Virker din skjoldbruskkirtel lidt overaktiv? Lad os tale om subklinisk hypertyreose!

Sagde din læge, at dit TSH-niveau er lidt lavt i en nylig blodprøve? Eller har du nogle mærkelige, vanskelige symptomer? Du har muligvis en tilstand kaldet subklinisk hypertyreose. Bare rolig, det er normalt ikke alvorligt. Lad os tale om det enkelt og tydeligt.

Hvad er subklinisk hypertyreose?

Kort sagt er 'subklinisk hypertyreose' en tilstand, hvor din skjoldbruskkirtel fungerer lidt mere end normalt. Men det er ikke så alvorligt som 'uden for meget tyreose' .

Hypofysen i vores hjerne producerer et hormon kaldet 'TSH' (thyroid-stimulerende hormon). Dette 'TSH' fortæller skjoldbruskkirtlen i vores hals, at den skal producere to hormoner kaldet thyroxin ('T4' - 'thyroxin') og triiodothyronin ('T3' - 'triiodothyronin'). Disse 'T3'- og 'T4'-hormoner er det, der hjælper vores krops stofskifte, det vil sige, at de omdanner den mad, vi spiser, til energi og bruger den i vores krop.

Ved 'subklinisk hypertyreose' er dit TSH-niveau i blodet lavt, men dine T3- og T4-niveauer er normale. Det betyder, at skjoldbruskkirtlen er lidt overaktiv, så hypofysen siger: "Okay, jeg har ikke brug for TSH lige nu, min skjoldbruskkirtel fungerer fint," og den reducerer produktionen af ​​TSH. Men skjoldbruskkirtelhormonerne (T3, T4) er endnu ikke signifikant forhøjede. Det er, hvad 'subklinisk' betyder - en underliggende tilstand, der ikke viser tydelige symptomer.

Denne tilstand kan nogle gange være midlertidig , hvilket betyder, at den kan blive bedre af sig selv i løbet af et par dage. For nogle mennesker kan den dog være permanent. Ikke alle har brug for behandling.

Hvem er mest tilbøjelig til at få denne tilstand?

Alle kan udvikle 'subklinisk hypertyreose', men følgende personer har en lidt højere risiko:

• Personer, der tager skjoldbruskkirtelhormonbehandling (f.eks. levothyroxin) for hypothyroidisme. Nogle gange kan dette ske, hvis dosis af medicinen øges en smule.
• For dem over 65 år.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Dette er ikke en særlig almindelig situation i lande som Amerika.

Omkring 0,7% af befolkningen har 'subklinisk hypertyreose', hvor TSH-niveauerne er mindre end 0,1 mIU/L. Yderligere 1,8% har 'TSH'-niveauer mindre end 0,4 mIU/L.

I lande med jodmangel , især blandt personer over 70 år, kan denne tilstand dog være så høj som 15%. I Sri Lanka er denne risiko lav, fordi vi normalt bruger jodholdigt salt, men det er godt at være opmærksom.

Hvad er symptomerne?

For det meste viser personer med 'subklinisk hypertyreose' ingen symptomer . Derfor kaldes det "subklinisk".

Du kan dog nogle gange opleve milde symptomer relateret til hypertyreose. På sådanne tidspunkter kan du opleve ting som:

• Følelse af at dit hjerte slår hurtigt (hjertebanken).
• Det er som om min krop ryster, jeg føler mig bare nervøs.
• Vægttab (trods appetit).
• Øget appetit.
• Diarré eller hyppig afføring.
• Huden føles tynd, varm og fugtig.
• Ændringer i kvinders menstruationscyklus ('Menstruationsændringer').

Vigtigt: Disse symptomer betyder ikke nødvendigvis, at du har 'subklinisk hypertyreose'. Men hvis disse symptomer fortsætter, er det klogt at se en læge.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Normalt fungerer vores endokrine system som et team. Tænk på det som en stor virksomhed.

Hypothalamus, som er placeret i hjernens bund, frigiver et hormon kaldet TRH (Thyroid-Releasing Hormone). Dette fortæller hypofysen, at den skal producere TSH.

