Leiden Sie an mehr als einer Krankheit? Sprechen wir über diese Begleiterkrankungen!

Manchmal, wenn wir zum Arzt gehen, können manche Begriffe etwas beängstigend sein, nicht wahr? Ein solcher Begriff ist „Komorbiditäten“. Doch zu verstehen, was das ist und wie sie die Gesundheit beeinflussen, kann sehr hilfreich sein, um mit den eigenen Erkrankungen besser umzugehen. Sprechen wir also heute darüber.

Was genau sind diese Komorbiditäten?

Vereinfacht gesagt, bezeichnen Komorbiditäten das gleichzeitige Vorliegen einer oder mehrerer anderer Erkrankungen neben der Haupterkrankung. Der medizinische Fachbegriff „Morbidität“ bedeutet das Vorhandensein einer Krankheit oder eines Leidens. Das Präfix „Ko-“ bedeutet also, dass zwei oder mehr Erkrankungen gleichzeitig vorliegen.

Der Begriff „Komorbidität“ mag zunächst beunruhigend klingen. Doch sobald Sie verstehen, was er bedeutet und wie er Ihre Gesundheit beeinflusst, können Sie aktiv zu Ihrem Gesundheitsmanagement beitragen. Da sich diese Komorbiditäten gegenseitig beeinflussen können, muss Ihr Krankenversicherungsplan gegebenenfalls angepasst werden.

Stellen Sie sich Folgendes vor: Ihr Arzt rät Ihnen, täglich spazieren zu gehen, um Ihr Übergewicht in den Griff zu bekommen. Doch wenige Tage später erfahren Sie, dass Sie Arthrose haben. Anstatt also täglich zu spazieren, könnten Sie auf Wassergymnastik umsteigen, um eine Verschlimmerung Ihrer Gelenkschmerzen zu verhindern. In diesem Fall ist die Arthrose eine Begleiterkrankung des Übergewichts. Daher ändert sich Ihre Strategie zur Gewichtsreduktion.

Ein weiteres Beispiel ist Bluthochdruck (Hypertonie) . Auch Menschen mit anderen Erkrankungen, wie beispielsweise Herz- oder Lungenerkrankungen, können Bluthochdruck haben. Wenn Sie neben Bluthochdruck weitere Erkrankungen haben, wird Ihr Arzt diese ebenfalls berücksichtigen. Er oder sie wird Ihnen möglicherweise ein blutdrucksenkendes Medikament verschreiben, das keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursacht, die Sie einnehmen.

Das Konzept der Komorbiditäten ist in der Medizin von großer Bedeutung. Daher kann es Ihnen helfen, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen und Ihren Behandlungsplan besser zu verstehen. Es kann auch hilfreich sein, Ihre Angehörigen während ihrer Erkrankung zu unterstützen.

Hier sind einige weitere Begriffe, die zur Beschreibung von Komorbiditäten verwendet werden:

• Gleichzeitige Bedingungen
• Begleiterkrankungen
• Mehrere chronische Erkrankungen
• Multimorbidität

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Hauptdiagnose und Komorbiditäten?

Komorbidität ist eine klar definierte Erkrankung, die zusätzlich zu Ihrer Hauptdiagnose (manchmal auch Grunderkrankung oder Indexkrankheit genannt) vorliegt. Sie fragen sich nun vielleicht: „Was ist diese Hauptdiagnose?“ Die Definitionen dieser Begriffe sind tatsächlich etwas komplex.

In der medizinischen Welt,Eine schwere Erkrankung ist die medizinische Situation, wegen der Sie zu einem bestimmten Zeitpunkt oder innerhalb eines bestimmten Zeitraums behandelt werden. Es kann sich um Ihre schwerste Erkrankung handeln oder um diejenige, die die spezialisierteste Betreuung erfordert. Es kann sogar diejenige sein, die zu Ihrem Krankenhausaufenthalt geführt hat.

Eine Krankheit wird vom jeweiligen Arzt als „Hauptkrankheit“ eingestuft. Ihre Hauptkrankheit kann sich je nach Arzt und Ihrem Gesundheitszustand ändern.

Stellen Sie sich beispielsweise vor, Sie leiden an chronischer Nierenerkrankung, Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes. Sie werden regelmäßig von einem Nephrologen wegen Ihrer Nierenerkrankung behandelt. Dieser Arzt betrachtet Ihre Nierenerkrankung als Ihre Haupterkrankung, da er diese behandelt. Bluthochdruck und Diabetes gelten für ihn als Begleiterkrankungen der Nierenerkrankung. Auch diese Begleiterkrankungen werden bei der Behandlung Ihrer Nierenerkrankung mitbehandelt.

