Ist Säure die einzige Ursache für Ihr Sodbrennen? Sprechen wir über Gallereflux.

Haben Sie auch ständig Sodbrennen? Es fühlt sich an, als würde es brennen, als würde es Ihnen in die Kehle steigen. Oft denken wir, es handle sich um Gastritis oder Reflux. Das stimmt, und meistens ist das auch die Ursache. Manchmal kann dieses lästige Brennen aber auch eine andere Ursache haben. Dann spricht man von Gallereflux, oder, wie wir es medizinisch nennen, von einer Erkrankung namens Gallereflux. Wir erklären Ihnen das heute ganz einfach, damit Sie es verstehen können.

Einfach ausgedrückt: Was ist Gallereflux?

Stellen Sie sich unser Verdauungssystem wie eine Einbahnstraße vor. Die Nahrung gelangt in den Mund, durch die Speiseröhre in den Magen und dann in den Dünndarm. Damit dieser Transport reibungslos verläuft, öffnen und schließen sich an verschiedenen Stellen Schließmuskeln (Sphinkter). Diese ermöglichen den Vorwärtstransport von Nahrung und Verdauungssäften und verhindern deren Rückfluss.

Schauen wir uns nun an, was Galle eigentlich ist. Galle ist eine grünlich-gelbe Flüssigkeit, die in unserer Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert wird. Wenn wir fetthaltige Speisen zu uns nehmen, gelangt diese Galle in den Dünndarm und hilft bei der Verdauung dieser Fette.

Die Nahrung gelangt aus dem Magen durch den Magenpförtner in den Dünndarm. Normalerweise schließt dieser Pförtner ordnungsgemäß. Ist er jedoch geschwächt oder schließt er nicht richtig, fließt Galle aus dem Dünndarm zurück in den Magen, wo sie nicht hingehört. Dies nennt man Gallereflux. Manchmal kann diese Galle sogar bis in die Speiseröhre aufsteigen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Gallereflux und Säurereflux?

Viele verwechseln diese beiden Erkrankungen, da die Symptome sehr ähnlich sind. Es besteht jedoch ein grundlegender Unterschied zwischen ihnen. Lassen Sie uns diesen Unterschied genauer betrachten.

• Sodbrennen/GERD: Dabei fließt starke Magensäure in die Speiseröhre zurück. Ursache ist eine Schwächung des Schließmuskels zwischen Magen und Speiseröhre (des unteren Ösophagussphinkters). Dadurch kann Magensäure aufsteigen.
• Gallereflux: Hierbei fließt Galle aus dem Dünndarm zurück in den Magen. Dort kann sie sich mit Magensäure vermischen und in die Speiseröhre aufsteigen.

Diese Tabelle wird Ihnen den Unterschied verdeutlichen.

Wie wirkt sich Gallereflux auf den Körper aus?

Galle ist keine Säure. Sie ist jedoch eine starke chemische Substanz, die zur Fettverdauung dient. Gelangt diese Galle auf die empfindlichen Schleimhäute von Magen und Speiseröhre, wo sie nicht hingehört, schädigt sie diese.

Diese Schädigung verursacht Entzündungen.

• Wenn es im Magen auftritt: Gastritis
• Wenn es in der Speiseröhre auftritt: Ösophagitis

Deshalb können Magenschmerzen, Brustschmerzen, Halsschmerzen sowie häufige Übelkeit, Verdauungsstörungen und manchmal auch Gallenerbrechen auftreten.

Welche Komplikationen ergeben sich, wenn diese Situation anhält?

Gallereflux ist keine Kleinigkeit. Hält dieser Zustand über einen längeren Zeitraum an, kann er zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

• Magengeschwüre: Der ständige Kontakt mit Galle kann die Magenwände schädigen.
• Erhöhtes Risiko für Magenkrebs: Es wurde festgestellt, dass chronische Gastritis das Risiko für Magenkrebs erhöht.
• Barrett-Ösophagus: Durch den längeren Kontakt mit Galle und Säure verändern sich die Zellen im unteren Teil der Speiseröhre. Dies kann eine Vorstufe von Speiseröhrenkrebs sein.

Auch Menschen mit Sodbrennen sind diesen Risiken ausgesetzt. Studien haben jedoch gezeigt, dass sich das Risiko für diese Krebsart um ein Vielfaches erhöht, wenn Sodbrennen und Gallereflux gleichzeitig auftreten . Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die Hauptursachen für Gallereflux?

Gallereflux ist bei einem ansonsten gesunden Menschen selten. Es gibt mehrere spezifische Ursachen, die dazu beitragen können.

