Har din lille guldklump hyppige vandladningsproblemer? Det kunne være vesicoureteral refluks (VUR)!

Mødre og fædre, får jeres lille guldklump hyppige urinvejsinfektioner (UVI'er)? Eller har han svært ved at lade vandet , eller har han feber? Nogle gange kan årsagen til dette være en tilstand, som vi ikke taler så meget om, men som er værd at vide noget om. I dag skal vi tale om denne tilstand kaldet vesicoureteral refluks , eller VUR forkortet. Bare rolig, det er noget, der kan helbredes fuldstændigt i de fleste tilfælde, hvis det forstås korrekt og behandles i tide.

Hvad er vesicoureteral refluks (VUR)? Lad os forstå det meget enkelt.

Kort sagt betyder VUR, at vores urin , det vil sige urin, flyder i den forkerte retning. Tænk på det på denne måde, som det burde. Vores krops urinvejssystem fungerer som en ensrettet gade.

Sådan sker det:

• Vores nyrer producerer urin. Vi har normalt to nyrer.
• Derefter bevæger urinen sig ned ad to tynde rør kaldet urinledere og samler sig i blæren . Blæren er som en ballon, der udvider sig for at opsamle urin .
• Når vi urinerer , forlader urinen, der er opsamlet i blæren, kroppen gennem et andet rør kaldet urinrøret .

Forstår du nu? Det er ligesom vand, der kommer fra en vandtank gennem et rør og ud af en hane. Det vigtige er, at urinlederne, hvor de er forbundet med blæren, fungerer som en envejsventil . Det vil sige, at når urinen når blæren, må den ikke løbe tilbage op, det vil sige langs urinlederne til nyrerne.

Hos en person med vesikoureteral refluks (VUR) er der dog et lille problem med denne proces. Fordi ventilen ikke fungerer korrekt, strømmer urinen i blæren tilbage op, ind i en eller begge urinledere, og nogle gange helt til nyrerne. Dette kalder vi refluks .

Denne tilstand er mest almindelig hos nyfødte, spædbørn på et par måneder og børn op til omkring to år . Den kan dog også forekomme hos ældre børn og, meget sjældent, voksne.

Det vigtigste er, at når urinen flyder baglæns på denne måde, kan bakterier i blæren rejse til nyrerne og forårsage nyreinfektioner . Hvis disse nyreinfektioner ikke behandles korrekt, kan de forårsage permanent skade på nyrerne. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på vesikoureteral urinvejsinfektion (VUR).

Men bare rolig. Der findes behandlinger for vesikoureteral reflux (VUR). Behandlingen afhænger af barnets alder, symptomernes art og sværhedsgraden af ​​VUR. Nogle milde tilfælde kræver ikke behandling og vil blive bedre af sig selv, efterhånden som barnet bliver ældre. Men nogle børn kan have brug for medicin eller operation for at stoppe skaden på deres nyrer.

Findes der typer af VUR?

Ja, der er to hovedtyper af VUR.

• Primær vesikoureterisk refluks: Dette er den mest almindelige type. Det meste af tiden påvirker det kun den ene side af urinrøret og nyrerne (dette kaldes unilateral refluks ). Ved primær vesikoureterisk refluks er der en lille defekt på det punkt, hvor urinrøret er forbundet med blæren ved fødslen. Ventilen, vi talte om, lukker ikke ordentligt, så urinen flyder baglæns.
• Sekundær ureter refluks: Dette skyldes en blokering et sted i urinsystemet. For eksempel kan en blokering i urinrøret få urinen til at flyde baglæns, hvilket forårsager opbygning af tryk i blæren. Eller det kan være forårsaget af et problem med nerverne i blæren, der forhindrer den i at trække sig sammen korrekt og får urinen til at flyde baglæns. Børn med sekundær ureter refluks har ofte både urinledere og nyrer påvirket (dette kaldes bilateral refluks ).

Hvordan bestemmes sværhedsgraden (stadiet) af VUR? (Grader af VUR)

Der er fem stadier, eller grader, af, hvor alvorlig vesikoureteral reflux (VUR) er. Grad 1 er den mindst alvorlige, og grad 5 er den mest alvorlige. Denne grad bestemmer:

• Hvor langt urinen strømmer op og ned i urinsystemet.
• Hvor bred eller hævet urinrøret er.

