Leiden Sie häufig unter Magenschmerzen? Das könnte auf ein Magengeschwür (peptische Ulkuskrankheit) hindeuten! Lassen Sie uns darüber sprechen.

Haben Sie oft ein Brennen oder ein unangenehmes Gefühl im Magen? Viele vergessen, dass dies normal ist und denken vielleicht, es handle sich um eine Gastritis. Manchmal kann dieses Unbehagen jedoch auf etwas Ernsteres hindeuten. Es handelt sich um ein Magengeschwür, medizinisch auch als peptisches Ulkus (PUD) bezeichnet. Deshalb möchten wir heute genauer darauf eingehen, so als würden wir es einem Freund erklären. Denn es kann sehr wichtig für Sie sein, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist ein Magengeschwür? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt, ist ein Magengeschwür eine offene Wunde in der Schleimhaut des Verdauungstraktes, also jenem Teil, in dem wir Nahrung und Getränke verdauen. Das Wort „peptisch“ bedeutet „die Verdauung betreffend“ und leitet sich von „Pepsin“ ab, einem wichtigen Verdauungsenzym, das im Magen produziert wird.

Stellen Sie sich vor: In unserem Magen befinden sich Magensäure und das Enzym Pepsin. Diese beiden Stoffe helfen uns, die Nahrung, die wir essen, chemisch aufzuspalten und zu verdauen. Diese Magensäure ist sehr sauer, genauer gesagt, ätzend. Manchmal gelangt sie in den ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm).

Unser gesamter Verdauungstrakt ist von einer schützenden Schleimhaut ausgekleidet, die wie ein Schild die Wände vor den aggressiven Substanzen im Inneren bewahrt. Diese Schutzmembran ist im Magen und im ersten Abschnitt des Dünndarms besonders widerstandsfähig. Bei Menschen mit einem Magengeschwür ist dieses Schutzsystem jedoch geschwächt . Dadurch können die aggressiven Verdauungssäfte die Darmwände angreifen.

Ein Magengeschwür ist eine so tiefe Erosion, dass sie alle drei Schichten der Magenschleimhaut durchdringt. Am häufigsten treten diese Geschwüre im Magen oder im ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm) auf, da dort die Verdauungssäfte am aktivsten sind. Selten können sie jedoch auch an anderen Stellen vorkommen.

Wo können diese Verletzungen auftreten? Gibt es verschiedene Arten?

Ja, diese Geschwüre treten hauptsächlich im Magen und im ersten Abschnitt des Dünndarms (Zwölffingerdarm) auf.

• Zwölffingerdarmgeschwüre: Diese sind am häufigsten und machen etwa 80 % aus.
• Magengeschwüre: Diese treten in etwa 20 % der Fälle auf.

In sehr seltenen Fällen kann Magensäure jedoch in andere Bereiche austreten und dort Geschwüre verursachen. Zum Beispiel:

• Speiseröhrengeschwür: Manche Menschen leiden unter chronischem Sodbrennen, bei dem Magensäure in die Speiseröhre aufsteigt. Hält dieser Zustand an, kann sich die Speiseröhrenschleimhaut allmählich abnutzen und ein Geschwür verursachen. Der Grund dafür ist, dass die Speiseröhrenschleimhaut gegenüber Säure nicht so widerstandsfähig ist wie die Magenschleimhaut.
• Jejunalgeschwür:Das Jejunum ist der mittlere Abschnitt des Dünndarms. Bestimmte Operationen (z. B. eine Gastrojejunostomie – eine Operation, bei der der Magen direkt mit dem Jejunum verbunden wird) können Verletzungen dieses Abschnitts verursachen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Weltweit erkranken 5 bis 10 % der Menschen im Laufe ihres Lebens an einem Magengeschwür . Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, ist es bei Menschen mittleren Alters und Männern häufiger.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Überraschenderweise zeigen etwa 70 % der Menschen mit dieser Erkrankung keine Symptome . Die häufigsten Aussagen von Menschen mit Symptomen sind jedoch:

• Oberbauchschmerzen: Genauer gesagt handelt es sich um Schmerzen, die aus der Mitte des Magens, unterhalb des Brustkorbs, ausgehen .
• Dyspepsie: Eine Gruppe von Verdauungsbeschwerden, die nach dem Essen auftreten. Dazu gehören Schmerzen im Oberbauch, ein brennendes Gefühl , ein Völlegefühl nach dem Essen und ein anhaltendes Völlegefühl.

