Wie schwerwiegend ist eine Verengung Ihrer Herzkranzgefäße? (Fraktionelle Flussreserve – FFR) Finden wir es mit dem Test heraus!

Haben Sie den Verdacht, an einer Herzkrankheit zu leiden? Oder hat Ihr Arzt eine Verengung Ihrer Herzkranzgefäße festgestellt? Vielleicht haben Sie schon einmal von der sogenannten fraktionellen Flussreserve (FFR) gehört. Auch wenn der Name kompliziert klingt, ist es eine sehr wichtige Untersuchung. Deshalb erklären wir sie Ihnen heute in einfachem, verständlichem Singhalesisch.

Was ist fraktionelle Flussreserve (FFR)?

Vereinfacht gesagt, misst die fraktionelle Flussreserve (FFR) den genauen Schweregrad einer Stenose, also wie stark diese den Blutfluss behindert, wenn eine Verengung in den Herzkranzgefäßen vorliegt, die das Herz mit Blut versorgen. Stellen Sie sich vor, ein Wasserrohr ist verstopft – dadurch verringern sich Fließgeschwindigkeit und Druck des Wassers. Genauso sinkt der Blutdruck in einer verstopften Herzkranzarterie. Der FFR-Test misst diesen Druckunterschied und ermittelt so den genauen Grad der Verengung.

Ärzte führen diesen FFR-Test üblicherweise im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung oder Koronarangiographie durch. Die Ergebnisse dieses Tests helfen dabei, die geeignete Behandlung zu bestimmen (z. B. ob eine medikamentöse Therapie allein oder eine Angioplastie mit Stentimplantation ausreicht). Dieser Test ist sehr wichtig und kann Ihnen bei wichtigen Entscheidungen helfen.

Wann ist ein FFR-Test erforderlich?

Nicht jeder wird diesen Test benötigen. Ein Arzt wird in einigen speziellen Fällen entscheiden, ob er diesen (FFR-)Test durchführt.

• Wenn die Bildgebung Ihrer Koronararterien zeigt, dass zwischen 50 % und 70 % des Arteriendurchmessers verengt sind (Stenose), kann dieser (FFR-)Test genau feststellen, in welchem ​​Ausmaß diese Verengung den Blutfluss tatsächlich behindert.
• Manchmal wird dieser Test auch dann durchgeführt, wenn bereits eine erhebliche Verstopfung von etwa 90 % der Arterie vorliegt, um den Schweregrad genau zu beurteilen.

Bei einer Verengung Ihrer Arterie von unter 30 % oder deutlich über 70 % ist der FFR-Test in der Regel nicht notwendig. Bei einer sehr geringen Verengung (unter 30 %) ist eine Behandlung (wie z. B. eine Angioplastie) wahrscheinlich nicht erforderlich. Bei einer sehr hohen Verengung (über 70 %) ist eine Behandlung hingegen unbedingt notwendig. Der FFR-Test hilft, in diesen Zwischenfällen die richtige Entscheidung zu treffen.

Wichtig: Wenn bei Ihnen zuvor eine Angioplastie durchgeführt und ein Stent in Ihre Arterie eingesetzt wurde, kann dieser (FFR-)Test auch dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines schweren Herzinfarkts in der Zukunft vorherzusagen.

Gibt es bei diesem (FFR-)Test irgendwelche Nachteile?

Wie bei jeder medizinischen Untersuchung gibt es auch hier Kleinigkeiten zu beachten.

• Manchmal kann ein falsch normales Ergebnis auftreten. Das bedeutet, dass tatsächlich ein Problem vorliegt, das der Test jedoch nicht erkennt. Ein Grund dafür kann sein, dass Ihre sehr kleinen Blutgefäße (Koronararteriolen) nicht ausreichend auf das Medikament reagieren, das Ihnen während des Tests zur Erweiterung der Blutgefäße verabreicht wird.
• Auch die Länge der verengten Stelle in der Vene beeinflusst den FFR-Wert.

