Lad os tale om behandlingsresistent depression!

Du har måske lidt af depression i måneder, ja, år. Du har været hos lægen og taget ikke én, men to typer medicin i den foreskrevne periode, men din tristhed, manglende interesse for noget eller den uudholdelige tristhed har slet ikke aftaget. Så har du måske det, der kaldes "behandlingsresistent depression" (TRD). Bliv ikke forskrækket, når du hører det navn, det betyder ikke, at "det ikke kan behandles". Det kan dog tage et stykke tid at finde den rigtige behandling for dig. Lad os tale om dette i detaljer og meget enkelt i dag.

Hvad er denne såkaldte behandlingsresistente depression?

Kort sagt er 'behandlingsresistent depression' en undergruppe af alvorlig depressiv lidelse (MDD). Den diagnosticeres, når du har depression og tager mindst to antidepressiva i førstelinjebehandling i den anbefalede dosis og i den anbefalede periode (mindst 6 til 8 uger) , men dine symptomer ikke forbedres tilfredsstillende.

Læger ordinerer normalt først medicin fra gruppen 'SSRI' (selektive serotonin-genoptagelseshæmmere) eller 'SNRI' (serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere). Dette skyldes, at disse, sammenlignet med andre antidepressiva, har færre bivirkninger, og bivirkningerne er ikke så alvorlige. Nogle gange kan selv personer, der tidligere reagerede godt på antidepressiva, udvikle 'TRD' senere. Trods navnet findes der også behandlinger for dette, men det kan tage lidt tid at finde den rigtige for dig.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Vidste du, at cirka 30 % af de personer, der diagnosticeres med alvorlig depressiv lidelse (MDD) og behandles for det, også har TRD? MDD er en af ​​de mest almindelige psykiske lidelser i verden. Det rammer mellem 5 % og 17 % af mennesker på et tidspunkt i deres liv. Så husk, at du ikke er alene.

Hvad er symptomerne på dette?

Personer med `TRD` har de samme symptomer som dem med `MDD`. Det vil sige ting som konstant tristhed, melankoli, søvnforstyrrelser (enten slet ikke at falde i søvn eller slet ikke at kunne sove) og ændringer i appetitten (enten ikke at have lyst til at spise eller at spise for meget).

Disse ting er dog mere almindelige blandt personer med `TRD`:

• Symptomerne bliver mere alvorlige.
• Depression varer i lang tid.
• En tilstand kaldet "anhedoni". Det betyder, at du ikke længere er i stand til at få nogen glæde af ting, der plejede at bringe dig glæde eller nydelse. Forestil dig, at du lytter til din yndlingssang eller taler med en ven, men du føler ingen følelser.
• Øget hyppighed af at opleve depressive episoder i løbet af ens levetid.
• Har overdreven angst .
• SelvmordstankerOg flere chancer for at prøve det.

Vigtigt: Hvis du eller en du kender har tanker om at tage deres eget liv, bedes du ringe til Selvmords- og Krisetelefonen på 988. Der er en person tilgængelig 24 timer i døgnet for at hjælpe dig. Du kan også se en læge eller en psykolog så hurtigt som muligt.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Faktisk ved forskere stadig ikke præcis, hvorfor nogle menneskers depression ikke reagerer på medicin. Ligesom der ikke er nogen enkelt årsag til depression, bidrager mange faktorer, herunder genetiske påvirkninger og ændringer i hjernens kemikalier, til denne tilstand.

Men de mener, at kronisk stress kan have en stor indflydelse på dette. Hvordan ved du det? Vi har et vigtigt system i vores kroppe kaldet 'Hypothalamus-Hypofyse-Binyre (HPA)'-aksen. Det er dette, der hjælper os med at tilpasse os stress. Så vedvarende stress kan ændre funktionen af ​​denne 'HPA'-akse. Når det sker, bliver depressionen mere alvorlig og sværere at behandle.

Hvem er mest udsat?

Forskning har vist, at sammenlignet med personer med MDD, der reagerer på medicin, er personer med TRD mere tilbøjelige til at have følgende fysiske tilstande:

• Autoimmune sygdomme (dvs. sygdomme, hvor kroppens immunsystem angriber sig selv).
• Skjoldbruskkirtelsygdom.
• Hjertesygdom.
• Cerebrovaskulær sygdom (dvs. sygdomme, der opstår i de kar, der forsyner hjernen med blod).

Det betyder ikke, at alle med disse sygdomme vil udvikle TRD, men disse kan være risikofaktorer.

Hvordan identificerer lægerne præcis dette?

