Alles über die ART-Behandlung von HIV (antiretrovirale Therapie) in einfachen Worten

Es ist völlig normal, sich überwältigt und geschockt zu fühlen, wenn man die Diagnose HIV erhält. Aber Sie sind nicht allein. Die Medizin hat heute große Fortschritte gemacht. HIV ist eine behandelbare Erkrankung, und Sie können ein gesundes, langes Leben führen. Die wirksamste Waffe dafür ist die antiretrovirale Therapie (ART). Deshalb möchten wir Ihnen heute ganz einfach erklären, was diese ART ist, was sie bewirkt und wie sie funktioniert, damit Sie sie verstehen.

Was ist eine assistierte Reproduktionstechnologie (ART) in einfachen Worten?

ART ist die Abkürzung für antiretrovirale Therapie . Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Kombination von Medikamenten zur Behandlung einer HIV-Infektion. HIV ist ein Virus, das das Immunsystem unseres Körpers angreift. Genauer gesagt, die CD4-Zellen (auch T-Helferzellen genannt), die wie „Soldaten“ in unserem Körper fungieren, zerstören dieses Virus. Gehen diese CD4-Zellen verloren, bricht die körpereigene Abwehr zusammen. Dadurch steigt das Risiko für schwere Erkrankungen und Infektionen, die normalerweise nicht auftreten würden, erheblich an.

Wenn die Viruslast sinkt, kann Ihr Körper wieder mehr CD4-Zellen bilden. Dies stärkt Ihr Immunsystem und schützt Sie vor schweren Infektionen.

Die antiretrovirale Therapie (ART) umfasst in der Regel eine Kombination aus zwei bis vier Medikamenten. Die Gabe mehrerer Medikamente mit unterschiedlichen Wirkmechanismen ist wirksamer als die Gabe nur eines Medikaments. Zudem verringert sie das Risiko, dass das Virus Resistenzen gegen die Medikamente entwickelt.

Warum heißt dieses Medikament „Antiretroviral“?

HIV gehört zu einer Gruppe von Viren, den Retroviren . Normalerweise wird RNA (die mRNA-Nachricht) aus der DNA (unserer genetischen Information) in unseren Zellen hergestellt. Dieses Retrovirus macht jedoch das Gegenteil. Es nutzt die in ihm enthaltene RNA, um in unseren Zellen DNA zu produzieren. Deshalb werden diese Medikamente als „Antiretrovirale“ bezeichnet, da sie diesem Prozess entgegenwirken. Sie werden auch als ART, cART (kombinierte ART) oder HAART (hochaktive ART) bezeichnet. All diese Begriffe bedeuten dasselbe.

Was bedeutet es, eine „nicht nachweisbare“ Viruslast zu haben?

Dies ist der wichtigste und lohnendste Aspekt der antiretroviralen Therapie (ART). Wenn Sie Ihre Medikamente korrekt einnehmen, sinkt die Menge des HIV-Virus (Viruslast) in Ihrem Blut so weit, dass sie mit Routinetests nicht mehr nachweisbar ist. Dies wird als „nicht nachweisbare“ Viruslast bezeichnet. Sie ist üblicherweise als weniger als 20 Viruskopien pro Milliliter Blut (< 20 Kopien/ml) definiert.

„Nicht nachweisbar“ bedeutet nicht, dass Sie geheilt sind. Wenn Sie Ihre Medikamente absetzen, kann das Virus, das sich in Ihrem Körper befindet, wieder aktiv werden. Auch ein HIV-Test wird weiterhin ein positives Ergebnis anzeigen, da diese Tests nach Antikörpern gegen das Virus suchen, nicht nach dem Virus selbst.

Wie funktioniert die antiretrovirale Therapie? Die Geschichte des HIV-Virus

Um zu verstehen, wie dieses Medikament wirkt, müssen wir zunächst verstehen, wie das HIV-Virus in unsere Zellen eindringt und sich vermehrt.

Stellen Sie sich das HIV-Virus wie einen Dieb vor. Ihre CD4-Zelle ist wie ein Haus. Dieser Dieb dringt in das Haus ein, nutzt dessen Ausstattung, vermehrt sich und breitet sich in anderen Häusern aus. Dabei wird das ursprüngliche Haus (die CD4-Zelle) zerstört.

Dieser Prozess umfasst mehrere Schritte. ART-Medikamente wirken, indem sie einen oder mehrere dieser Schritte unterbrechen.

ART-Medikamente wirken, indem sie in einen der oben genannten Schritte eingreifen. Einige Medikamente verhindern das Eindringen des Virus in die Zelle. Andere verhindern die DNA-Synthese. Wieder andere verhindern die Bildung neuer Viren.

Welche Medikamente werden bei der ART-Behandlung eingesetzt?

Die antiretroviralen Medikamente (ART) lassen sich in mehrere Hauptgruppen einteilen. Jede Gruppe wirkt, indem sie auf einen anderen Abschnitt des Lebenszyklus des HIV-Virus abzielt.