Da Ihr Arzt all diese Dinge gut kennt, wird er oder sie Entscheidungen unter Berücksichtigung all dieser Faktoren treffen.

Was ist (iFR) und (FFR)? Worin besteht der Unterschied zwischen den beiden?

Vielleicht haben Sie schon einmal von iFR gehört. iFR steht für Instant Wave-Free Ratio (sofortige wellenfreie Rate). Sowohl FFR als auch iFR sind Tests, die den Schweregrad einer Verengung der Herzkranzgefäße messen. Es gibt jedoch einen kleinen Unterschied.

• Während des FFR-Tests: Es wird ein spezielles Medikament, wie z. B. Adenosin (Adenocard® oder Adenoscan®), verabreicht, um die Blutgefäße so weit wie möglich zu erweitern und den Blutfluss zu erhöhen.
• Beim iFR-Test wird der Blutdruck zu einem bestimmten Zeitpunkt im Herzzyklus gemessen, ohne dass dabei ein solches Medikament zum Einsatz kommt.

Obwohl beide Verfahren dasselbe Ziel verfolgen, gibt es geringfügige Unterschiede in der Durchführung. Ihr Arzt wird entscheiden, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist.

Wer führt den (FFR-)Test durch?

Dies ist ein spezieller medizinischer Test. Der FFR-Test wird von einem Kardiologen durchgeführt, der dafür eine spezielle Ausbildung besitzt.

Wie funktioniert der (FFR-)Test?

Dies mag wie ein einfacher Eingriff erscheinen, beinhaltet aber eine etwas komplexere Technik. Der Blutdruck wird sowohl distal als auch proximal der Verengung in Ihrer Koronararterie gemessen. Das heißt, der Druck wird vor und nach der Verengung gemessen. Das Verhältnis dieser beiden Druckwerte wird als fraktionelle Flussreserve (FFR) bezeichnet. Sie gibt uns Aufschluss darüber, wie stark der Blutfluss beeinträchtigt ist.

Wie sollte ich mich auf den (FFR-)Test vorbereiten?

Das ist vergleichbar mit der Vorbereitung auf einen kleinen chirurgischen Eingriff. Ihr Arzt wird Ihnen das ausführlich erklären, aber im Allgemeinen müssen Sie Folgendes tun:

• Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, einige Tage vor dem Test bestimmte Medikamente, insbesondere Blutverdünner , abzusetzen.
• Essen und trinken Sie ab Mitternacht am Vorabend des Tests nichts mehr (NPO – nichts durch Mund oder Nase).
• Da Sie während des Tests eine Narkose oder ein leichtes Beruhigungsmittel erhalten, benötigen Sie im Anschluss eine Begleitperson, die Sie nach Hause fährt. Sie dürfen nicht selbst fahren.

Was ist am Tag des FFR-Tests zu erwarten?

Der Test selbst dauert in der Regel weniger als eine Stunde . Wenn der Arzt jedoch direkt im Anschluss Ihren FFR-Wert überprüft und sich für eine Angioplastie oder Stentimplantation entscheidet, verlängert sich die Untersuchungszeit. Daher ist es ratsam, Ihren Arzt im Voraus zu fragen, wie lange Ihr Krankenhausaufenthalt inklusive Vorbereitungs- und Ruhezeit nach dem Test dauern wird.

Was geschieht während des FFR-Tests?

Okay, schauen wir uns nun an, was während des Tests passiert. Auch wenn diese Schritte etwas kompliziert erscheinen mögen, wird sich das medizinische Team gut um Sie kümmern.

1. Taubheit:Zunächst wird ein kleiner Bereich Ihrer Haut (am Arm, Hals oder in der Leistengegend) mit einem Lokalanästhetikum betäubt.