Um dieses Beispiel weiterzuführen: Stellen Sie sich vor, Sie gehen regelmäßig zu einem Endokrinologen, um Ihren Diabetes behandeln zu lassen. Dieser Arzt betrachtet Diabetes als Ihre primäre Erkrankung. Ihre Nierenerkrankung und Ihren Bluthochdruck sieht er als Begleiterkrankungen des Diabetes.

Sie sehen also, dass die Hauptkrankheit und die Begleiterkrankung je nach Situation variieren können. Fachärzte betrachten Ihren Gesundheitszustand oft als eine Hauptkrankheit und die damit verbundenen Begleiterkrankungen.

Ihr Hausarzt (Primärversorger) betrachtet dies jedoch möglicherweise etwas anders. Er verwendet unter Umständen auch das Konzept der „Multimorbidität“, um sich ein umfassenderes Bild Ihrer Gesundheit zu machen.

Ist Multimorbidität so etwas wie das?

Das US-amerikanische Gesundheitsministerium (Department of Health and Human Services) definiert „Multimorbidität“ als das Vorliegen von mindestens zwei Erkrankungen oder Zuständen, die länger als ein Jahr andauern . Diese Definition bezieht sich nicht auf eine primäre Erkrankung. Dies unterscheidet sich von der Definition der Komorbidität.

Viele Forscher verwenden den Begriff „Multimorbidität“, um zu untersuchen, wie Krankheiten sich gegenseitig beeinflussen. Häufig werden die Begriffe Komorbidität und Multimorbidität jedoch synonym verwendet, um das gleichzeitige Vorliegen von zwei oder mehr Erkrankungen zu beschreiben.

Wie wirken sich diese Begleiterkrankungen auf Ihre Gesundheit aus?

Komorbiditäten oder Multimorbidität können Ihre Gesundheit auf vielfältige Weise beeinträchtigen. Wenn Sie zwei oder mehr chronische Erkrankungen haben:

• Diese Erkrankungen können sich stärker auf Ihre psychische und/oder physische Gesundheit auswirken, als sie es einzeln tun würden, und können auch einen deutlicheren Einfluss auf Ihre gesundheitsbezogene Lebensqualität haben.
• Aufgrund einer Begleiterkrankung kann sich die Langzeitprognose für Ihre primäre Erkrankung ändern.
• Die Behandlung kann kompliziert sein. Beispielsweise kann die Behandlung einer Erkrankung eine andere verschlimmern. Oder die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten gegen verschiedene Erkrankungen kann gefährlich sein.
• Möglicherweise müssen Sie mehrere verschiedene Spezialisten aufsuchen . Diese arbeiten als Team zusammen, tauschen ihr Wissen aus und entwickeln den besten Behandlungsplan für Sie.

Schauen wir uns an, was die häufigsten Begleiterkrankungen sind.

Bei Patienten, die stationär in Krankenhäusern behandelt werden, und bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen können vielfältige Begleiterkrankungen auftreten.

Unter denjenigen, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden

Eine Studie ergab, dass über 84 % der Erwachsenen, die 2019 in den USA stationär behandelt wurden, neben der Grunderkrankung, die zu ihrer Einweisung führte, eine oder mehrere Begleiterkrankungen aufwiesen . Fast die Hälfte dieser Gruppe hatte mindestens drei Begleiterkrankungen.

Die häufigsten Begleiterkrankungen, die in dieser Studie festgestellt wurden, waren:

• Bluthochdruck (53,2 % der stationären Patienten)
• Diabetes (26,4 % der stationären Patienten)
• Chronische Lungenerkrankung (20,5 % der stationären Patienten)
• Mangelanämien (18,0 % der stationären Patienten)
• Adipositas (17,0 % der stationären Patienten)
• Nierenerkrankungen und Nierenversagen (16,3 % der stationären Patienten)

Diese Studie ergab außerdem noch einige weitere Dinge:

• Begleiterkrankungen nehmen mit dem Alter zu. Nur 8 % der Erwachsenen im Alter von 18 bis 24 Jahren weisen mindestens drei Begleiterkrankungen auf. Demgegenüber haben fast 73 % der über 85-Jährigen mindestens drei Begleiterkrankungen.
• Begleiterkrankungen beeinflussen den Behandlungserfolg. Patienten mit drei oder mehr Begleiterkrankungen haben längere Krankenhausaufenthalte und ein höheres Sterberisiko im Krankenhaus als Patienten mit wenigen oder keinen Begleiterkrankungen. Die Auswirkungen von Begleiterkrankungen sind besonders bei chirurgischen Eingriffen gravierend. Patienten mit drei oder mehr Begleiterkrankungen haben ein achtfach höheres Sterberisiko nach einer Operation im Krankenhaus als Patienten ohne Begleiterkrankungen.