Her er de fem faser:

• Grad 1: Urinen flyder baglæns ind i urinrøret, men urinrøret har normal bredde.
• Grad 2: Urinen flyder baglæns langs urinlederen, indtil den når den første del af nyren, hvor urinen samler sig (nyrebækkenet) . Hverken urinlederen eller den del af nyren er dog blevet forstørret.
• Grad 3: Ureterne, nyrebækkenet og bægerbladene (det område, hvor urinen begynder at samle sig i blæren) er let forstørrede på grund af baglæns urinstrøm .
• Grad 4: Ureterne er snoede og let udvidede, fordi meget urin flyder baglæns. Disse dele af nyrerne er også let udvidede.
• Grad 5: Urinlederne er stærkt deformerede og forstørrede på grund af overdreven tilbagestrømning af urin . Nyrernes samlekanaler er også meget store.

Hvor almindelig er VUR?

Hvis du ser dig omkring i verden,Det anslås, at mellem 1 % og 3 % af børn har vesikoureterisk reflux (VUR). Desuden er kun 75 % af børn med VUR piger .

Hvad er symptomerne på VUR?

For det meste vil et barn med urinvejsinfektion (VUR) ikke vise nogen symptomer. Men hvis der opstår symptomer, er det mest almindelige symptom en urinvejsinfektion (UVI) . Nogle rapporter tyder på, at mellem 30 % og 50 % af børn, der udvikler en UVI, kan have VUR!

Hvis et barn har en urinvejsinfektion, skal du kigge efter symptomer som disse:

• Behovet for at urinere ofte.
• Svie og smerter ved vandladning .
• Flankesmerter er smerter i maven eller nedre ryg (siden af ​​maven).
• Kun et par dråber urin .
• Urinens farve har ændret sig, bliver mørkebrun og har en dårlig lugt.
• Kroppen bliver varm og feberagtig.

Det kan dog være lidt svært at se, om et ammebarn har en urinvejsinfektion. De græder måske bare meget, drikker ikke eller opfører sig uroligt.

Er VUR smertefuldt?

Nej, urinvejsinfektion i sig selv er ikke smertefuld. Men hvis urinvejsinfektion forårsager en urinvejsinfektion, kan du opleve smerter ved vandladning samt nyre-/mavesmerter.

Hvad forårsager VUR?

De to typer af VUR, vi diskuterede tidligere, primær VUR og sekundær VUR, har forskellige årsager.

• Primær ureter-ureter: Dette skyldes en medfødt defekt i ventilen mellem urinlederen og blæren. Den lukker ikke ordentligt, hvilket gør det muligt for urinen at strømme baglæns ind i nyrerne. Den gode nyhed er, at efterhånden som barnet bliver ældre, og kroppens organer modnes, vil denne ventil begynde at lukke ordentligt, og primær ureter-ureter kan normalt blive bedre af sig selv.
• Sekundær VUR: Hovedårsagen til dette er en blokering eller forsnævring af blærehalsen eller urinrøret. Dette problem får urinen til at strømme baglæns op i urinvejene i stedet for ud. Eller også fungerer nerverne, der styrer blæren, muligvis ikke korrekt. Dette problem får blæren til at trække sig sammen og slappe af, hvilket forhindrer urin i at blive frigivet. Ved sekundær VUR er bilateral VUR mere almindelig.

Hvad er risikofaktorerne for denne tilstand?

Der er nogle risikofaktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​VUR:

• Genetik: VUR forekommer ofte i familier. Hvis ét barn i familien har VUR, er der en lidt større end én ud af fire chancer for, at en bror eller søster også udvikler VUR. Hvis en af ​​forældrene havde VUR som barn, er der omtrent én ud af tre chancer for, at barnet også udvikler VUR.
• Fødselsforstyrrelser:Børn med medfødte abnormaliteter i nyrerne eller urinvejene er mere tilbøjelige til at udvikle vesikoureteral refluks (VUR).
• Blære- og tarmdysfunktion (BBD): Børn med BBD har problemer med at urinere og afføre ordentligt. Dette skyldes ofte problemer med muskler eller nerver.
• Race og køn: Hvide piger siges at være mere tilbøjelige til at udvikle vesikel refluks (VUR) (men det kan ske for ethvert barn).

Hvad er de mulige komplikationer ved VUR?