• Operationen: Vor allem Magenoperationen und Gallenblasenentfernungen sind eine Hauptursache. Nach der Entfernung der Gallenblase wird die Galle nicht mehr gespeichert und fließt direkt in den Dünndarm. Dadurch erhöht sich das Risiko eines Gallenstaus und eines Rückflusses in den Magen.
• Pylorusklappenobstruktion: Diese Klappe kann aufgrund von Geschwüren oder Vernarbungen im Dünndarm (Zwölffingerdarmgeschwür) nicht richtig funktionieren.
• Motilitätsstörung: Manche Menschen haben eine sehr langsame Verdauung. Dadurch können Nahrung und Galle zu lange an einer Stelle verbleiben, was zu Druckaufbau und Rückstau führt.

Wie kann ein Arzt diese Krankheit genau diagnostizieren?

Ihr Arzt könnte dies vermuten, wenn Sie ihm Ihre Symptome schildern. Um jedoch sicher festzustellen, ob es sich um Sodbrennen, Gallereflux oder beides handelt, werden einige Tests erforderlich sein.

• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dies ist die wichtigste Untersuchung. Ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera wird durch den Mund eingeführt, um Speiseröhre, Magen und den Anfang des Dünndarms zu untersuchen. So kann der Arzt die Innenwände auf Schäden, Entzündungen und Gallenflüssigkeit untersuchen. Falls erforderlich, kann eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen und untersucht werden. Vor dem Eingriff erhalten Sie ein Beruhigungsmittel, sodass Sie keine Schmerzen verspüren.
• Ösophagus-Impedanzmessung: Mit diesem Test lässt sich genau feststellen, ob saure oder nicht-saure Flüssigkeiten wie Galle in die Speiseröhre aufsteigen. Dabei wird ein dünner Schlauch durch die Nase in die Speiseröhre eingeführt und dort für 24 Stunden gehalten.
• HIDA-Scan: Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, mit der man feststellen kann, wie die Galle von der Leber in den Dünndarm gelangt und ob es dabei zu Verzögerungen oder einem Rückfluss kommt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von Gallereflux ist etwas komplizierter als die von Säurereflux. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode festlegen.

Medikamente

• Ursodeoxycholsäure: Dieses Medikament verändert die chemische Zusammensetzung der Galle und verringert so die Schäden, die sie im Körper verursacht.
• Gallensäurebinder: Diese binden die in den Magen gelangende Galle und reduzieren so deren schädliche Wirkung.
• Sucralfat: Dieses Medikament wirkt wie eine Schutzschicht auf den Wänden von Magen und Speiseröhre und schützt sie vor Schäden durch Galle.
• Prokinetische Mittel: Diese beschleunigen die Funktion des Verdauungssystems und bewirken eine schnellere Magenentleerung.

Operation

Bei schwerem Gallereflux, der sich medikamentös nicht behandeln lässt, kann eine Operation empfohlen werden. Es gibt zwei Hauptarten von Operationen. Die eine ist eine Diversionsoperation, die den Gallenfluss in den Magen unterbindet. Die andere ist eine Antirefluxoperation, bei der der untere Ösophagussphinkter gestärkt wird; diese wird auch bei Sodbrennen eingesetzt.

Gibt es Dinge, die man zu Hause tun kann?

Das ist eine sehr wichtige Frage. Fakt ist aber, dass Gallereflux im Gegensatz zu Sodbrennen mit regelmäßiger Einnahme von Antazida oder drastischen Ernährungsumstellungen nur schwer vollständig in den Griff zu bekommen ist.

Es gibt jedoch ein paar Dinge, die Sie ausprobieren können, um die Symptome zu lindern:

• Lagern Sie Ihren Kopf beim Schlafen hoch: Legen Sie zwei etwa 15 cm hohe Holzstücke an das Kopfende des Bettes, an die Fußenden. Stapeln Sie nicht einfach nur Kissen darauf, sondern lagern Sie Ihren gesamten Oberkörper hoch.
• Gewichtsabnahme: Mit zunehmendem Körpergewicht kann der Druck im Bauchraum steigen und Refluxbeschwerden können sich verschlimmern.
• Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten: Anstatt eine große Mahlzeit auf einmal zu sich zu nehmen, essen Sie mehrmals täglich kleine Mahlzeiten.
• Früh zu Abend essen: Essen Sie mindestens 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen zu Abend.
• Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchen verschlimmert Reflux.
• Vermeiden Sie das Tragen enger Kleidung: Enge Kleidung kann Druck auf den Magen ausüben.