Bevæger du din krop ufrivilligt? Lad os tale om tardiv dyskinesi!

Føler du nogle gange, at dele af din krop, som en arm eller et ben, eller ansigtsudtryk, bare bevæger sig ukontrolleret? Eller har nogen, du kender, udviklet disse mærkelige symptomer efter at have taget visse lægemidler? Hvis du har hørt om sådan noget, så vil den tilstand, vi skal tale om i dag, kaldet tardiv dyskinesi, være vigtig for dig. Selvom det er et lidt langt ord, lad os bare forstå, hvad det er.

Hvad er tardiv dyskinesi?

Kort sagt er tardiv dyskinesi (TD) et neurologisk syndrom eller en samling af symptomer, hvor kroppens muskler bevæger sig ufrivilligt uden din kontrol. Som en hånd, der rykker, eller et ansigtsudtryk, der ændrer sig pludseligt.

Hovedårsagen til denne tilstand er langvarig brug af visse lægemidler mod psykiske sygdomme, især førstegenerations antipsykotiske lægemidler (neuroleptika). Disse lægemidler er dog ikke de eneste, der kan forårsage dette. Nogle andre lægemidler kan også forårsage dette.

Ordet "tardiv" betyder "forsinket" eller "sen". "Dyskinesi" betyder ufrivillig, det vil sige ukontrollerede muskelbevægelser. Så i denne tilstand opstår disse ufrivillige bevægelser efter, at du er begyndt at tage medicin i et stykke tid, nogle gange år. Nogle gange kan denne tilstand dog forekomme selv efter at have taget medicinen i kort tid. Denne tilstand er især sandsynlig hos personer over 65 år, selv ved kortvarig brug af medicinen.

Hvor almindelig er denne situation?

Forskere siger, at mindst 20% af personer, der tager førstegenerationsantipsykotika, udvikler tardiv dyskinesi. Den nøjagtige forekomst af denne tilstand med andre typer lægemidler er ikke undersøgt, så det er vanskeligt at give et præcist tal.

Hvad er symptomerne på tardiv dyskinesi?

Tardiv dyskinesi kan forårsage bevægelser på steder som disse, som du ikke kan kontrollere:

• Musklerne i dit ansigt
• Tunge
• Hals
• Kropsmuskler
• Hænder og fødder

Ufrivillige bevægelser i ansigtet:

• Læbe-smacking eller sugende bevægelser.
• Grimasser eller rynker panden uden grund.
• At stikke tungen ud eller presse tungen ind i kinden.
• Tyggebevægelser.
• Pustende kinder.
• Hurtige blinken med øjnene / blefarospasme. Forestil dig, hvor irriterende det ville være, hvis du bare blev ved med at blinke med øjnene.

Andre ufrivillige bevægelser:

• Gentagne fingerbevægelser, som at spille klaver.
• At støde eller vugge bækkenet.
• Går med en andelignende gangart.
• Manglende evne til at sidde stille, en konstant følelse af rastløshed (akathisi). Dette kan være en meget ubehagelig oplevelse.

Disse symptomer kan være meget milde og næsten ikke mærkbare for nogle mennesker, men for andre kan de være så alvorlige, at de kan påvirke daglige aktiviteter til det punkt, hvor de bliver umulige .

Læger kan bruge ord som disse til at beskrive disse symptomer:

• Dystoni: Ukontrollerede muskelsammentrækninger.
• Myoklonus: En pludselig, kortvarig rykning i en muskel.
• Buccolingual stereotypi: Gentagne bevægelser, der involverer mund og tunge.
• Tics: Vanemæssige muskelsammentrækninger, især i ansigtet.

Hvad er årsagerne til tardiv dyskinesi?

Forskerne ved ikke præcis, hvad der forårsager dette. Hovedideen er dog, at det kan være forårsaget af brugen af ​​lægemidler kaldet "dopaminantagonister", der blokerer receptorerne for neurotransmitteren "dopamin" i hjernen. Dette kan ske, uanset om du tager disse lægemidler i kort eller lang tid. Risikoen er dog højere, når du tager dem i lang tid. Nogle gange kan TD opstå efter at have stoppet med disse lægemidler, ændret dosis eller endda reduceret den.

