på denne artikel.
Diagnose og behandling af sygdommen
Hvis du eller en du kender oplever ovenstående symptomer, især hvis du lige er startet på ny medicin, er det vigtigt straks at tage til skadestuen på det nærmeste hospital .
Læger diagnosticerer denne sygdom ved at:
- Ved at undersøge din hud og slimhinder (såsom mund, øjne).
- Ved at spørge om graden af smerte, du føler.
- Ved at se på den hastighed, hvormed hudsymptomer spreder sig, og hvor meget de har spredt sig.
- Om nødvendigt kan et lille stykke hud tages og undersøges (hudbiopsi).
Behandling af SJS
Hovedmålene med behandling af Stevens-Johnson-Syndrom er at stoppe med at tage det lægemiddel, der forårsagede sygdommen, kontrollere symptomer, forebygge komplikationer og hjælpe huden med at komme sig. Indlæggelse er obligatorisk i den forbindelse.
Nogle behandlingsmetoder er anført nedenfor:
| Behandlingsmetode | Beskrivelse |
|---|---|
| Seponering af det forårsagende lægemiddel | Dette er det første og vigtigste trin. Behandlingen med det lægemiddel, der mistænkes for at forårsage Stevens-Johnson-syndrom, stoppes øjeblikkeligt. |
| Tilførsel af væske og salte til kroppen | Hudafskalningen forårsager et stort væsketab fra kroppen, så intravenøs væske bruges til at give de nødvendige væsker og elektrolytter. |
| Hudbehandling | Den skadede hud er dækket med specielle ikke-klæbende forbindinger, ligesom når man behandler en forbrænding. |
| Tilvejebringelse af ernæring | Det er svært at spise på grund af mundsårene. Da det kræver meget energi at hele, gives kalorierig mad gennem en sonde, der føres gennem næsen og ned i maven (sondeernæring). |
| Smertekontrol | Dette er en meget smertefuld tilstand, så der gives stærke smertestillende midler. |
| Specialiseret lægehjælp | Søg hjælp hos en hudlæge, og hvis øjnene er påvirkede, hos en øjenlæge. |
Komplikationer af SJS og virkninger efter helbredelse
SJS er en meget alvorlig tilstand, der endda kan føre til døden. Omkring 10 % af patienter med SJS og op til 50 % af patienter med den mere alvorlige form, TEN, dør. De primære dødsårsager er alvorlige komplikationer såsom sepsis, lungebetændelse og multiorgansvigt.
Selv hvis sygdommen kureres, kan nogle mennesker opleve langvarige virkninger.
- Hudforandringer: Tør hud, kløe, misfarvning af huden.
- Øjenproblemer: tørre øjne, hyppigt øjenubehag, sløret syn, besvær med at se på lys (fotofobi).
- Andet: Overdreven svedtendens, lungeskade, negletab eller -deformitet, hårtab, smagsforstyrrelser.
Meget vigtigt: Hvis du bliver udsat for det lægemiddel, der forårsagede SJS, kan tilstanden være meget mere alvorlig anden gang end den første. Derfor er det vigtigt at huske navnet på det lægemiddel, der forårsagede SJS, og lignende lægemidler resten af dit liv og at informere alle læger, du ser.
Besked til hjemmet
- Stevens-Johnsons syndrom (SJS) er en alvorlig, livstruende hudreaktion, normalt forårsaget af et lægemiddel.
- De første symptomer omfatter feber og muskelsmerter, men udvikler sig senere til smertefulde røde pletter på huden, blærer og afskalning af hud.
- Hvis du oplever disse symptomer efter at have startet med en ny medicin, skal du straks tage til hospitalets skadestue (ETU).
- Den primære behandling er at identificere og stoppe det lægemiddel, der forårsagede sygdommen, og at yde støttende behandling på hospitalet.
- Husk navnet på det lægemiddel, der forårsagede din Stevens-Johnson-syndrom, resten af dit liv, og informer din læge om det, hver gang du skal til behandling. Dette kan redde dit liv.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar