Achten Sie auf Koronararterienspasmen!

Hatten Sie schon einmal ohne ersichtlichen Grund einen plötzlichen, drückenden oder beklemmenden Schmerz in der Brust, besonders mitten in der Nacht oder früh am Morgen? Er verschwindet nach einer Weile von selbst. Manche halten das für normal, doch es handelt sich tatsächlich um eine Erkrankung, über die selten gesprochen wird, die wir aber unbedingt kennen sollten. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, bei der sich die Blutgefäße im Herzen plötzlich verengen – medizinisch: Koronarspasmus .

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Koronararterienspasmus?

Um das zu verstehen, nehmen wir ein kleines Beispiel. Stellen Sie sich einen Gummischlauch vor, der Wasser transportiert. Das Wasser fließt ungehindert hindurch. Was passiert aber, wenn jemand den Schlauch plötzlich fest zusammendrückt? Der Wasserfluss stoppt oder verringert sich stark, richtig? Genau so verhält es sich auch mit unseren Herzen.

Unser Herz ist ein ständig arbeitender Muskel. Sauerstoff und Nährstoffe werden ihm von den Koronararterien zugeführt, die sich an der Oberfläche des Herzens befinden. Ein Koronararterienspasmus entsteht, wenn sich die Wände dieser Blutgefäße plötzlich zusammenziehen oder verstopfen. Das ist vergleichbar mit dem Zusammendrücken eines Wasserrohrs.

Dieser Krampf blockiert oder behindert vorübergehend den Blutfluss zum Herzen. Meistens dauert er nicht lange. Manche Menschen bemerken ihn gar nicht. Tritt er jedoch häufiger auf, kann er das Risiko schwerwiegender Erkrankungen wie eines Herzinfarkts erhöhen.

Ist das dasselbe wie Angina-pectoris- Schmerzen? Worin besteht der Unterschied?

Das ist eine Frage, die sich viele stellen. Angina pectoris ist ein Brustschmerz, der auftritt, wenn das Herz nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Die häufigste Ursache dafür ist die Ablagerung von Cholesterin (Plaque) in den Herzkranzgefäßen, wodurch diese verengt werden. Diesen Vorgang nennt man Arteriosklerose . Typischerweise tritt diese Art von Angina-pectoris-Schmerz bei körperlicher Anstrengung, Müdigkeit oder Treppensteigen auf. In Ruhe lässt er nach.

Angina-pectoris-Schmerzen, die durch einen Koronararterienspasmus verursacht werden, sind jedoch etwas anders. Man spricht dann von vasospastischer Angina . Das Besondere daran ist, dass diese Schmerzen häufig in Ruhe und ohne körperliche Anstrengung auftreten.Diese Schmerzen können insbesondere nachts oder in den frühen Morgenstunden auftreten. Das ist der Hauptunterschied.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung bedroht?

Die gleichen Risikofaktoren, die im Allgemeinen Herzerkrankungen beeinflussen, wirken sich auch hier aus. Das heißt:

• Bluthochdruck (Hypertonie): Bluthochdruck bedeutet, dass die Arterien ständig geschädigt werden.
• Hohe Cholesterinwerte im Blut (Hyperlipidämie): Diese lagern sich in den Venen ab und verringern deren Elastizität.
• Rauchen oder der Konsum anderer Tabakprodukte: Dies ist der wichtigste und schwerwiegendste Risikofaktor . Das im Tabak enthaltene Nikotin verengt die Blutgefäße.
• Illegaler Drogenkonsum: insbesondere Stimulanzien wie Kokain.

Was sind die Auslöser für diesen Krampf?

Neben den zugrunde liegenden Risikofaktoren können bestimmte Dinge dazu führen, dass diese Blockade plötzlich auftritt. Wir nennen diese „Auslöser“.

• Tabakkonsum: Dies kann auch nach dem Rauchen einer Zigarette passieren.
• Einwirkung extremer Kälte: Dazu gehören beispielsweise eine plötzliche Dusche mit extrem kaltem Wasser oder der Aufenthalt in einem Raum mit übermäßig heißer Klimaanlage.
• Extremer Stress: Ein plötzliches, intensives Gefühl von Wut, Traurigkeit oder Druck.
• Stimulanzien: Drogen wie Amphetamine oder Kokain.

Was sind die Symptome? Wie fühlt es sich an?