Så går `TSH` hen og fortæller skjoldbruskkirtlen, at den skal producere `T3` ​​(ca. 20%) og `T4` (ca. 80%). Når disse `T3` ​​og `T4` stiger i blodet, sender den igen et signal til hypofysen, der siger: "Okay, stop med at producere `TSH` nu, der er nok hormon." Dette kaldes ` feedback-loopet` . Når `T3` ​​og `T4` falder, starter denne cyklus forfra.

Ved 'subklinisk hypertyreose' falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner dog ikke som forventet, selvom 'TSH'-niveauet er lavt, på grund af et problem i skjoldbruskkirtlen. Derfor er 'TSH' lavt, men 'T3' og 'T4' er på normale niveauer.

Årsagerne til "subklinisk hypertyreose" er stort set de samme som dem, der forårsager åbenlys hypertyreose. Her er nogle af hovedårsagerne:

• Øgning af dosis af hormonbehandling (levothyroxin) givet mod hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel). Dette er den mest almindelige årsag.
• Multinodulær toksisk struma. Dette er en tilstand, hvor der udvikles ikke-kræftfremkaldende knuder (knuder) i skjoldbruskkirtlen, hvilket får den til at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon.
• Graves' sygdom. Dette er en autoimmun sygdom. Det betyder, at vores krops immunsystem angriber skjoldbruskkirtlen og stimulerer den til at producere flere hormoner.
• Thyroiditis: Når skjoldbruskkirtlen bliver betændt, kan hormonniveauerne midlertidigt stige.

Hvordan genkender du dette?

Test af skjoldbruskkirtelfunktion er den eneste måde at vide med sikkerhed, om du har 'subklinisk hypertyreose' eller ej.(Kun test af skjoldbruskkirtelfunktion. Disse er rutinemæssige blodprøver.)

Det normale område for TSH (også kaldet thyrotropin) niveauer hos en ikke-gravid voksen er mellem 0,4 og 4,5 milli-internationale enheder pr. liter (mIU/L).

Hvis dine blodprøver viser, at dit TSH-niveau er lavt (mellem 0,1 og 0,4 mIU/L eller mindre end 0,1 mIU/L), men dine T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) niveauer er inden for normalområdet, har du subklinisk hypertyreose.

'Subklinisk hypertyreose' kan opdeles i to hovedkategorier:

• Mild: TSH-niveauerne er lave, men stadig detekterbare - normalt mellem 0,1 og 0,4 mIU/L. Dette niveau er til stede hos 65% til 75% af personer med subklinisk hypertyreose.
• Svær: TSH-niveauer er mindre end 0,1 mIU/L. Dette påvirker mellem 25% og 35% af befolkningen.

Kræver dette behandling?

Der er faktisk forskellige meninger blandt læger om, hvorvidt man skal behandle 'subklinisk hypertyreose' eller ej, fordi der stadig ikke er tilstrækkelig forskning i de klare fordele ved behandlingen.

Læger anbefaler ofte en "vent og se" -tilgang til personer med subklinisk hypertyreose. Det vil sige, at de venter på, at tilstanden forbedres af sig selv, uden at starte behandling.

Behandling kan dog anbefales til dem, hvis TSH-niveauer konstant er under 0,1 mIU/L, især i følgende tilfælde:

• Hvis du er 65 år eller ældre.
• Hvis du er under 65 år, har hjertesygdom, knogleskørhed eller symptomer på hypertyreose.
• Hvis du er en kvinde i overgangsalderen, under 65 år, og ikke tager østrogen eller bisfosfonater (en type medicin, der anvendes til behandling af knogleproblemer).

Subklinisk hypertyreose under graviditet kræver normalt ikke behandling.

Hvis der tilbydes behandling, hvad er det så?

Hvis din læge beslutter, at behandling er nødvendig, vil behandlingen afhænge af årsagen til den subkliniske hypertyreose.