Diagnosen `TRD` er ikke særlig klart defineret. De fleste læger diagnosticerer dog denne tilstand, når du ikke har set nogen forbedring af dine depressive symptomer efter at have taget mindst to af de antidepressiva, du bruger i øjeblikket. Læger betragter ofte følgende som førstelinjeantidepressiva:

• `SSRI'er`
• `SNRI'er`
• Bupropion
• Mirtazapin

Generelt skal du bruge medicin i mindst seks til otte uger for at se, om den virker.

Hvis du tager to typer medicin og stadig ikke mærker nogen forbedring, kan din læge henvise dig til en psykiater . Der vil han eller hun optage en grundig sygehistorie og en mental sygehistorie. Dette kan omfatte:

• Al medicin, du tager i øjeblikket (ordineret af en læge, håndkøbsmedicin, naturlægemidler, selv narkotika)Spørg om dette. Fordi nogle lægemidler kan påvirke virkningen af ​​antidepressiva eller endda forværre depressionen.
• De vil drøfte, om du tager antidepressiva og anden medicin korrekt og som foreskrevet .
• De vil undersøge, om du har modtaget psykoterapi eller samtaleterapi , og om det har hjulpet mod din depression.
• Nogle fysiske tilstande, såsom sygdom i skjoldbruskkirtlen og kroniske smerter, kan forårsage eller forværre depression, så de undersøges for.
• De undersøger for problemer som f.eks. stofmisbrug .
• Overvej, om dine symptomer er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en anden psykisk lidelse (f.eks. bipolar lidelse eller personlighedsforstyrrelse) .

Efter at have drøftet alt dette og udført de nødvendige tests, vil din læge afgøre, om du har TRD eller ej. Derefter vil han eller hun hjælpe dig med at finde den bedste behandlingsmulighed for dig.

Så hvad er behandlingerne for dette?

Der er flere måder at bekæmpe `TRD` på. Det kan tage lidt tid at opnå de ønskede resultater, men giv ikke op håbet.

Først kan din psykiater prøve disse ting:

• Giv det antidepressivum, du tager i øjeblikket, lidt mere tid til at virke.
• Øg dosis af et førstelinjeantidepressivt middel, du i øjeblikket tager.
• Tilføj et antidepressivt middel fra en anden klasse. Så tager du to lægemidler på én gang.
• Opfordr dig selv til at mødes med en psykolog og få psykoterapi . Det kan tage lidt tid at finde en terapeut, der "forstår dig". Der findes også forskellige typer psykoterapi.

Hvad gør man nu, når normale behandlinger ikke virker?

Hvis disse grundlæggende metoder ikke virker, vil din psykiater ofte anbefale en anden type medicin, en kombination af medicin eller en anden behandlingsmetode.

I øjeblikket har den amerikanske fødevare- og lægemiddelstyrelse (FDA) godkendt fem lægemidler mod TRD:

• Aripiprazol (Abilify®) og Brexpiprazol (Rexulti®): Disse er tredjegenerations antipsykotiske lægemidler. De kan reducere symptomer på depression ved at påvirke niveauet af serotonin og noradrenalin i hjernen.
• Quetiapin (Seroquel®) og Olanzapin (Zyprexa®): Disse er andengenerations antipsykotika. Quetiapin er godkendt som supplerende behandling af triasklerose (TRD) sammen med antidepressiva. Olanzapin er godkendt, når det gives i kombination med Fluoxetin (Prozac®). De hjælper med at reducere symptomer på depression ved at påvirke dopaminniveauet i hjernen. Disse lægemidler kan også forårsage døsighed.
• Esketamin næsespray (Spravato®): Denne er fremstillet af et stof kaldet ketamin. FDA godkendte det i 2019 som en tillægsbehandling til voksne med TRD, sammen med et oralt antidepressivt middel. Esketamin kan begynde at reducere symptomer på depression inden for cirka to timer efter indtagelse. Da det kan forårsage overdreven søvnighed (sedation), dissociation (tab af bevidsthed om, hvor du er, eller hvad der sker), og fordi det kan misbruges, gives denne medicin kun under lægens opsyn på en klinik. Læger vil overvåge dig i to timer efter indtagelse af medicinen.

Hvilke andre behandlinger er FDA-godkendte?

FDA har også godkendt disse behandlinger for TRD:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Dette er en medicinsk procedure. Ved denne procedure sendes meget milde elektriske impulser gennem din hjerne, hvilket forårsager et mindre anfald. Dette stimulerer nerveceller og kan forårsage ændringer i hjernen, der forbedrer dit humør.
• Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS): Dette er en ikke-invasiv behandling. I denne behandling bruges en magnetisk spole til at påvirke din hjernes naturlige elektriske aktivitet. Dette kan forårsage ændringer i bestemte områder af hjernen, der påvirker dit humør.