Børn med VUR kan udvikle komplikationer såsom:

• Urinvejsinfektioner (UVI'er): Blæreinfektioner, herunder nyreinfektioner.
• Blæreproblemer: urininkontinens , sengevædning , urinretention .
• Højt blodtryk.
• Nyreskader, nyreskader (f.eks. nefrotisk syndrom) og sjældent kronisk nyresvigt.

Men husk, at de fleste børn med vesikoureteral reflux (VUR) kommer sig uden langvarige komplikationer. Så det er vigtigt ikke at gå i panik og følge din læges anvisninger.

Hvordan udvikler VUR sig hos voksne? (Dette gælder ikke kun for små børn)

Selvom det er sjældent, kan voksne også udvikle vesikoureterisk urinvejsrelateret ...

• Forstørrelse af prostata ('benign prostatahyperplasi' - for mænd)
• Blæredysfunktion på grund af nerveskader ('neurogen blære')
• En operation udført på urinlederne.

Kan VUR forårsage nyresten?

Ja, vesikoureteral reflux kan forårsage nyresten. Det kan også forårsage dannelse af sten i andre dele af urinsystemet, såsom blæren.

Er VUR livstruende?

VUR i sig selv er ikke livstruende. VUR kan dog forårsage hyppige urinvejsinfektioner (UVI'er), som kan føre til nyreskader, og over tid kan nyresygdom føre til forhøjet blodtryk (renal hypertension) og nyresygdom. Hvis du udvikler nyresygdom i slutstadiet, kan du have brug for dialyse eller en nyretransplantation. Derfor bør du være bekymret over VUR.

Hvordan diagnosticerer man VUR? (Diagnose)

Hvis der er mistanke om, at dit barn har vesikoureteral reflux (VUR), vil din børnelæge henvise dig til enten en pædiatrisk nefrolog eller en pædiatrisk urolog .

For præcist at afgøre, om du har VUR, kan du udføre følgende tests:

• Urinrørsscanning (VCUG): Dette er en røntgenundersøgelse. Et lille, tyndt rør (kateter) indsættes i barnets urinrør, og et særligt farvestof hældes i blæren. Derefter tages der røntgenbilleder, mens barnet urinerer , før og efter vandladning . Disse røntgenbilleder viser, om urinen strømmer tilbage fra blæren til urinrøret. Dette kan gøres på en lægeklinik, ambulatorium eller hospital. Bedøvelse er ikke påkrævet, men nogle børn kan få medicin for at hjælpe dem med at slappe af.
• Ultralydsscanning: Dette er en smertefri og sikker test. Den bruger lydbølger til at tage billeder af hele din babys urinvejssystem (inklusive nyrer og blære). Dette udføres også på en lægeklinik, ambulatorium eller hospital. Hvis du vil undgå eksponering for røntgenstråler eller radioaktive materialer, kan du få foretaget en ultralydsscanning inden VCUG. Husk, at en ultralydsscanning under graviditet nogle gange kan vise tegn på, at din baby kan have vesikoureteral reflux (VUR) (såsom hævede nyrer).
• Dimercaptosuccinsyre (DMSA) scanning: Dette kontrollerer, om barnets nyrer er blevet beskadiget af urinvejsinfektionen.
• Radionuklidcystogram (RNC): Dette er også en type nuklear scanning. En lille mængde radioaktivt materiale placeres i barnets blære. Derefter, enten når barnet urinerer eller efter blæren er tom, leder en scanner efter det radioaktive materiale. Dette udføres også af en specialuddannet tekniker, og en radiolog analyserer billederne. Dette kræver heller ikke anæstesi, men nogle børn kan få medicin for at hjælpe dem med at slappe af. RNC er mere følsom end VCUG, men den giver ikke så mange detaljer om blærens struktur.

Hvilke andre tests bør udføres for børn med vesikoureteral reflux (VUR)?

Hvis det bekræftes, at dit barn har vesikoureterisk reflux (VUR), vil disse tests blive udført regelmæssigt:

• Kontrol af blodtryk: Børn med nyreproblemer har større sandsynlighed for at have forhøjet blodtryk.
• Blodprøver: Høje niveauer af protein eller kreatinin i blodet er et tegn på nyreskade.
• Urinprøver og dyrkning: Protein i urinen er et tegn på nyreskade. Bakterier i urinen er et tegn på infektion.