2. Einführen der Nadel: Anschließend wird eine kleine Nadel durch die Punktionsstelle in eine Vene eingeführt.

3. Einführen des Katheters: Durch diesen Einschnitt wird ein sehr dünnes, langes schlauchförmiges Gerät (Katheter) durch Ihr Blutgefäß zu den Koronararterien Ihres Herzens vorgeschoben.

4. Überprüfung des Katheterwegs: Mithilfe einer speziellen (röntgenähnlichen) Methode, der sogenannten Fluoroskopie, wird auf einem Bildschirm überprüft, ob der Katheter an der richtigen Stelle platziert wird.

5. Kontrastmittel: Anschließend wird ein spezieller Farbstoff (Kontrastmittel) durch diesen Katheter in die Venen Ihres Herzens injiziert. Die Venen sind dann auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar.

6. Blockierungstest: Dieser Test dient dazu, festzustellen, ob irgendwo in den Arterien Ihres Herzens Blockaden vorliegen.

7. Betrachtung des Blutflusses: Manchmal kann ein kleines Ultraschallgerät, das am Ende dieses Katheters angebracht ist, verwendet werden, um den Blutfluss in den Blutgefäßen zu beobachten.

8. Medikamentengabe: Bevor ein Druckdraht in den blockierten Bereich eingeführt wird, werden Medikamente wie Heparin (zur Verhinderung der Blutgerinnung) und Nitroglycerin (zur Erweiterung der Blutgefäße) (Nitronal® oder Tridil®) verabreicht.

9. Blutdruckmessung: Jetzt folgt die eigentliche Arbeit. Ein spezieller Draht (Druckdraht) wird durch die blockierte Stelle eingeführt. Sensoren an diesem Draht messen den Blutdruck vor und nach der Blockierung der Vene. Um dies genau zu messen, wird der Blutfluss zum Zeitpunkt des maximalen Blutflusses gemessen. Dazu wird ein Medikament (Adenosin oder Papaverin) verabreicht, um den Blutfluss vorübergehend zu erhöhen.

10. Behandlung (falls erforderlich): Wenn die Verengung anhand des FFR-Wertes als schwerwiegend eingestuft wird, kann vor Ort eine Angioplastie (Aufweitung der Arterie mit einem Ballon) durchgeführt und ein Stent (ein kleines, gitterartiges Röhrchen) eingesetzt werden, um eine weitere Verengung zu verhindern.

11. Nachprüfung: Nach dem Einsetzen des Stents wird der FFR-Wert erneut überprüft, um zu bestätigen, ob die Behandlung erfolgreich war.

12. Abschluss: Zum Schluss werden Katheter und Draht entfernt, die Punktionsstelle wird eine Zeitlang ruhiggestellt und anschließend ein Pflaster angelegt.

Was ist nach dem (FFR-)Test zu erwarten?

Die meisten Menschen verspüren nach diesem (FFR-)Test keine nennenswerten Beschwerden , und Komplikationen sind sehr selten.

• Wenn Sie nur den Test machen lassen, können Sie normalerweise nach ein paar Stunden wieder nach Hause gehen.
• Wenn Sie jedoch nach einer FFR-Untersuchung eine Angioplastie und die Einsetzung eines Stents erhalten, müssen Sie möglicherweise die Nacht zur Begutachtung im Krankenhaus verbringen .

Welche Nebenwirkungen hat der FFR-Test?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff können manche Menschen leichte Beschwerden verspüren.

• Etwa eine Minute nach der Verabreichung des Adenosin-Medikaments (entweder intravenös oder direkt in eine Vene am Herzen) können Brustschmerzen oder Atembeschwerden auftreten.Das ist normal, keine Sorge. Es bedeutet, dass Ihre Durchblutung ihren Höhepunkt erreicht hat, daher ist es Zeit, Ihren FFR-Wert zu messen. Die Beschwerden werden bald verschwinden.
• (Papaverin) kann sehr selten (bei etwa 1 % der Anwender) zu Herzrhythmusstörungen führen, die sich aber in der Regel nach einiger Zeit wieder legen.
• Es ist wichtig zu beachten, dass dieser (FFR-)Test im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung durchgeführt wird und daher gewisse Risiken birgt (z. B. Blutungen, Infektionen, Allergien gegen das Kontrastmittel). Diese treten jedoch sehr selten auf.

