Koronararterienspasmus verstehen – Ein Leitfaden von Nirogi Lanka

Haben Sie jemals plötzlich ein Engegefühl in der Brust verspürt, besonders mitten in der Nacht oder früh am Morgen, ohne ersichtlichen Grund? Es verschwindet oft nach wenigen Minuten, und obwohl manche es als harmlos abtun, könnte es sich um eine häufig übersehene, aber ernstzunehmende Erkrankung handeln. Heute sprechen wir bei Nirogi Lanka über die plötzliche Verengung der Herzkranzgefäße , medizinisch als Koronarspasmus bekannt.

Was ist, einfach ausgedrückt, ein Koronararterienspasmus?

Um das zu verstehen, betrachten wir eine einfache Analogie. Stellen Sie sich einen Gartenschlauch vor. Das Wasser fließt ungehindert hindurch. Was passiert aber, wenn jemand den Schlauch plötzlich fest zusammendrückt? Der Wasserfluss stoppt oder wird stark eingeschränkt, richtig? Etwas Ähnliches geschieht in Ihrem Herzen.

Ihr Herz ist ein unermüdlicher Muskel. Sauerstoff und Nährstoffe werden ihm von den Koronararterien zugeführt, die sich an der Oberfläche des Herzens befinden. Ein Koronararterienspasmus ist eine plötzliche Kontraktion oder Verengung der Wände dieser Blutgefäße – vergleichbar mit dem Zusammendrücken eines Wasserschlauchs.

Diese Verengung blockiert oder beschränkt vorübergehend den Blutfluss zum Herzen. Oft dauert dieser Krampf nicht lange, und manche Menschen bemerken ihn gar nicht. Treten solche Vorkommnisse jedoch häufig auf, können sie das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie eines Herzinfarkts erhöhen.

Ist das dasselbe wie Angina pectoris ? Worin besteht der Unterschied?

Das ist eine häufig gestellte Frage. Angina pectoris ist ein Brustschmerz, der auftritt, wenn das Herz nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Die häufigste Ursache ist die Ablagerung von Arteriosklerose (Plaque) in den Arterien. Typischerweise tritt diese Art von Angina-pectoris-Schmerzen bei körperlicher Anstrengung, Belastung oder Treppensteigen auf und bessert sich in der Regel durch Ruhe.

Angina pectoris, die durch einen Koronararterienspasmus verursacht wird ( vasospastische Angina ), ist jedoch anders. Ihr charakteristisches Merkmal ist, dass diese Schmerzen häufig in Ruhe und ohne körperliche Anstrengung auftreten. Sie können insbesondere im Schlaf oder am frühen Morgen auftreten. Dies ist der Hauptunterschied.

Wer hat ein höheres Risiko für diese Erkrankung?

Allgemeine kardiovaskuläre Risikofaktoren gelten auch hier, darunter:

• Bluthochdruck (Hypertonie): Chronischer Bluthochdruck kann die Integrität Ihrer Blutgefäße schädigen.
• Hohe Cholesterinwerte (Hyperlipidämie): Ablagerungen in den Arterien verringern deren Flexibilität.
• Rauchen oder Tabakkonsum: Dies ist der bedeutendste und schwerwiegendste Risikofaktor . Das Nikotin im Tabak führt zu einer starken Verengung der Blutgefäße.
• Konsum illegaler Substanzen: Insbesondere Stimulanzien wie Kokain.

Was löst einen Krampf aus?

Neben den bereits bestehenden Risikofaktoren können bestimmte Auslöser diese plötzlichen Verengungen verursachen:

• Tabakkonsum: Es kann sogar kurz nach dem Rauchen einer Zigarette auftreten.
• Einwirkung extremer Kälte: Zum Beispiel durch plötzliches Eintauchen in sehr kaltes Wasser oder durch Betreten einer übermäßig klimatisierten Umgebung.
• Extremer emotionaler Stress: Plötzliche Anfälle von Wut, Trauer oder starkem Druck.
• Stimulanzien: Konsum von Amphetaminen oder anderen Drogen.

Was sind die Symptome und wie fühlt es sich an?

Während manche Menschen keine Symptome aufweisen, könnten diejenigen, die Symptome verspüren, Folgendes empfinden:

• Engegefühl oder Einengung in der Brust: Ein Gefühl, als ob die Brust von einem Band eingeschnürt würde.
• Schmerzen: Häufig ausgehend von der linken Brustseite.
• Ausstrahlende Schmerzen: Schmerzen, die sich von der Brust bis zum Hals, Kiefer, den Schultern oder den Armen ausbreiten können.
• Schmerzen in Ruhe: Sie wecken Sie aus dem Schlaf, insbesondere mitten in der Nacht oder am frühen Morgen.