Forestil dig, at når du tager dopaminreceptorblokerende medicin i lang tid, bliver dopaminreceptorerne i hjernen (især dem i basalganglierne, en del af hjernen, der hjælper med at kontrollere bevægelse) ekstra følsomme. Det menes, at denne ukontrollerede bevægelse skyldes for meget dopamin eller at receptorerne bliver for følsomme.

Ud over dopamin menes andre neurotransmitterreceptorer, såsom serotonin, acetylcholin og GABA, også at være involveret. Dette kan være grunden til, at TD nogle gange forårsages af anden medicin end antipsykotika.

Hvilke lægemidler forårsager tardiv dyskinesi?

Tardiv dyskinesi kan forårsages af brug af følgende lægemidler:

• Antipsykotiske lægemidler/neuroleptika: Disse er hovedårsagen.
• Metoclopramid eller anden medicin mod kvalme.
• Nogle antidepressiva .

Meget sjældent kan disse lægemidler også forårsage TD:

• Litium.
• Antiepileptisk medicin.
• Antihistaminer, især hydroxyzin.
• Antimalariamidler er medicin, der gives mod malaria.

Antipsykotisk medicin og TD

Antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) bruges hovedsageligt til behandling af psykiske sygdomme såsom skizofreni. Disse lægemidler er den mest almindelige årsag til TD.

Første generations ("typiske") antipsykotika menes at have en højere risiko for at forårsage TD end anden generations ("atypiske") antipsykotika.

Nogle eksempler på førstegenerations antipsykotika:

• Chlorpromazin (Chlorpromazin))
• Fluphenazin (Fluphenazin)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Perphenazin (Perphenazin)
• Prochlorperazin (Prochlorperazin)
• Thioridazin (Thioridazin)
• Trifluoperazin (Trifluoperazin)

Metoklopramid og tardiv dyskinesi

Metoclopramid er et lægemiddel, der bruges til at behandle kronisk sure opstød (GERD), en alvorlig form for gastritis. Det bruges også til at behandle diabetesrelateret gastroparese.

Der er en stærk sammenhæng mellem metoklopramid og TD. Risikofaktorer for udvikling af TD på grund af denne medicin omfatter:

• At være 65 år eller ældre.
• At være kvinde.
• Har diabetes.
• Tager metoclopramid i 12 uger eller mere.

Antidepressiva og TD

Antidepressiva bruges til at behandle tilstande som depression, angst og obsessiv-kompulsiv lidelse. Disse lægemidler forårsager sandsynligvis TD hos personer over 65 år. Dette skyldes, at hjernen ændrer sig med alderen. Dette er normalt meget mindre almindeligt end TD forårsaget af antipsykotisk medicin.

Følgende antidepressiva er relateret til `(TD)`:

• Trazodon (dette er en serotoninmodulator).
• Amitriptylin, clomipramin og doxepin (disse er tricykliske antidepressiva).
• Fluoxetin og sertralin (disse er SSRI'er).
• Phenelzin og rasagilin (disse er MAO-hæmmere).
• Selegilin (også en MAO-hæmmer) er blevet forbundet med TD, når det tages sammen med levodopa.

Litium og TD

Litium er et lægemiddel, der bruges til behandling af bipolar lidelse. Det er også forbundet med TD. Men hvis du tager lithium sammen med antipsykotisk medicin, er din risiko for at udvikle TD meget højere.

Antiepileptisk medicin og TD

Antiepileptisk medicin bruges til at forebygge og kontrollere anfald. Carbamazepin og lamotrigin er forbundet med TD, men de er mindre tilbøjelige til at forårsage TD. Phenytoin er også blevet forbundet med TD.

Antihistaminer og TD

Antihistaminer hjælper med allergisymptomer. Især hydroxyzin er blevet forbundet med TD, hvis det bruges over lang tid.