Manche Menschen haben diese Erkrankung, ohne Symptome zu verspüren. Treten jedoch Symptome auf, können beispielsweise folgende Beschwerden auftreten:

• Engegefühl in der Brust: Es fühlt sich an, als würde Ihre Brust mit einem Gürtel eingeschnürt.
• Schmerzen: Meistens treten die Schmerzen auf der linken Seite der Brust auf.
• Schmerzausbreitung: Dieser Schmerz kann in der Brust beginnen und sich auf Hals, Kiefer, Schultern oder Arme ausbreiten.
• Schmerzen in Ruhe: Diese Schmerzen können insbesondere nach Mitternacht oder in den frühen Morgenstunden auftreten und Sie aus dem Schlaf wecken.

Dieser Krampf kann zwischen 5 und 30 Minuten dauern. Bei manchen Menschen tritt er ein- bis zweimal im Jahr auf, bei anderen mehrmals täglich.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Er oder sie wird Sie untersuchen und Sie gegebenenfalls zu einigen dieser Tests überweisen.

• Elektrokardiogramm (EKG): Dieses Gerät zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens bzw. den Herzrhythmus auf. Wird ein EKG während eines Krampfanfalls durchgeführt, lassen sich spezifische Veränderungen erkennen.
• Echokardiografie (Echo-Test): Dies ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht die Beurteilung der Funktion der Herzkammern, Herzklappen und des Herzmuskels.
• Langzeit-EKG: Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen ein kleines Gerät geben, das Sie ein oder zwei Tage lang tragen. Dieses Gerät wird auch Holter-Monitor genannt. Es zeichnet Ihre Herzfrequenz den ganzen Tag über auf, während Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Dies ist sehr wichtig, um nächtliche Krämpfe zu erkennen.
• Koronarangiographie:Dies ist der beste Test, um diese Erkrankung zu bestätigen. Dabei wird ein sehr dünner Schlauch über eine Vene im Arm oder Bein in die Herzkranzgefäße eingeführt. Anschließend wird ein spezielles Kontrastmittel injiziert und der Blutfluss mithilfe einer Röntgenaufnahme visualisiert. Falls die Arterien nicht durch Cholesterin verstopft sind, kann während des Tests zusätzlich ein Medikament verabreicht werden, das einen Gefäßkrampf auslöst, um eine mögliche Verstopfung der Arterien festzustellen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Ist die Krankheit heilbar?

Die Behandlung verfolgt zwei Hauptziele. Zum einen soll der Schmerz gelindert und zum anderen ein erneutes Auftreten des Krampfanfalls verhindert werden.

Notfall-Schmerzbehandlung

Nitroglycerin (Nitrostat®) ist ein Medikament zur sofortigen Schmerzlinderung. Es ist als kleine Tablette zum Unterlegen unter die Zunge oder als Spray erhältlich. Es erweitert rasch die Blutgefäße, löst Stauungen und verbessert die Durchblutung.

Langzeitbehandlung

Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, die Sie täglich einnehmen müssen, um wiederkehrende Krämpfe zu verhindern.

• Kalziumkanalblocker: Zu dieser Gruppe gehören Medikamente wie Amlodipin und Diltiazem. Sie wirken, indem sie die Muskulatur in den Wänden der Blutgefäße entspannen. Dadurch wird die Verengung der Venen verringert.
• Statine: Medikamente wie Atorvastatin und Simvastatin. Obwohl diese in erster Linie zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt werden, tragen sie auch zur Verbesserung der Blutgefäßfunktion und zur Vorbeugung von Krämpfen bei.

In schweren Fällen kann dieser Krampf zu gefährlich unregelmäßigem Herzschlag führen. Dies bezeichnen wir als ventrikuläre Arrhythmie . Für Risikopatienten kann der Arzt die Implantation eines kleinen Geräts , eines sogenannten ICD (implantierbaren Kardioverter-Defibrillators), unter die Haut im Brustbereich empfehlen. Dieses Gerät erkennt Herzrhythmusstörungen, sendet einen kleinen elektrischen Impuls und stellt den normalen Herzrhythmus wieder her.

Wann sollte man im Notfall ins Krankenhaus gehen?

Das ist sehr wichtig. Hält ein Krampf zu lange an, kann er sich zu einem Herzinfarkt entwickeln. Wenn Sie also eines oder mehrere der folgenden Symptome zusammen mit Brustschmerzen haben, zögern Sie nicht. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.