• Hvis du har en toksisk multinodulær struma (en knude på halsen) eller en enkelt knude på din skjoldbruskkirtel, er den mest almindelige behandling radioaktivt jod . Dette er en medicin, du tager gennem munden. De overaktive celler i din skjoldbruskkirtel absorberer jodet. Det radioaktive jod beskadiger disse celler, hvilket får skjoldbruskkirtlen til at skrumpe, og dine hormonniveauer falder i løbet af et par uger.
• Hvis du har Graves' sygdom, er de mest almindelige behandlinger antithyroide lægemidler og radioaktivt jod. Antithyroide lægemidler såsom methimazol (Tapazol) og propylthiouracil (PTU) virker ved at blokere skjoldbruskkirtlens evne til at producere hormoner.

Kan dette forhindres i at ske?

I de fleste tilfælde er der intet, vi kan gøre for at forhindre udviklingen af ​​'subklinisk hypertyreose' eller åbenlys 'hypertyreose'.

Men hvis du ikke får nok jod i din kost (eller for meget) , kan du udvikle 'subklinisk' eller 'åbenlys hypertyreose' på grund af 'toksisk struma'. Selvom dette ikke er almindeligt i lande som Sri Lanka, fordi vi bruger jodholdigt salt, kan denne tilstand ses i lande, hvor jodmangel er almindelig.

Hvad kan vi forvente med denne tilstand? Er der nogen risici?

Subklinisk hypertyreose udvikler sig sjældent til åbenlys hypertyreose. Denne risiko er dog lidt højere hos personer med meget lave TSH-niveauer (mindre end 0,1 mIU/L).

Fordi der er mange årsager, er alles 'subkliniske hypertyreose' forskellig.

Selv hvis det ikke udvikler sig til 'åbenlys hypertyreose', kan 'subklinisk hypertyreose' forårsage nogle komplikationer. Nogle af dem er:

• Atrieflimren ( uregelmæssig hjerterytme).
• Hjertesvigt (risiko for at udvikle hjertesvigt ).
• Koronar hjertesygdom (koronar arteriesygdom ).
• Knogletab og brud.
• Demens ( en tilstand med hukommelsestab, der kan opstå med alderen).

Disse risici er særligt høje for personer over 65 år og personer med svær subklinisk hypertyreose.

Hvis du er bekymret over disse risici, er det bedst at tale med din læge om dette.

Hvornår skal jeg se en læge?

Hvis dine prøver viser, at du har "subklinisk hypertyreose", vil lægerne i de fleste tilfælde afvente behandlingen.

Hvis du dog begynder at opleve symptomer på hypertyreose (angst, rastløshed, hjertebanken), skal du sørge for at kontakte din læge. Han eller hun vil derefter tage en ny blodprøve for skjoldbruskkirtlen for at se, om du har 'åbenlys hypertyreose'.

Husk, at der stadig er mange forskellige meninger om, hvorvidt man skal behandle 'subklinisk hypertyreose' eller ej. Alle, enhver situation er forskellig. Derfor er det bedste, du kan gøre, at diskutere alle dine spørgsmål og bekymringer med din læge. Han eller hun er klar og villig til at hjælpe dig.

Besked til hjemmet

Okay, her er nogle ting, du skal huske på ud fra det, vi har talt om:

• "Subklinisk hypertyreose" er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen kun er let overaktiv, men ikke viser større symptomer.
• Dette diagnosticeres ved en blodprøve, der viser et lavt TSH-niveau (men normalt T3 og T4).
• Da der ofte ikke er nogen symptomer, er behandling muligvis ikke nødvendig. Din læge kan vælge en "vent og se"-tilgang.
• Nogle mennesker, især ældre mennesker eller personer med andre helbredsproblemer, kan have brug for behandling.
• Hvis du oplever symptomer på hypertyreose (såsom øget hjertefrekvens, rysten, vægttab), skal du straks kontakte en læge.
• Det vigtigste er ikke at gå i panik, tale åbent om dette med din læge, og følg hans råd.

Jeg håber, du finder disse oplysninger nyttige. Hold dig sund og rask!

` Subklinisk hypertyreose, skjoldbruskkirtel, TSH, T3, T4, hormoner, Graves' sygdom, struma