Komorbiditäten, die häufig bei einigen schweren Erkrankungen auftreten

Forscher untersuchen häufig Menschen mit einer bestimmten Erkrankung – beispielsweise Arthritis oder Herzinsuffizienz –, um herauszufinden, welche Begleiterkrankungen (Komorbiditäten) bei ihnen vorliegen. Natürlich ist jeder Mensch anders, und diese Studien bedeuten nicht zwangsläufig, dass jeder Mensch mit einer bestimmten Erkrankung auch bestimmte Begleiterkrankungen aufweist. Sie geben uns aber einen Einblick in häufig auftretende Muster.

Schauen wir uns einige Beispiele an:

• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Häufige Begleiterkrankungen: Depressionen, Angststörungen, bipolare Störung.

• Typ-2-Diabetes
• Häufige Begleiterkrankungen: Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte (z. B. hohe Cholesterin- und/oder Triglyceridwerte – Dyslipidämie), metabolisch bedingte Steatohepatitis – MASLD, polyzystisches Ovarialsyndrom – PCOS, Adipositas, obstruktive Schlafapnoe.

• Herzinsuffizienz
• Häufige Begleiterkrankungen: Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe, Adipositas, Bluthochdruck.

Manchmal treten Krankheiten gemeinsam auf, weil sie gemeinsame Ursachen oder Risikofaktoren haben. So können beispielsweise Bluthochdruck und Diabetes beide das Risiko für Herz- und Nierenerkrankungen erhöhen. Manchmal haben Begleiterkrankungen jedoch keine gemeinsame Ursache. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über die Ursachen Ihrer Beschwerden und die Behandlungsmöglichkeiten erklären.

Warum ist es also wichtig, dass Sie sich dessen bewusst sind?

Wenn Sie die Bedeutung der Begriffe Komorbidität und Multimorbidität verstehen, kann Ihnen das helfen, mit Ihrem Arzt über Ihre Gesundheit zu sprechen. Sollten Sie sich von diesen Begriffen jedoch überfordert fühlen, halten Sie kurz inne und denken Sie darüber nach.

Es geht nicht darum, alle medizinischen Fachbegriffe auswendig zu lernen. Wichtig ist vielmehr, sich Zeit zu nehmen, um mehr über die eigenen Erkrankungen und deren Auswirkungen auf die Gesundheit zu erfahren. Verstehen Sie, welche Behandlungen Sie benötigen, warum diese notwendig sind und wie Sie Ihre Medikamente zu Hause einnehmen. Es ist außerdem wichtig zu wissen, dass jede Erkrankung oder Kombination mehrerer Erkrankungen individuell unterschiedlich verläuft.

Schildern Sie Ihrem Arzt alle Ihre Fragen und Bedenken, damit er Ihnen eine auf Ihre spezifische Situation zugeschnittene Beratung geben kann.

Die Kernaussage dieses Artikels lautet:

Okay, hier sind also die wichtigsten Dinge, die Sie sich von dem, worüber wir heute gesprochen haben, merken sollten:

• Komorbiditäten sind häufig: das Vorhandensein einer oder mehrerer anderer Erkrankungen zusätzlich zu einer primären Erkrankung, etwas, das viele Menschen erleben.
• Wichtig zu verstehen ist: Sich dieser Begleiterkrankungen bewusst zu sein und zu verstehen, wie sie sich auf die eigene Gesundheit auswirken, ist eine große Hilfe bei der Bewältigung der allgemeinen Gesundheit.
• Die Behandlung kann komplex sein:Die Behandlungsplanung kann etwas kompliziert sein, wenn man an mehr als einer Krankheit leidet. Deshalb ist es unerlässlich, die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Informieren Sie ihn über alle Ihre Erkrankungen und alle Medikamente, die Sie einnehmen. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen oder Ihre Bedenken zu äußern. Ihr Behandlungsteam ist für Sie da.

Denken Sie daran, Sie sind nicht allein. Viele Menschen leben mit diesen Erkrankungen. Mit dem richtigen Wissen, der richtigen Unterstützung und ärztlicher Beratung können auch Sie diese Erkrankungen erfolgreich bewältigen!

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