Personer over 65 år, der tidligere har brugt phenothiaziner (typiske antipsykotika), har større sandsynlighed for at udvikle TD, når de tager hydroxyzin.

Antimalariamidler og TD

Antimalariamidler såsom chloroquin og amodiaquin er relateret til TD.

Hvad er risikofaktorerne for tardiv dyskinesi?

Visse faktorer kan øge din risiko for at udvikle tardiv dyskinesi. Nogle af dem omfatter:

• Alder: Personer over 40 år har større risiko for at udvikle turbulent sygdom (TD). Personer over 65 år er særligt udsatte på grund af ændringer i nervesystemet, der opstår med alderen.
• Køn: Kvinder har større risiko for at udvikle TD. Kvinder efter overgangsalderen, der tager antipsykotisk medicin i omkring et år, har en 30 % højere risiko for at udvikle TD.
• Race: Nogle undersøgelser har vist, at sorte amerikanere er mere tilbøjelige til at udvikle TD end hvide. Derudover er personer af filippinsk og asiatisk afstamning mindre tilbøjelige til at udvikle TD end personer af kaukasisk afstamning. (Yderligere lokale undersøgelser er nødvendige for at fastslå, hvordan dette gælder for Sri Lanka.)
• Bipolar lidelse: Personer med bipolar lidelse kan være mere følsomme over for TD end andre, når de tager antipsykotisk medicin.

Forskere studerer også i øjeblikket genetiske faktorer, der øger eller mindsker risikoen for at udvikle TD.

Hvad er de mulige komplikationer ved tardiv dyskinesi?

De ukontrollerede bevægelser forårsaget af tardiv dyskinesi kan være meget ubehagelige. Det kan også påvirke dit sociale og følelsesmæssige velbefindende. Dette kan have en stor indflydelse på din mentale sundhed. Det kan også gøre det vanskeligt at udføre hverdagens opgaver.

TD er normalt ikke en dødelig tilstand. DogMeget sjældent, hvis TD bliver alvorlig og påvirker strubehovedet (hvor stemmebåndene er placeret - laryngospasme) og mellemgulvet (den muskel, der hjælper dig med at trække vejret), kan det forårsage vejrtrækningsbesvær og være livstruende.

Hvordan diagnosticeres tardiv dyskinesi?

Din læge vil spørge om dine symptomer, din sygehistorie og din medicinforbrug. Din læge kan have mistanke om tardiv dyskinesi (TD), hvis du tager medicin, der vides at forårsage tardiv dyskinesi. De vil foretage en fysisk undersøgelse og en neurologisk undersøgelse. Du kan også blive henvist til en specialist, såsom en neurolog, specialist i bevægelsesforstyrrelser eller psykiater.

Læger bruger Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) til at diagnosticere tardiv dyskinesi. Ifølge DSM-5 skal symptomerne have varet ved i mindst en måned efter ophør med medicinen for at blive diagnosticeret med tardiv dyskinesi. Hvis du er 40 år eller yngre, skal du have taget medicin i mindst tre måneder, eller hvis du er over 40, skal du have taget medicin i en måned.

Din læge kan bestille andre tests for at bekræfte TD eller for at udelukke andre tilstande med lignende symptomer, såsom Huntingtons sygdom. Disse kan omfatte laboratorietests og billeddiagnostiske tests, såsom en CT-scanning eller MR-scanning af hjernen. TD er dog normalt en klinisk diagnose. Det betyder, at læger stiller diagnosen baseret på en grundig sygehistorie og en grundig fysisk undersøgelse uden yderligere tests.

Hvad er behandlingerne for tardiv dyskinesi?

Studier af behandling af tardiv dyskinesi har vist blandede resultater. Nogle studier viser, at symptomerne forbedres, når dosis af antipsykotisk medicin reduceres eller stoppes. Andre viser, at der ikke er nogen forskel.

Din læge kan anbefale at stoppe den medicin, der forårsager din TD, hvis det er muligt. Desværre er dette ikke altid muligt. Dette skyldes, at stop med medicinen kan forværre den underliggende tilstand, som medicinen kontrollerede.