Dit barns læge vil også undersøge for blære- og tarmdysfunktion (BBD) . Symptomer på BBD inkluderer:

• Hyppig, presserende trang til at urinere .
• Jeg skal sjældent urinere , og det er længe siden.
• Fugtighed om dagen.
• Forstoppelse - afføring mindre end tre gange om ugen.
• Manglende evne til at kontrollere afføringen (fækal inkontinens).

Børn, der har symptomer på BBD sammen med vesikel refluks (VUR), har en øget risiko for nyreskader på grund af infektioner.

Hvordan behandles VUR?

Behandling af vesikel reflux (VUR) kræver hjælp fra en læge. Behandlingen afhænger af dit barns alder, symptomer, typen af ​​VUR og dens sværhedsgrad. Behandlingsmuligheder omfatter antibiotika og anden medicin, en injektion af et opløseligt fyldstof, kortvarig kateterisation og kirurgi. Du, din børnelæge og andre specialister vil diskutere disse behandlingsmuligheder og vælge den, der er bedst for dit barn.

Behandling af primær VUR

Primær vesikouretisk refluks kan blive bedre af sig selv, når barnet bliver ældre (normalt omkring 5-årsalderen). Nogle gange er en "vent-og-se" -tilgang vellykket. Men andre gange er kirurgi eller medicin nødvendig.

Medicin

Primær vesikouretisk urinvejsinfektion (VUR) forbedres ofte, efterhånden som dit barn bliver ældre, og urinvejene modnes. Indtil da vil din læge ordinere et antibiotikum for enten at forhindre en urinvejsinfektion eller for at behandle den, hvis den opstår.

Der er blandede meninger om at give antibiotika på lang sigt for at forebygge urinvejsinfektioner. Dette skyldes, at langvarig brug af antibiotika kan føre til antibiotikaresistens hos bakterier. American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler, at forebyggende antibiotika kun gives til børn med højere grader af urinvejsinfektion (VUR) (mens de venter på, at deres VUR vokser fra deres alderdom).

Kirurgi

Læger bruger en række kirurgiske procedurer til at behandle primær vesikoureterape (VUR). Hovedformålet med operationen er at reparere envejsventilen (envejsventilen) ved overgangen mellem blæren og urinrøret, hvilket forhindrer urinen i at flyde baglæns.

• Ureterreimplantation: Dette betragtes som "guldstandarden" for kirurgi til behandling af ureterreimplantation (VUR). Målet er at omplacere urinlederen, så den passerer gennem en tunnel af passende længde gennem blærevæggen og skaber en ventil, der forhindrer urinen i at strømme bagud. Dit barns kirurg kan udføre denne operation enten som en åben operation (gennem et snit i dit barns mave) eller laparoskopisk (gennem blot et par små snit). Din kirurg vil forklare fordele og ulemper ved hver metode samt mulige bivirkninger. Operationen kræver generel anæstesi , og du skal muligvis blive på hospitalet i et par dage.

• Injicerbart bulkingmiddel: En anden behandlingsmulighed for primær VUR erVed hjælp af en gelélignende væske kaldet hyaluronsyre/dextranomer (Deflux®) . Dit barns læge vil injicere en lille mængde af dette i væggen af ​​dit barns blære, nær indgangen til urinrøret. Injektionen får vævet der til at hæve, hvilket fungerer som en ventil og gør det vanskeligt for urinen at strømme op igen. Dette gøres ambulant (dit barn kan tage hjem samme dag), men det kræver også generel anæstesi. Din læge vil tale med dig om fordele og ulemper ved denne behandling.

Behandling af sekundær VUR

Sekundær vesikoureteral urinvejsrelateret ...

• Kirurgi for at fjerne en obstruktion eller reparere en uregelmæssigt formet blære eller urinrør.
• Giv antibiotika for at forebygge eller behandle en urinvejsinfektion.
• Intermitterende kateterisation: Dette involverer indsættelse af et tyndt rør gennem urinrøret ind i blæren for at tømme blæren.
• Medicin til blæremusklerne.

Hvad sker der, hvis mit barn har vesikoureteral reflux?