Dieses brennende Gefühl fühlt sich an, als würden Magensäure und Enzyme die Magenschleimhaut angreifen. Manche beschreiben es so, als würde „etwas in die Magenschleimhaut eindringen“. Möglicherweise können Sie sogar die genaue Stelle des Schmerzes lokalisieren.

Auch wenn es schwierig ist, genau zu sagen, ob sich das Geschwür im Magen oder im Dünndarm befindet, gibt es einige Anhaltspunkte:

• Bei einem Magengeschwür können sich die Schmerzen kurz nach dem Essen (innerhalb von 30 Minuten) verschlimmern, da zu diesem Zeitpunkt die größte Menge an Magensaft ausgeschüttet wird.
• Bei einem Zwölffingerdarmgeschwür können die Schmerzen nach dem Essen nachlassen. Nach zwei bis drei Stunden können sie jedoch wieder zunehmen, wenn Nahrung und Verdauungssäfte in den Dünndarm gelangen. Manche verwechseln dies mit Hunger, da Essen Linderung verschafft. Auch nächtliches Aufwachen aufgrund von Schmerzen ist bei Menschen mit Dünndarmgeschwüren häufig.

Darüber hinaus können Sie auch weitere Funktionen sehen, wie zum Beispiel:

• Blähbauch
• Häufiges Aufstoßen oder Rülpsen
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen

Was passiert, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt? Welche Komplikationen können auftreten?

Manche Menschen entwickeln erst Symptome, nachdem bereits Komplikationen aufgetreten sind. Dies geschieht, wenn die Erkrankung über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt. Andernfalls können die Wunden zu bluten beginnen oder die Wundwand kann sich weiter vertiefen und ein Loch bilden .

Bei einer Blutung im oberen Magen-Darm-Trakt können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Blut im Stuhl ( schwarzer, teerartiger Stuhl )
• Kaffeesatz-Erbrochenes
• Schwindel oder Ohnmacht
• Blässe der Haut (Pain)
• Schneller Herzschlag

Bei einem Loch im Verdauungstrakt (gastrointestinale Perforation) treten Symptome wie die folgenden auf:

• Plötzliche, heftige, stechende Magenschmerzen
• Bauchschwellung und unerträgliche Schmerzen
• Fieber und Schüttelfrost

Werden die Geschwüre über einen längeren Zeitraum nicht behandelt, können sie zwar abheilen, aber erneut auftreten. Bei manchen Menschen können sich Vernarbungen und Schwellungen im Verdauungstrakt verstärken und zu einem Darmverschluss führen . Dies kann Symptome wie die folgenden hervorrufen:

• Blähungen, Schwellungen und Schmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitverlust und Gewichtsverlust
• Inkontinenz und Verstopfung

Warum bekommen wir Magengeschwüre? Was sind die Hauptursachen?

Die schützende Schleimhaut unseres Verdauungstrakts ist darauf ausgelegt, aggressiven Säuren und Enzymen standzuhalten und sich bei Beschädigung selbst zu reparieren. Dies gilt insbesondere für den Magen und den ersten Abschnitt des Dünndarms. Magengeschwüre entstehen jedoch, wenn diese natürlichen Abwehrmechanismen beeinträchtigt werden.