Er der andre behandlingsmuligheder?

Der findes flere andre behandlingsmuligheder for TRD, men disse er muligvis ikke bredt tilgængelige eller er muligvis stadig på forskningsstadiet:

• Dyb hjernestimulation (DBS): Dette er også en medicinsk procedure. Her leveres en blid elektrisk strøm til en bestemt del af din hjerne. Denne elektricitet stimulerer hjerneceller i det område, hvilket kan give lindring af flere tilstande, herunder TRD.
• Litium (Eskalith®): Forskning har vist, at indtagelse af lithium sammen med et antidepressivt middel (f.eks. citalopram) kan forbedre TRD.
• `MAOI` (monoaminoxidasehæmmere): Disse var de første antidepressiva, der blev opdaget. På grund af de mange restriktioner på fødeindtag, bivirkninger og sikkerhedsproblemer ordinerer læger dem dog kun, når alle andre antidepressiva har virket forkert.
• Pramipexol (Mirapex®): Dette er en FDA-godkendt medicin mod Parkinsons sygdom. Undersøgelser har vist, at det kan reducere depressive symptomer ved Parkinsons sygdom. Det kan også hjælpe personer med TRD.
• Vagusnervestimulation (VNS):Her implanteres en enhed, der sender regelmæssige, blide elektriske impulser til din hjernestamme via vagusnerven i din nakke. Dette kan ændre niveauet af visse 'neurotransmittere' i din hjerne, der styrer dit humør.

Forskere studerer også psilocybin, en forbindelse isoleret fra hallucinogene svampe, som en behandling for TRD.

Er der nogen bivirkninger ved disse behandlinger?

Generelt kan medicin og behandlinger for 'TRD' have flere bivirkninger end førstelinjeantidepressiva. Disse bivirkninger kan også variere meget. Din læge vil tale med dig om de mulige bivirkninger eller komplikationer ved hver behandlingsmulighed. Tøv ikke med at stille spørgsmål.

Kan denne situation forhindres i at opstå?

Fordi forskere ikke ved præcis, hvad der forårsager TRD, er det normalt vanskeligt at forebygge det. Men da kronisk stress kan bidrage til det, kan du gøre disse ting for at håndtere din stress:

• Træn regelmæssigt. Selv en kort gåtur kan forbedre dit humør.
• Få god søvn. Dette er afgørende for den generelle sundhed.
• Prøv ting som meditation, yoga, åndedrætsøvelser og muskelafspændingsøvelser .
• Sæt mål for din dag, uge ​​og måned. Når du fokuserer på de små ting, vil du føle, at du har kontrol over øjeblikket og det langsigtede.
• Øv dig i mindfulness og taknemmelighed . Tænk på de gode ting i din dag eller dit liv.
• Få for vane at sige "nej" til ekstra ansvar, når du har travlt eller er stresset.
• Oprethold relationer med mennesker, der holder dig rolig, støtter dig følelsesmæssigt og hjælper dig med praktiske ting.
• Overvej at tale med en terapeut eller din læge om stress.

Hvis du har behandlingsresistent depression, hvad kan du så gøre derhjemme?

Udover at søge professionel, medicinsk hjælp til TRD, er der flere ting, du kan gøre derhjemme, der kan hjælpe med at reducere dine symptomer:

• Træner regelmæssigt.
• Få en god søvnkvalitet (hverken oversovning eller undersovning).
• Spise en sund kost.
• Undgå alkohol og ikke-medicinske lægemidler. Alkohol er et depressivt middel.
• At tilbringe tid med dem, man elsker og holder af.

Hvornår skal du se en læge?

Indtil du finder en effektiv behandlingsplan for TRD, der virker for dig, så se hvordan den virker.Du bør gå regelmæssigt til lægen.

Derudover skal du tale med din læge i disse tilfælde:

• Hvis du oplever generende bivirkninger.
• Hvis dine symptomer ikke forbedres, eller hvis de forværres.
• Hvis du overvejer at stoppe med din medicin. (Stop aldrig med at tage medicin uden lægelig rådgivning).

Det vigtigste du har at sige

Hvis du har 'TRD', skal du først huske, at du ikke er alene . Omkring 30% af personer med svær depression har denne tilstand. Der findes flere behandlingsmuligheder for 'TRD', men det kan tage lidt tid at finde den, der fungerer bedst for dig. Din læge og/eller psykiater vil støtte dig på den rejse. Giv aldrig op håbet. Med den rette støtte og behandling kan du håndtere denne tilstand og leve et bedre liv.

Behandlingsresistent depression, depression, mental sundhed, TRD, MDD, depressionsbehandling, psykisk sygdom