Diese Krämpfe können zwischen 5 und 30 Minuten dauern. Während manche sie ein- oder zweimal im Jahr erleben, können andere mehrere Episoden an einem einzigen Tag haben.

Wie wird es diagnostiziert?

Wenn Sie diese Symptome haben, müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Er wird Ihren Zustand beurteilen und gegebenenfalls weitere diagnostische Tests anordnen. Bei starken, anhaltenden Brustschmerzen rufen Sie bitte umgehend den Notruf (112) oder begeben Sie sich sofort in die nächstgelegene Notaufnahme.

• Elektrokardiogramm (EKG): Diese Untersuchung zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf, insbesondere den Rhythmus Ihrer Herzschläge. Wird sie während eines Krampfanfalls durchgeführt, kann sie deutliche Veränderungen aufzeigen, die helfen, die Ursache zu identifizieren.
• Echokardiografie (Echo-Test): Stellen Sie sich das wie eine Ultraschalluntersuchung Ihres Herzens vor. Sie ermöglicht Ihrem Arzt, die Herzkammern, Herzklappen und die Muskelfunktion Ihres Herzens in Echtzeit darzustellen.
• Ambulanter Monitor (Holter-Monitor):Ihr Arzt bittet Sie möglicherweise, ein kleines, tragbares Gerät ein oder zwei Tage lang zu tragen. Dieses Gerät zeichnet kontinuierlich Ihren Herzrhythmus während Ihrer täglichen Aktivitäten auf und ist besonders effektiv bei der Erfassung von nächtlichen Krämpfen.
• Koronarangiographie: Dies ist die definitive Untersuchung zur Bestätigung einer Diagnose. Ein dünner, flexibler Katheter wird über ein Blutgefäß im Arm oder in der Leiste eingeführt und bis zu den Herzkranzgefäßen vorgeschoben. Ein spezielles Kontrastmittel wird injiziert, und die Durchblutung wird mittels Röntgenaufnahmen dargestellt. Werden keine Cholesterinablagerungen gefunden, kann Ihr Arzt Ihnen während des Eingriffs ein Medikament verabreichen, um einen Muskelkrampf auszulösen und so die Diagnose zu bestätigen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Lässt sich die Krankheit behandeln?

Die Behandlung verfolgt zwei Ziele: die Linderung Ihrer aktuellen Schmerzen und die Vorbeugung zukünftiger Krämpfe.

Behandlung akuter Schmerzen

Um Schmerzen sofort zu lindern, kann Ihnen Ihr Arzt Nitroglycerin (Nitrostat®) verschreiben. Dieses ist als kleine Tablette zum Unterlegen unter die Zunge oder als Spray erhältlich. Es wirkt, indem es die Blutgefäße schnell erweitert, die Verengung löst und die Durchblutung wiederherstellt.

Langzeitmanagement

Um wiederkehrende Krämpfe zu verhindern, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich Medikamente zur täglichen Einnahme verschreiben:

• Kalziumkanalblocker: Häufig werden Medikamente wie Amlodipin oder Diltiazem eingesetzt. Sie helfen, die Muskeln in den Wänden der Blutgefäße zu entspannen und verringern so die Wahrscheinlichkeit von Krämpfen deutlich.
• Statine: Medikamente wie Atorvastatin oder Simvastatin sind vor allem für ihre cholesterinsenkende Wirkung bekannt, aber Studien zeigen, dass sie auch die Gesundheit der Blutgefäßwände verbessern und so dazu beitragen, künftigen Krämpfen vorzubeugen.

In schweren Fällen, wenn diese Krämpfe zu gefährlichen Herzrhythmusstörungen führen – einer Erkrankung, die als ventrikuläre Arrhythmie bekannt ist –, kann Ihr Arzt Ihnen einen ICD (implantierbaren Kardioverter-Defibrillator) empfehlen. Dieses kleine Gerät wird unter die Haut Ihres Brustkorbs eingesetzt; es überwacht Ihren Herzrhythmus und gibt einen sanften elektrischen Impuls ab, um ihn zu korrigieren, wenn ein gefährliches Muster erkannt wird.

Wann sollte man notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Das ist entscheidend: Hält ein Krampf zu lange an, kann er zu einem Herzinfarkt führen. Wenn Sie Brustschmerzen in Verbindung mit einem der folgenden Symptome verspüren, zögern Sie nicht. Rufen Sie sofort den Notruf (112) oder begeben Sie sich umgehend in die nächste Notaufnahme.

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