Damit dieser Schutz nachlässt und ein Geschwür so tief werden kann, dass es die Schleimhaut durchdringt, muss eine langfristige oder anhaltende Erkrankung vorliegen. Wissenschaftler haben zwei Hauptursachen identifiziert, die für die Mehrzahl dieser peptischen Ulzera verantwortlich sind:

1. Helicobacter-pylori-Infektion: Dieses Bakterium lebt im Magen und/oder Dünndarm von fast der Hälfte der Weltbevölkerung. Bei den meisten Menschen verursacht es keine Probleme. Vermehrt sich das Bakterium jedoch übermäßig, kann es das Gleichgewicht der dortigen Darmflora stören und eine Entzündungsreaktion auslösen. Diese chronische Entzündung schwächt die Darmwand und beeinträchtigt deren Regenerationsfähigkeit. Manchmal kann das Bakterium die Darmwand sogar direkt angreifen.

2. Übermäßiger Gebrauch von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR): Dies sind Schmerzmittel, die wir rezeptfrei in der Apotheke kaufen, wie beispielsweise Aspirin und Ibuprofen. Da sie ohne ärztlichen Rat eingenommen werden, nehmen viele Menschen sie häufiger ein als nötig. Dies stört das chemische Gleichgewicht in Magen und Dünndarm. NSAR wirken, indem sie die Produktion von Prostaglandinen reduzieren, Botenstoffen, die Schäden an der Schleimhaut des Verdauungstrakts reparieren.

Neben diesen beiden Hauptgründen gibt es noch weitere, weniger häufige Gründe:

• Andere Infektionen
• Verminderte Blutversorgung (Ischämie)
• Schwerer körperlicher Stress (oft infolge einer lebensbedrohlichen Krankheit oder eines Unfalls)
• Chemotherapie oder Strahlentherapie
• Zollinger-Ellison-Syndrom – eine Erkrankung, bei der der Magen zu viel Magensäure produziert.
• Morbus Crohn – eine entzündliche Erkrankung des Verdauungstrakts
• Magenkrebs

Wer hat ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln?

Bei einer Helicobacter-pylori-Infektion oder häufigem Gebrauch von NSAR ist das Risiko für Magengeschwüre erhöht. Besonders hoch ist das Risiko, wenn beide Risikofaktoren vorliegen.

Zusätzlich können Rauchen, Alkoholkonsum und einige andere Medikamente dazu beitragen. Obwohl diese Faktoren allein nicht ausreichen, um Magengeschwüre zu verursachen, erhöhen sie in Kombination mit einer Helicobacter-pylori-Infektion oder der Einnahme von NSAR das Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Wenn Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome und Risikofaktoren ein Magengeschwür vermutet, wird er zunächst Ihre Speiseröhre auf Geschwüre untersuchen. Außerdem wird er einen Test auf eine Helicobacter-pylori-Infektion durchführen.

Für viele Menschen ist eine Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) die endgültige Diagnose. Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer kleinen Kamera am Ende durch den Mund eingeführt und Speiseröhre, Magen und der erste Abschnitt des Dünndarms untersucht. Gegebenenfalls wird auch eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Magen entnommen, um sie auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori zu untersuchen.

Die Endoskopie ist sehr nützlich, da sie nicht nur Bilder liefert, sondern bei Bedarf auch das Einführen von Instrumenten durch den Schlauch und die Durchführung von Behandlungen ermöglicht. Beispielsweise kann eine blutende Wunde sofort behandelt und die Blutung gestoppt werden.

Weitere Tests:

• Zur Erkennung größerer Läsionen kann eine Computertomographie (CT) oder eine Röntgenuntersuchung des Magen-Darm-Trakts durchgeführt werden.
• Zur Erkennung einer H. pylori-Infektion kann ein Harnstoff-Atemtest oder ein Stuhltest durchgeführt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Hauptbehandlung von Magengeschwüren besteht aus einer Kombination von Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, die Magenschleimhaut schützen und die Heilung fördern . Bei einer Infektion können zusätzlich Antibiotika erforderlich sein. Am wichtigsten ist es, die Ursache des Geschwürs zu finden und zu behandeln.

