Haben Sie nach einer Prostataoperation Schwierigkeiten beim Wasserlassen? Das könnte an einer Verengung des Blasenhalses liegen!

Hatten Sie vor Kurzem eine Operation oder eine Krebsbehandlung an der Prostata? Ist alles gut verlaufen, und haben Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause Veränderungen beim Wasserlassen bemerkt? Ist der Harnstrahl vielleicht etwas schwächer geworden, oder müssen Sie beim Wasserlassen etwas pressen? Falls ja, könnte dies auf eine sogenannte Blasenhalskontraktur hindeuten, über die wir heute sprechen. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Blasenhalskontraktur?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, wie das Harnsystem in unserem Körper funktioniert. Stellen Sie sich Ihre Blase wie einen mit Wasser gefüllten Ballon vor. Dieser Beutel sammelt und speichert Ihren Urin . Am unteren Ende der Blase, quasi an der Öffnung des Ballons, befindet sich eine Stelle, an der sie mit einem kleinen Schlauch verbunden ist. Diesen Schlauch nennen wir Blasenhals. Beim Wasserlassen tritt der Urin durch diesen Hals aus und gelangt in die Harnröhre.

Nach Eingriffen wie einer Prostataoperation oder einer Strahlentherapie kann sich am Blasenhals Narbengewebe bilden. Ähnlich wie bei einer Wunde auf der Haut. Dieses Narbengewebe führt zu einer allmählichen Verengung oder Kontraktion des Blasenhalses. Dies wird als Blasenhalskontraktur bezeichnet.

Welche Behandlungen können diese Erkrankung auslösen?

Dies ist häufig eine Nebenwirkung von Prostatabehandlungen. Das Risiko ist nach folgenden Behandlungen besonders hoch:

• Prostatektomie: Chirurgische Entfernung der Prostata.
• Radikale Prostatektomie: Vollständige Entfernung der Prostata aufgrund von Krebs.
• Transurethrale Resektion der Prostata (TURP): Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Instrument durch die Harnröhre eingeführt wird, um Teile der Prostata zu entfernen.
• Strahlentherapie: Durchführung von Strahlenbehandlungen.

Dies ist keine sehr häufige Erkrankung. Schätzungsweise entwickelt etwa einer von zehn Männern, die sich einer Prostataoperation unterziehen, diese Erkrankung. Dennoch ist es wichtig, dass Sie darüber Bescheid wissen.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Diese Symptome treten häufig drei bis sechs Monate nach einer Prostataoperation auf. Anfangs sind sie möglicherweise nicht spürbar, können sich aber mit der Zeit verstärken. Achten Sie auf diese Symptome.

Warum geschieht das? Was ist der Grund?

Obwohl Ärzte dafür keine hundertprozentig eindeutige Erklärung nennen können, gibt es zwei Hauptgründe, die als Ursache in Betracht gezogen werden.

1. Postoperative Komplikation: Nach der Entfernung der Prostata verbindet der Arzt den Blasenhals wieder mit der Harnröhre (Anastomose). Manchmal kann sich an der Verbindungsstelle ein kleines Blutgerinnsel (Hämatom) zwischen den Nähten bilden. Dadurch können die Nähte gedehnt werden und kleine Lücken in der Verbindung entstehen. Während des Heilungsprozesses füllt sich diese Lücke mit dem bereits erwähnten Narbengewebe. Dieses Narbengewebe blockiert den Harnröhrenausgang.

2. Unzureichende Blutversorgung: Sind die Nähte während der Operation zu fest, kann die Blutversorgung des Operationsgebietes beeinträchtigt sein. Bei verminderter Durchblutung heilt das Gewebe nicht richtig, und es kommt eher zu Narbenbildung.

Das Risiko, nach einer Prostataoperation eine Harnblasenhalskontraktur zu entwickeln, kann leicht erhöht sein, insbesondere bei Menschen mit anderen Erkrankungen, die die Durchblutung im Körper beeinträchtigen, wie beispielsweise Diabetes oder Herzerkrankungen.

Wie genau diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie als Erstes Ihren Hausarzt aufsuchen. Am besten wäre es, einen Urologen zu konsultieren. Dieser wird Sie untersuchen und einige Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Diese Erkrankung ist behandelbar. Je nach Schweregrad Ihrer Beschwerden wird Ihr Arzt die für Sie am besten geeignete Behandlungsmethode auswählen.

• Dilatation: Dies ist kein chirurgischer Eingriff. Es handelt sich um eine Behandlung, die in der Arztpraxis durchgeführt werden kann. Dünne, sich allmählich vergrößernde Schläuche werden durch die Harnröhre eingeführt und weiten so nach und nach den verengten Bereich.
• Transurethrale Prozedur: Dies ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, der unter Narkose durchgeführt wird. Ähnlich wie bei einer Zystoskopie wird ein mit einer Kamera ausgestattetes Instrument eingeführt und mithilfe von elektrischem Strom das Narbengewebe, das die Verstopfung verursacht, durchtrennt und entfernt.
• Harnrekonstruktion und -umleitung (großer chirurgischer Eingriff): Dieser Eingriff wird sehr selten und nur in sehr schweren Fällen durchgeführt. Dabei wird die Blase teilweise oder vollständig entfernt und ein alternativer Harnabflussweg geschaffen (z. B. eine kleine Öffnung in der Bauchdecke).

Verbessert sich die Situation nicht gerade?

Nein. Eine Harnblasenhalskontraktur heilt nicht von selbst .Wenn Ihre Beschwerden jedoch sehr mild sind, Sie also Ihre Blase vollständig entleeren können und keine Nierenschädigung vorliegt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein abwartendes Vorgehen. Das heißt, er wartet eine Zeitlang ohne Behandlung ab, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome bessern.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? Um welche Uhrzeit sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?

Das ist ein sehr wichtiger Teil. Sie müssen genau wissen, was das ist.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten:

• Wenn nach der Prostatabehandlung eines der zuvor besprochenen Symptome auftritt.
• Wenn Sie bereits wegen einer Blasenhalskontraktur behandelt wurden, die Symptome aber wiederkehren oder sich verschlimmern .

Wann Sie sich sofort in die Notaufnahme begeben sollten:

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, begeben Sie sich unverzüglich und ohne zu zögern in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Wenn Sie überhaupt nicht urinieren können.
• Wenn Sie starke Schmerzen im Magen oder in der Leistengegend verspüren.
• Wenn Sie übermäßig schwitzen .

Es handelt sich um Notfälle, also zögern Sie auf keinen Fall.

Kann dies nach der Behandlung wieder auftreten?

Bei den meisten Betroffenen heilt die Erkrankung nach der Behandlung vollständig aus. Manchmal kann sich jedoch erneut Narbengewebe bilden und die Verstopfung kann wieder auftreten. Das Risiko eines erneuten Auftretens ist in folgenden Situationen besonders hoch:

• Wenn Sie sich einer Strahlentherapie unterzogen haben.
• Wenn Sie bereits andere Operationen an Ihrer Harnröhre hatten.
• Falls es während der ersten Behandlung zu Komplikationen kam.

Sollte es erneut vorkommen, ist möglicherweise eine erneute Behandlung erforderlich. Deshalb ist es wichtig, die Symptome stets im Blick zu behalten.