• Eintrittsinhibitoren: Diese verhindern, dass das Virus in die CD4-Zelle eindringt.
• Kapsidinhibitoren: Sie verhindern, dass sich die „Werkzeugkiste“ des Virus (Kapsid) öffnet oder wieder zusammensetzt.
• Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs): Wenn das Virus DNA herstellt, produziert es „gefälschte“ Bausteine, die den benötigten Bausteinen ähneln. Werden diese verwendet, kann die DNA-Kette nicht vervollständigt werden.
• Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs): Diese greifen direkt in das Enzym ein, das DNA herstellt (Reverse Transkriptase), und inaktivieren es.
• Integrase-Inhibitoren (INSTIs): Sie hemmen das Enzym (Integrase), das virale DNA mit der DNA unserer Zelle verbindet.
• Proteaseinhibitoren (PIs): Sie verhindern, dass das proteinspaltende Enzym (Protease) neue Viren zusammensetzt.
• Pharmakokinetische Verstärker (Booster): Diese wirken nicht direkt auf das Virus, sondern helfen anderen antiretroviralen Medikamenten, länger und in höheren Konzentrationen im Körper zu verbleiben.

Die Ihnen verschriebenen Medikamente sind oft eine Kombination aus mehreren dieser Wirkstoffklassen. Beispielsweise kann es sich um eine einzelne Tablette handeln, die aus zwei NRTIs und einem Integrase-Inhibitor besteht.

Wie wähle ich die richtige antiretrovirale Therapie für mich aus?

Der behandelnde Arzt wird nach Abwägung verschiedener Faktoren die für Sie am besten geeignete Medikamentenkombination festlegen.

• Ihre Viruslast und CD4-Zellzahl: Es ist wichtig, diese Werte zu kennen, wenn man mit der Behandlung beginnt.
• Arzneimittelresistenz des Virus: Manchmal entwickelt das Virus Resistenzen gegen bestimmte Medikamente. Dies lässt sich durch einen Test feststellen.
• Wenn Sie an anderen Erkrankungen leiden, wie z. B. Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Herzerkrankungen, Diabetes oder hohem Cholesterinspiegel, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren.
• Andere Medikamente, die Sie einnehmen: Wenn Sie Medikamente gegen eine andere Erkrankung einnehmen, kann es zu Wechselwirkungen zwischen diesen Medikamenten und den ART-Medikamenten kommen.
• Schwangerschaft: Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, gibt es sichere Medikamente, die für Sie geeignet sind.
• Einnahmefreundlichkeit des Medikaments: Überlegen Sie, ob es sich um eine einmal oder zweimal täglich einzunehmende Tablette handelt, ob sie mit oder ohne Nahrung eingenommen werden soll und wie sie sich in Ihren Lebensstil einfügt.

Welche Vorteile und Risiken birgt die antiretrovirale Therapie?

Vorteile

• Stärkung des Immunsystems: Die Anzahl der CD4-Zellen erhöht sich, wodurch die Fähigkeit Ihres Körpers, Krankheiten zu widerstehen, gesteigert wird.
• Schutz vor schweren Infektionen: HIV kann vor opportunistischen Infektionen wie Lungenentzündung und Tuberkulose schützen.
• Verringertes Krebsrisiko: Das Risiko, an HIV-bedingten Krebserkrankungen (z. B. Kaposi-Sarkom, Non-Hodgkin-Lymphom) zu erkranken, ist verringert.
• AIDS verhindern: Unbehandelt kann eine HIV-Infektion zum Endstadium AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) fortschreiten. Die antiretrovirale Therapie (ART) verhindert dies.
• Ansteckung anderer verhindern:Wie bereits erwähnt (U=U) , können Sie das Virus nicht durch Geschlechtsverkehr auf andere übertragen, wenn Ihre Viruslast nicht nachweisbar ist.
• Gesundes, langes Leben: Wer seine Medikamente ordnungsgemäß einnimmt, kann eine normale Lebenserwartung haben, genau wie jemand ohne HIV.

Risiken und Nebenwirkungen

Bei manchen Menschen können zu Beginn der antiretroviralen Therapie Nebenwirkungen auftreten. Diese sind jedoch in der Regel vorübergehend und verschwinden nach einigen Wochen, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.

• Übelkeit, Erbrechen
• Magenverstimmung, Durchfall
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Müdigkeit, Erschöpfung
• Schlaflosigkeit
• Hautausschlag

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, setzen Sie Ihre Medikamente nicht ab, sondern informieren Sie Ihren Arzt. Er oder sie kann Ihnen helfen, eine Lösung zu finden oder Sie gegebenenfalls auf ein anderes, besser geeignetes Medikament umstellen. Manche Medikamente können langfristige Nebenwirkungen haben, wie beispielsweise einen Anstieg des Cholesterinspiegels. Deshalb wird Ihr Arzt Sie regelmäßig untersuchen.

Wie wird der Behandlungserfolg überwacht?

Nach Beginn der antiretroviralen Therapie (ART) wird Ihr Arzt Sie nach einem festgelegten Zeitplan untersuchen. Er wird zwei Hauptuntersuchungen durchführen.

Nehmen Sie Ihre Medikamente an keinem einzigen Tag aus!

Die größte Herausforderung für den Erfolg der ART-Behandlung istNehmen Sie Ihre Medikamente täglich zur richtigen Zeit ein, ohne einen einzigen Tag auszulassen. Wenn Sie eine Dosis vergessen, kann sich das Virus in Ihrem Körper erneut vermehren. In diesem Fall kann das Virus gegen das Medikament resistent werden (Resistenzentwicklung). Dann verliert das Medikament seine Wirkung und Sie müssen auf andere Behandlungen umsteigen. Deshalb ist es wichtig, Ihre Medikamente pünktlich einzunehmen, entweder durch eine Erinnerung auf Ihrem Handy oder indem Sie ein Familienmitglied bitten, Sie daran zu erinnern.