Kennen Sie Analkrebs? Sprechen wir darüber!

Haben Sie manchmal anhaltenden Juckreiz um den After herum oder etwas Blut beim Stuhlgang? Es ist wirklich peinlich, mit jemandem darüber zu sprechen, nicht wahr? Aber es sind nicht immer nur harmlose Beschwerden. Heute sprechen wir über eine Krankheit namens Analkrebs. Darüber sollten wir uns alle informieren.

Was ist Analkrebs?

Analkrebs ist, einfach ausgedrückt, Krebs, der sich im Gewebe des Afters, also der Schleimhaut des Analkanals, entwickelt. Der Analkanal ist der Schlauch, der den After (die Öffnung, durch die der Stuhl ausgeschieden wird) mit dem Enddarm (dem unteren Teil des Verdauungssystems) verbindet. Genauer gesagt: Durch diesen Schlauch verlässt der Stuhl den Körper. Das Beste daran ist: Wird dieser Krebs frühzeitig erkannt und behandelt, ist er vollständig heilbar.

Gibt es verschiedene Arten von Darmkrebs?

Ja, es gibt zwei Hauptarten von Darmkrebs.

• Plattenepithelkarzinom: Dies ist die häufigste Form von Darmkrebs. Es unterscheidet sich jedoch von Hautkrebs, der in der obersten Hautschicht entsteht.
• Adenokarzinom: Dies ist auch der andere Typ.

Handelt es sich um eine häufige Krankheit?

Nein, Darmkrebs ist tatsächlich nicht so häufig. Bedenken Sie Folgendes: Laut der American Cancer Society werden im Jahr 2023 in den USA nur etwa 9.000 Menschen mit dieser Krankheit diagnostiziert. (Dies umfasst Darmkrebs, anorektalen Krebs und Analkrebs.) Die American Cancer Society schätzt jedoch, dass insgesamt etwa 153.000 Menschen an Darmkrebs erkranken werden. Sie sehen also, dass die Zahl vergleichsweise niedrig ist.

Was sind die Symptome?

Die Symptome von Darmkrebs können sich manchmal wie normale Beschwerden anfühlen. Ein Beispiel hierfür ist anhaltender Juckreiz im After. Weitere Symptome können sein:

• Blutungen aus dem Rektum , insbesondere beim Stuhlgang.
• Das Gefühl eines Knotens oder eines Fleischklumpens. (Diese Art von Knoten kann auch in der Nähe des Afters sichtbar sein.)
• Schmerz.
• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Das heißt, Veränderungen der Häufigkeit des Stuhlgangs oder der Konsistenz (Dicke) des Stuhls.
• Unkontrollierter Stuhlgang.
• Ein ständiges Gefühl, Stuhldrang verspüren zu müssen (medizinisch: Tenesmus).

Wichtig ist, dass das Auftreten eines oder mehrerer dieser Symptome nicht zwangsläufig auf Darmkrebs hindeutet. Es kann viele andere Ursachen für diese Symptome geben. Sollten die Symptome jedoch nicht innerhalb weniger Tage abklingen oder sich verschlimmern, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Es ist verständlich, wenn es Ihnen etwas unangenehm ist, mit Ihrem Arzt über bestimmte Symptome wie Analjucken zu sprechen. Bedenken Sie jedoch, dass Analkrebs viele verschiedene Ursachen haben kann. Es gibt also keinen Grund, sich für diese Symptome zu schämen. Ihre Ärzte sind für Sie da und helfen Ihnen bei all Ihren Gesundheitsproblemen, einschließlich dieser Symptome, die auf Analkrebs hindeuten könnten.

Was sind die Ursachen? Was sind die Risikofaktoren?

Die genaue Ursache von Analkrebs ist noch nicht bekannt. Es wurden jedoch einige Risikofaktoren identifiziert, die mit der Erkrankung in Zusammenhang stehen. So sind die meisten Analkrebsfälle mit einer Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomvirus (HPV) assoziiert. Wichtig ist jedoch, dass nicht jeder, der mit HPV infiziert ist, Analkrebs entwickelt.