In den meisten Fällen heilen Wunden allein mit Medikamenten. Treten jedoch Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen auf, kann eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein. Viele dieser Komplikationen lassen sich mit einfachen medizinischen Eingriffen, beispielsweise einer Endoskopie, behandeln.

Medikamente

• Antibiotika: Bei einer Infektion mit Helicobacter pylori oder anderen Bakterien wird Ihnen Ihr Arzt eine Kombination von Antibiotika verschreiben, um die Bakterien abzutöten. (Beispiel: Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazol)
• Zytoprotektive Mittel: Diese Medikamente wirken, indem sie die Magenschleimhaut umhüllen und schützen, bis diese verheilt ist. (Beispiele: Sucralfat, Misoprostol, Bismutsubsalicylat)
• Histaminrezeptorblocker (H2-Blocker): Diese Medikamente reduzieren die Magensäureproduktion, indem sie den Botenstoff blockieren, der dem Magen signalisiert, Säure zu produzieren. (Beispiele: Famotidin, Cimetidin)
• Protonenpumpenhemmer (PPI): Diese Medikamente reduzieren die Magensäure und unterstützen die Heilung der Magenschleimhaut, indem sie diese schützen. (Beispiele: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• Alternative Schmerzmittel statt NSAR: Wenn Sie üblicherweise NSAR einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine Alternative sprechen. Paracetamol ist kein NSAR und hat keine vergleichbare Wirkung auf die Magenschleimhaut.

Medizinische Verfahren

Bei einer komplizierten, blutenden Wunde muss Ihr Arzt diese direkt behandeln. Dies kann häufig im Rahmen der Endoskopie erfolgen. Die Blutung wird durch Verödung der Wunde oder durch Injektion eines Medikaments gestoppt. Falls ein Loch vorhanden ist, wird dieses vernäht.

In seltenen Fällen, wenn ein Geschwür die Speiseröhre blockiert hat, können Eingriffe erforderlich sein, um sie wieder zu öffnen. Dies kann das Absaugen des Mageninhalts oder, sehr selten, eine Operation umfassen.

Was können wir tun, um uns vor dieser Situation zu schützen? (Prävention)

Die wichtigsten Maßnahmen, die Sie zum Schutz vor Magengeschwüren ergreifen können, sind:

1. Lassen Sie sich auf eine Helicobacter-pylori-Infektion testen und behandeln: Viele Menschen sind mit Helicobacter pylori infiziert, ohne es zu wissen. Ein einfacher Harnstoff-Atemtest kann die Infektion nachweisen. Falls Sie infiziert sind, lassen Sie sich behandeln, bevor Beschwerden auftreten. Auch wenn Sie bereits behandelt wurden, ist ein erneuter Test ratsam, da die Infektion manchmal wiederkehren kann.

2. Nehmen Sie NSAR nur nach Anweisung ein: Wenn Sie NSAR regelmäßig gegen leichte Schmerzen einnehmen, achten Sie darauf, die empfohlene Dosis nicht zu überschreiten. Bei Magengeschwüren in der Vorgeschichte sollten Sie auf die Einnahme verzichten. Falls erforderlich, nehmen Sie NSAR zusammen mit einem anderen Medikament ein, das die Magenschleimhaut schützt.

Werden diese Wunden ohne Medikamente heilen?

Wird die Ursache des Geschwürs beseitigt, kann es abheilen. Zur Feststellung der Ursache ist jedoch in der Regel eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Liegt die Ursache in einer Helicobacter-pylori-Infektion oder einer anderen Erkrankung, ist eine Behandlung notwendig, um diese zu beseitigen.

Wenn die Ursache lediglich in der Einnahme von NSAR liegt, kann das Geschwür von selbst abheilen, sobald Sie die Einnahme beenden. Zur Bestätigung sollten Sie dies jedoch von einem Arzt abklären lassen. Es könnte auch eine Helicobacter-pylori-Infektion vorliegen, und NSAR können eine zuvor harmlose Infektion verschlimmern.