Hvis dit barn får diagnosticeret vesikouretisk refluks (VUR), skal du arbejde tæt sammen med dit lægeteam for at udvikle en behandlingsplan, der fungerer for din familie. Det kan være overvældende for dig og dine andre omsorgspersoner at håndtere en tilstand som VUR. Tal med dit barns lægeteam om dine bekymringer og spørgsmål. Den gode nyhed er, at VUR i vid udstrækning kan behandles, og for de fleste børn har det ingen langsigtede virkninger.

Hvor længe varer VUR? / Falder VUR med alderen?

Dit barn kan have vesikoureterisk reflux (VUR) i mindre end et år, men der er ingen præcis tidsramme, da den varierer afhængigt af barnets tilstand. Nogle gange vil din læge anbefale en "vågen afventning"-tilgang eller operation, hvis prøver viser alvorlig VUR eller nyreskade.

Ja, dit barn kan vokse fra vesikouretisk refluks (VUR), især hvis den oprindelige VUR er af lav grad (grad et eller to). Børn med denne tilstand kan normalt komme sig af sig selv inden for et par år.

Kan et barn med VUR gå i skole?

Det afhænger af sværhedsgraden af ​​dit barns symptomer. Husk, at urinvejsinfektion i sig selv ikke er et problem for dit barns dagligdag, men det kan være et problem, hvis der udvikles en urinvejsinfektion. Dit barn kan have smerter, forstoppelse eller inkontinens . Tal med din læge om at sende dit barn i skole eller lege med venner.

Er der en måde at forhindre VUR på?

Der er ingen kendt måde at forebygge vesikel refluks (VUR) på – hverken gennem kost, livsstilsændringer eller medicin. Dit barnsDer er ting, du kan gøre for at opretholde et godt helbred i urinsystemet:

• At give barnet nok vand at drikke .
• Skift bleen hurtigt efter barnet har tisset eller lavet afføring.
• At opmuntre barnet til at tisse ofte, ikke "holde det inde".
• Søg behandling for problemer som forstoppelse, inkontinens eller væskeinkontinens så hurtigt som muligt.

Det er også vigtigt at opmuntre til motion og sørge for afbalancerede og nærende måltider for at holde dit barn sundt.

Hvornår skal jeg se en læge angående VUR?

Hvis du har mistanke om en urinvejsinfektion (UVI) (hvilket ofte er det første tegn på vesikel urinvejsinfektion), skal du straks kontakte dit barns børnelæge. Symptomer som urininkontinens , uforklarlig feber og smerter ved vandladning kan også indikere VUR. Hvis din børnelæge har mistanke om VUR, vil han eller hun henvise dig til en specialist.

Hvilke spørgsmål bør du stille lægen?

Tal med dit barns læge for at få svar på eventuelle spørgsmål, du har om VUR. Her er nogle spørgsmål, du kan stille:

• Vil mit barns primære vesikoureterale refluks blive bedre uden behandling?
• Har mit barn også nyreproblemer?
• Skal jeg se en specialist?
• Hvordan behandler I mit barns vesikelrespiratoriske urinvejsforstyrrelse?
• Hvad er de mulige konsekvenser af at lade VUR være ubehandlet?
• Hvad kan jeg gøre derhjemme for at forbedre mit barns tilstand?
• Vil denne tilstand forårsage smerter for mit barn?
• Hvordan ved jeg, om VUR påvirker andre organer eller kropsfunktioner?
• Hvordan kan man forebygge en urinvejsinfektion?
• Skal mine andre børn testes for vesikel refluks?

Til sidst, hvad man skal huske (besked til hjemmet)

VUR er normalt ikke smertefuldt eller livstruende. Det kan håndteres, og behandlingen er ofte vellykket. Selvom der ikke er nogen måde at forhindre det på, kan du hjælpe dit barn med at holde sig hydreret, motionere og spise en nærende kost for at opretholde sin generelle sundhed. Stol på din læges ekspertise. De kan hjælpe dig med at diagnosticere og behandle dit barns VUR. Tøv ikke med at tale med dem om dine spørgsmål og bekymringer. Vær åben og ærlig om dit barns symptomer, selvom de er svære at tale om. Din opmærksomhed og at følge din læges råd er den bedste måde at hjælpe dit barn med at få det bedre.

` Vesicoureteral refluks, vesikoureteral refluks, urinvejsinfektion, pædiatrisk urinvejssygdom, urinvejsinfektion, urinvejsinfektion, nyreinfektion, børns sundhed