Neben HPV gibt es noch einige andere Faktoren, die das Risiko, an Analkrebs zu erkranken, erhöhen können:

• Anwendung von Immunsuppressiva. Dies sind Medikamente, die verhindern, dass das Immunsystem gesunde Zellen schädigt.
• Bei einer HIV-Infektion (Humanes Immunschwächevirus) erhöht sich das Risiko für Analkrebs, da HIV das Immunsystem schwächt und ungeschützter Analverkehr HIV übertragen kann.
• Beim Analverkehr die passive Rolle einzunehmen, ist für alle Menschen unabhängig vom Geschlecht üblich. Häufig wechselnde Sexualpartner erhöhen das Risiko einer HPV-Infektion und damit auch das Risiko für Analkrebs.
• Sich nicht gegen HPV impfen lassen. Bestimmte HPV-Typen sind eine Hauptursache für Analkrebs.
• Alter 55 Jahre oder älter. Ärzte diagnostizieren Darmkrebs typischerweise häufiger bei Menschen dieser Altersgruppe.
• Rauchen. Menschen, die rauchen, erkranken mit höherer Wahrscheinlichkeit an allen Arten von Krebs.
• Eine Erkrankung oder die Einnahme von Medikamenten, die das Immunsystem schwächen, kann ebenfalls zu einer Schwächung des Immunsystems führen. Beispielsweise müssen Menschen nach einer Organtransplantation unter Umständen Medikamente einnehmen, um eine Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern.
• Eine abnorme Öffnung (Analfistel), die vom Rektum zur Haut um den Anus herum verläuft.
• das Vorliegen anderer Krebsarten. Zum Beispiel Vulvakrebs, Vaginalkrebs oder Gebärmutterhalskrebs.

Was passiert, wenn keine Behandlung erfolgt? (Komplikationen)

Wird Darmkrebs nicht richtig behandelt, kann er sich auf benachbartes Gewebe ausbreiten (dies wird als „Metastasierung“ bezeichnet). Selten kann er sich auch auf die Lunge oder die Leber ausbreiten.

Wie stellt man diese Diagnose?

Ein Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, deren Dauer, Ihrer Krankengeschichte, einschließlich Erkrankungen, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen, und möglicherweise auch nach Ihrer sexuellen Aktivität fragen.

Welche Tests werden durchgeführt, um diese Erkrankung zu diagnostizieren?

Ihr Arzt führt eine digitale rektale Untersuchung durch. Anschließend werden Zellen entnommen und zur mikroskopischen Untersuchung an einen Pathologen geschickt. Es wird ein Pap-Test oder eine Biopsie durchgeführt. (Bei Frauen kann zusätzlich eine gynäkologische Untersuchung erfolgen.) Darüber hinaus führt Ihr Arzt endoskopische und bildgebende Untersuchungen durch.

Endoskopische Untersuchungen

Mithilfe einer Endoskopie untersuchen Ärzte das Innere Ihres Rektums und Anus. Diese Untersuchungen werden mit speziellen Instrumenten durchgeführt. Dabei handelt es sich um dünne, flexible Schläuche mit einer Lichtquelle, einer Linse und einer Videokamera. Während der Untersuchung können Gewebeproben (sogenannte Biopsien) entnommen und von einem Pathologen untersucht werden. Zu den endoskopischen Untersuchungen gehören:

• Anoskopie: Ärzte verwenden ein kurzes, beleuchtetes Rohr, das Anoskop genannt wird, um Ihren Anus und den unteren Mastdarm zu untersuchen.
• Flexible Sigmoidoskopie: Untersucht den Enddarm und den Anus auf Krebsgeschwüre und Polypen.
• Darmspiegelung: Ihr gesamter Dickdarm wird auf Krebswucherungen und Polypen untersucht.

Bildgebende Verfahren

Bildgebende Verfahren helfen Ärzten, mehr über Krebstumore zu erfahren, beispielsweise über deren Größe und genaue Lage. Zu diesen Verfahren gehören unter anderem:

• Magnetresonanztomographie (MRT).
• Transrektaler Ultraschall.
• Computertomographie (CT).
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan.

Stadieneinteilung des Analkrebses

Ärzte verwenden Krebsstadienbestimmungssysteme, um die Behandlung zu planen und eine Prognose zu stellen, also was Sie nach der Behandlung erwarten können. Sie berücksichtigen Faktoren wie die Größe des Tumors, ob der Krebs die Lymphknoten befallen hat und ob er gestreut hat (metastasiert). Es gibt fünf Stadien von Darmkrebs:

• Phase 0:

In der Schleimhaut (Mukosa), der inneren Auskleidung des Rektums, befinden sich abnorme Zellen. Diese abnormen Zellen sind nicht bösartig, können aber bösartig werden. Rektumkarzinom im Stadium 0 wird auch als „hochgradige intraepitheliale Plattenepithel-Läsion“ (HSIL) bezeichnet.