Wie wird der (FFR)-Wert berechnet?

Das ist wie eine mathematische Formel. Der Arzt teilt den Druck in Ihrer Koronararterie distal der Verengung (Pd) durch den Druck in Ihrer Koronararterie proximal der Verengung (Pa).

Vereinfacht ausgedrückt: FFR = Pd / Pa .

Diese Druckmessungen werden vom Arzt während der Herzkatheteruntersuchung mithilfe spezieller Geräte durchgeführt.

Wie sehen die Ergebnisse aus? Was sagen sie uns?

Sie erhalten eine Zahl mit Dezimalstellen.

• Ein normaler FFR-Wert liegt zwischen 0,94 und 1,0. Wird dieser Wert erreicht, bedeutet dies, dass keine signifikante Behinderung des Blutflusses durch die Venen vorliegt.
• Wenn der FFR-Wert generell unter 0,80 liegt, bedeutet dies, dass die Verstopfung eine erhebliche Behinderung des Blutflusses verursacht und daher eine Behandlung (oft Angioplastie und Stentimplantation) erforderlich ist.
• Wenn Ihr FFR-Wert beispielsweise 0,75 beträgt, bedeutet dies, dass Ihr Blutdruck aufgrund der Verengung Ihrer Koronararterien um 25 % gesunken ist (1,00 - 0,75 = 0,25 bzw. 25 %).
• Zeigt der FFR-Wert an, dass die Verengung nicht so schwerwiegend ist, sind Angioplastie und Stentimplantation nicht notwendig. Sie kann allein mit Medikamenten behandelt werden. Dadurch lassen sich unnötige Operationen vermeiden.

Wann erhalte ich das Ergebnis des (FFR-)Tests?

Das ist das Beste daran. Der Arzt zeigt Ihnen die FFR-Werte auf seinem Gerät an, sobald er Ihren Blutdruck gemessen hat. So teilt er Ihnen die Ergebnisse entweder während der Untersuchung oder im Anschluss daran mit und erklärt Ihnen das weitere Vorgehen.

Wann sollten Sie mit dem Arzt sprechen? (Nach der Untersuchung)

Wenn Sie nach dem Test nach Hause gehen, sollten Sie umgehend Ihren Arzt oder das nächstgelegene Krankenhaus benachrichtigen, falls Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome aufweisen:

• Brustschmerzen (insbesondere Schmerzen, die neu auftreten, stark sind oder sich durch Ruhe nicht bessern)
• Atembeschwerden
• Fieber (erhöhte Körpertemperatur)
• Schmerzen, Schwellung, Rötung oder Eiter an der Punktionsstelle
• Schwindel oder Ohnmachtsgefühl
• Herzrhythmusstörungen oder Herzklopfen

Ignorieren Sie diese Symptome nicht.

Denken Sie schließlich daran

Dieser Test (Fraktionelle Flussreserve - FFR) dient der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit.Eine moderne und präzise Methode, die dem Arzt maßgeblich dabei hilft, die beste Behandlungsmethode festzulegen. Das medizinische Personal sorgt dafür, dass Sie sich während der Untersuchung so wohl wie möglich fühlen. Sollten Sie etwas nicht verstehen oder Angst haben, fragen Sie bitte den Arzt oder die Krankenschwester. Das ist Ihr gutes Recht.

Es ist gut, darauf vorbereitet zu sein, da möglicherweise direkt nach der FFR-Messung eine Angioplastie oder die Implantation eines Stents erforderlich ist. Denken Sie daran: Alles dient dem Schutz Ihrer Herzgesundheit.

Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung!

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