Hvis du udvikler TD, mens du tager et førstegenerations antipsykotikum, kan din læge skifte dig til et andengenerations antipsykotikum.

Udover at stoppe eller skifte antipsykotika er den stærkeste evidens for behandling af TD i øjeblikket tilgængelig for en klasse af lægemidler kaldet VMAT-hæmmere. Deutetrabenazin og valbenazin har nu vist sig at være sikre og effektive. Hvis du har moderat til svær TD, der påvirker din livskvalitet, kan din læge anbefale disse lægemidler.

Kan tardiv dyskinesi kureres? (Kan det reverseres?)

Desværre er de fleste tilfælde af tardiv dyskinesi kroniske, hvilket betyder, at de varer længe. Selvom medicin kan hjælpe med at håndtere symptomerne, kan den ikke fuldstændigt helbrede eller vende tilstanden.

Hvad skal jeg forvente, hvis jeg har tardiv dyskinesi?

Tardiv dyskinesi påvirker ikke alle på samme måde. Symptomerne kan variere fra milde til svære. Behandling hjælper nogle mennesker med at håndtere deres symptomer, men det gør det måske ikke for andre. Din læge vil samarbejde med dig om at finde den bedste behandlingsplan. De kan give dig en god idé om, hvad du kan forvente.

Kan tardiv dyskinesi forebygges?

Tardiv dyskinesi er en vanskelig tilstand at forudsige. Ikke alle, der tager visse lægemidler, vil udvikle den.

Hvis du har risikofaktorer, der gør dig mere tilbøjelig til at udvikle denne tilstand, skal du tale med din læge. Du kan muligvis forebygge tardiv dyskinesi ved at bruge en anden medicin. For at reducere din risiko for at udvikle tardiv dyskinesi, vil din læge ordinere den laveste effektive dosis af et antipsykotisk lægemiddel i den kortest mulige tid.

Hvis du tager medicin, der vides at forårsage TD, skal du tale med din læge om rutinemæssige screeninger for bevægelsesforstyrrelser. Tidlig opdagelse af TD-symptomer kan hjælpe med at reducere deres sværhedsgrad. Det er bedst at få disse screeninger inden for tre til seks måneder efter, at du er startet med medicin, der kan forårsage TD.

Hvordan kan jeg passe på mig selv, hvis jeg har tardiv dyskinesi?

Din læge vil samarbejde med dig om at skræddersy din behandlingsplan efter behov. Her er nogle andre trin, du kan tage for at håndtere TD:

• Få foretaget en rutinemæssig symptomvurdering hos din læge hver tredje til sjette måned.
• Hold styr på dine symptomer. Hvis du udvikler nye symptomer, skal du fortælle det til din læge.
• Udvis egenomsorg, herunder fysisk aktivitet. Motion kan hjælpe med at lindre nogle bevægelsessymptomer.
• Tal med din læge om dine daglige aktiviteter og din livskvalitet.
• Hvis din mentale og sociale sundhed påvirkes af TD, skal du søge hjælp hos en psykolog .

Hvornår skal jeg tage på skadestuen?

Hvis du har svært ved at trække vejret på grund af tardiv dyskinesi, skal du straks ringe 112 (1990 i Sri Lanka) eller tage til nærmeste skadestue.

Til sidst, ting at huske (besked til hjemmet)

Tardiv dyskinesi (TD) påvirker mennesker forskelligt. For nogle kan det have en betydelig indvirkning på deres livskvalitet. Men husk, at din læge vil samarbejde med dig om at overvåge og håndtere din TD. De kan anbefale og tilpasse en behandlingsplan, der passer til dine behov, og foreslå selvplejestrategier, der kan hjælpe. Stop aldrig med at tage din medicin eller ændre dosis uden din læges råd. Tal med din læge om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have.

` Tardiv dyskinesi, ufrivillige bevægelser, medicinbivirkninger, antipsykotika, neuropatier, dopamin, VMAT-hæmmere