• Phase I:

Die Krebszellen haben sich zu einem Knoten von 2 Zentimetern oder weniger zusammengeballt, etwa so groß wie eine Erdnuss.

• Phase II:

Rektumkarzinome im Stadium II werden in zwei Teile unterteilt:

• Stadium IIA bedeutet, dass ein Knoten vorliegt, der größer als 2 Zentimeter, aber kleiner als 5 Zentimeter ist.
• Stadium IIB bedeutet, dass der Tumor etwa 5 Zentimeter groß ist – das entspricht ungefähr der Größe einer Zitrone –, sich aber noch nicht über den Anus hinaus ausgebreitet hat.

• Phase III:

Phase III ist in drei Teile unterteilt:

• Stadium IIIA: Der Tumor ist 5 Zentimeter oder kleiner und hat sich auf Lymphknoten im Anus oder in der Leiste ausgebreitet.
• Stadium IIIB: Der Darmkrebs hat sich auf benachbarte Organe wie Vagina, Harnröhre oder Blase ausgebreitet.
• Stadium IIIC: Der Krebs hat sich auf benachbarte Organe ausgebreitet und befindet sich in den Lymphknoten in der Nähe des Afters oder der Leiste.

• Phase IV:

Der Krebs hat sich in den Lymphknoten weit entfernt vom After und in entfernten Organen wie der Lunge oder der Leber ausgebreitet.

Wie wird Darmkrebs behandelt?

Die Behandlung von Darmkrebs hängt von der Art und dem Stadium des Krebses ab, kann aber Folgendes umfassen:

Strahlentherapie

Ärzte behandeln Darmkrebs mit externer Strahlentherapie (EBRT). Es gibt verschiedene Arten der EBRT:

• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT): Hierbei werden mehrere Strahlenbündel unterschiedlicher Stärke eingesetzt, um den Tumor gezielt zu behandeln.
• Stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT): Dabei werden kleine Tumore gezielt behandelt, ohne das umliegende gesunde Gewebe zu schädigen.
• Dreidimensionale konformale Strahlentherapie (3D-CRT): Hierbei wird ein dreidimensionales Bild des Tumors erzeugt.
• Brachytherapie: Dies ist eine interne Strahlentherapie.

Chemotherapie

Ärzte setzen Chemotherapie und Strahlentherapie häufig gemeinsam als primäre Behandlungsmethode bei Darmkrebs ein. Diese kombinierte Behandlung kann den Darmkrebs oft vollständig beseitigen, sodass keine Operation erforderlich ist.

Wenn Sie jedoch eine Operation benötigen, kann Ihnen vor der Operation eine Chemotherapie verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern („neoadjuvante Chemotherapie“), oder nach der Operation, um eventuell verbliebene Krebszellen zu zerstören („adjuvante Chemotherapie“).

Operation

Behandlung von wiederkehrendem oder auf Strahlentherapie und/oder Chemotherapie nicht ansprechendem Rektumkarzinom.Es wird ein minimalinvasiver Eingriff namens laparoskopische abdominoperineale Resektion durchgeführt. Dabei werden Anus, Rektum und ein Teil des Dickdarms entfernt.

Wenn Sie sich dieser Operation unterziehen, wird Ihr Chirurg Ihnen auch ein dauerhaftes Stoma anlegen. Das bedeutet, dass Ihr Stuhl über einen Beutel oder eine Tasche, die an Ihrem Körper befestigt wird, ausgeschieden wird. Auch wenn dies zunächst etwas ungewohnt erscheinen mag, sind Sie nicht allein. Ihr Ärzteteam wird Ihnen helfen, sich daran zu gewöhnen.

Immuntherapie

Bei fortgeschrittenem Darmkrebs kann Ihr Arzt Ihnen eine Immuntherapie empfehlen, um Ihre Symptome zu lindern. Diese Behandlung unterstützt Ihren Körper im Kampf gegen den Krebs.

Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?

Viele Krebsbehandlungen können Nebenwirkungen verursachen. Zu den Nebenwirkungen einer Chemotherapie und Strahlentherapie gehören beispielsweise Hautausschläge, Schmerzen im Analbereich, Müdigkeit, durch die Chemotherapie bedingte Konzentrationsstörungen, Übelkeit und Erbrechen.