Was geschieht nach der Behandlung? Wie lange dauert die Genesung?

Die meisten Magengeschwüre heilen innerhalb weniger Wochen ab . Die meisten Patienten müssen das Medikament etwa zwei Monate lang einnehmen. Es ist sehr wirksam. Menschen mit chronischen Erkrankungen wie dem Zollinger-Ellison-Syndrom müssen das Medikament jedoch möglicherweise lebenslang einnehmen.

Nach der Behandlung führt der Arzt Nachuntersuchungen durch, um sicherzustellen, dass das Geschwür vollständig abgeheilt und die Infektion abgeklungen ist. Helicobacter pylori ist ein tückisches Bakterium und kann manchmal wieder auftreten. Auch wenn die Ursachen des Geschwürs fortbestehen, kann es erneut auftreten.

In sehr seltenen Fällen können Magengeschwüre hartnäckig sein und trotz Behandlung nicht abheilen. Dies kann zu Komplikationen wie chronischen Schmerzen und ausgedehnter Narbenbildung führen. In solchen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein (z. B. zur Entfernung von Narbengewebe (Pyloroplastik) oder zur Durchtrennung eines Nervs, der die Magensäureproduktion steuert (Vagotomie)).

Müssen Sie Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil ändern?

Nahrungsmittel und Getränke verursachen keine Magengeschwüre, aber wenn Sie bereits Magengeschwüre haben, können bestimmte Speisen und Getränke (insbesondere scharfe und saure Speisen) diese verschlimmern . Wenn Sie Symptome haben oder bereits Magengeschwüre hatten, sollten Sie Alkohol und Nikotin vollständig meiden .

Besprechen Sie alle Medikamente, die Sie einnehmen (insbesondere NSAR), mit Ihrem Arzt. Die gleichzeitige Einnahme mancher Medikamente kann zu Problemen führen.

Lässt sich das nicht mit der Einnahme von Antazida zu Hause behandeln?

Antazida wirken, indem sie die Magensäure neutralisieren und Symptome wie Sodbrennen und Verdauungsstörungen lindern. Sie können ein Magengeschwür vorübergehend bessern, heilen es aber nicht . Wenn Sie bereits Magengeschwüre hatten, können Antazida helfen, ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Wenn Sie den Verdacht haben, ein Magengeschwür zu haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen . Zwar können rezeptfreie Medikamente die Symptome vorübergehend lindern, das Geschwür selbst aber nicht heilen. Die zugrunde liegende Ursache muss gefunden und behandelt werden.

Ein unbehandeltes Magengeschwür kann, selbst wenn keine starken Beschwerden vorliegen, zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Eine Infektion mit Helicobacter pylori, dem Hauptverursacher von Magengeschwüren, kann ebenfalls weitere Komplikationen nach sich ziehen (wie beispielsweise ein erhöhtes Risiko für Magenkrebs).

Wenn Sie Anzeichen schwerwiegender Komplikationen wie diese bemerken, begeben Sie sich sofort in eine Notaufnahme:

• Ein anhaltender, heftiger Schmerz.
• Anzeichen von Blut im Stuhl (schwarzer Stuhl) oder Bluterbrechen.
• Anzeichen für starken Blutverlust (Blässe, Ohnmacht).

Die wichtigsten Dinge, die wir uns merken sollten (Kernaussage)

Ein Magengeschwür ist eine ernsthafte Erkrankung des Verdauungssystems. Es entsteht durch eine Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte. Die Entwicklung dieser Erkrankung verläuft schleichend und erfordert in der Regel eine ärztliche Behandlung.

Magengeschwüre sind eine häufige und behandelbare Erkrankung. Dennoch ist es wichtig, sich behandeln zu lassen, selbst wenn keine starken Symptome vorliegen.Unbehandelt können die Wunden tiefer und schwerwiegender werden. Zögern Sie daher nicht, mit einem Arzt über Ihre Symptome zu sprechen. Ihre Gesundheit ist es wert!

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