Welche Komplikationen können bei der Behandlung auftreten?

Ärzte können Darmkrebs operativ behandeln. Zu den möglichen Komplikationen einer Operation gehören:

• Eine Reaktion auf die Narkose.
• Starke Blutung.
• Eine Infektion.

Wie hoch sind die Überlebensraten bei Rektumkarzinom?

Die Überlebensrate bei Darmkrebs gibt den Prozentsatz der Patienten an, die fünf Jahre nach der Diagnose noch leben. Diese Rate variiert je nachdem, ob die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt wurde, bevor sie sich ausbreitete. Laut dem National Cancer Institute leben insgesamt 70 % der Patienten mit Darmkrebs fünf Jahre nach der Diagnose.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass diese Genesungstrends auf den Erfahrungen einer großen Gruppe von Menschen mit unterschiedlichen Gesundheitsproblemen beruhen. Was für diese Menschen zutrifft, muss nicht zwangsläufig auch für Sie gelten. Wenn Sie Fragen haben, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen zu erklären, was Sie erwarten können.

Wie lässt sich das verhindern? (Prävention)

Es gibt keine Garantie, Darmkrebs zu verhindern. Sie können Ihr Risiko, daran zu erkranken, jedoch durch folgende Maßnahmen verringern:

• Rauchen Sie nicht. Wenn Sie rauchen, suchen Sie nach Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen.
• Praktiziert Safer Sex. Wenn ihr Analverkehr habt, verwendet unbedingt ein Kondom.
• Wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen, lassen Sie sich gegen Humane Papillomviren (HPV) impfen. Diese Impfung kann nicht nur Analkrebs, sondern auch Mund- und Rachenkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Peniskrebs verhindern.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie wegen Darmkrebs behandelt werden, sollten Sie Ihre Arzttermine unbedingt wahrnehmen und sich wie angewiesen melden. Ihr Arzt wird Sie beispielsweise bitten, anzurufen, wenn Sie Schmerzen oder Fieber haben.

Manchmal erfordert die Behandlung von Darmkrebs die Entfernung von Teilen des Verdauungssystems und die Anlage eines permanenten künstlichen Darmausgangs (Kolostomie), um den Stuhlgang zu ermöglichen. Das Leben mit einem permanenten künstlichen Darmausgang kann eine Herausforderung sein. Aber Sie sind nicht allein. Ihr Ärzteteam unterstützt Sie dabei, Ihren Stuhlgang zu regulieren und sich nach der Darmkrebsoperation an ein normales Leben zu gewöhnen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an Darmkrebs erkrankt sind, sollten Sie Ihrem Arzt folgende Fragen stellen:

• Welche Art von Darmkrebs habe ich?
• In welchem ​​Stadium befindet sich meine Krebserkrankung?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Falls ich operiert werden muss, welche Art von Operation würden Sie mir empfehlen?

Worin besteht der Unterschied zwischen Analkrebs und Analdysplasie?

Der Unterschied besteht darin, dass Analdysplasie kein Krebs ist, aber zu Analkrebs führen kann. Bei Analdysplasie verändern sich die Zellen im Anus. Mit der Zeit können sich diese veränderten Zellen vermehren und bösartige Knoten bilden.

Worin unterscheidet sich Rektumkrebs von Rektumkrebs und Dickdarmkrebs?

Anus, Rektum und Dickdarm gehören alle zum Verdauungssystem. Die Zellen, aus denen das Gewebe in den einzelnen Abschnitten besteht, sind jedoch sehr unterschiedlich. Daher behandeln Ärzte diese Krebsarten auch unterschiedlich.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Analkrebs ist eine Krebsart, die sich im After entwickelt – dem Bereich des Körpers, den man nach dem Stuhlgang abwischt. Die häufigsten Symptome sind Blutungen oder Juckreiz. Diese Symptome können dazu führen, dass man zögert, mit dem Arzt darüber zu sprechen. Analkrebs ist jedoch deutlich besser behandelbar, wenn er frühzeitig erkannt und behandelt wird, bevor er sich ausbreitet. Wenn Sie Symptome wie anhaltenden Juckreiz im Afterbereich haben, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen. Er ist für Sie da. Sie brauchen keine Angst oder Scham zu haben. Ihre Gesundheit ist das Wichtigste.

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