Machen Sie sich Sorgen wegen Blutgerinnseln? Vielleicht befürchten Sie auch einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Für Risikopatienten verschreiben Ärzte sogenannte Blutverdünner. Heute sprechen wir über eine neue, aber sehr wichtige Medikamentenklasse: die direkten Thrombininhibitoren.
Einfach ausgedrückt: Was sind diese direkten Thrombininhibitoren?
Das sind sogenannte Blutverdünner oder, medizinisch ausgedrückt, Antikoagulanzien. Sie verhindern die Bildung von Blutgerinnseln im Körper. Man bedenke: Die meisten Menschen weltweit sterben an Herzkrankheiten. Daher sind diese Medikamente sehr hilfreich, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel die Blutgefäße verstopfen, die lebenswichtige Organe wie Herz und Gehirn versorgen.
Obwohl diese Medikamente früher aus Substanzen hergestellt wurden, die einem im Speichel von Blutegeln vorkommenden Protein ähnelten, werden heute moderne, im Labor hergestellte Medikamente verwendet.
Für welche Erkrankungen wird dieses Medikament angewendet?
Ärzte empfehlen diese Medikamentengruppe, sogenannte direkte Thrombininhibitoren, zur Vorbeugung und Behandlung vieler Erkrankungen. Um diese Informationen verständlicher zu machen, betrachten wir eine Tabelle wie diese.
| Zustand | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Akutes Koronarsyndrom | Ein plötzlicher Rückgang oder Stillstand des Blutflusses aufgrund einer Verstopfung einer Vene, die Blut zum Herzen transportiert. |
| Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) | Eine komplexe Erkrankung, bei der das Blutverdünnungsmittel Heparin zu einer Verringerung der Blutplättchen führt, was wiederum die Bildung von Blutgerinnseln zur Folge hat. |
| Venöse Thromboembolie (VTE) | Im Inneren einer Vene bildet sich ein Blutgerinnsel, das sich festsetzt. |
| Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern (Afib) | Schlaganfallprävention bei Patienten ohne Herzklappenprobleme, aber mit Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern). |
| Nach einer Hüftgelenksersatzoperation | Verringert das Risiko von Blutgerinnseln in den Beinen nach der Operation. |
| Tiefe Venenthrombose (TVT) | Ein Blutgerinnsel, insbesondere in einer tiefen Vene in den Beinen. |
| Lungenembolie | Ein Blutgerinnsel im Bein löst sich und setzt sich in einer Vene in der Lunge fest. |
Darüber hinaus wird dieses Medikament auch bei Behandlungen wie der Angioplastie, bei der die Arterien im Herzen geöffnet werden, als Injektion verabreicht.
Wie wirkt dieses Medikament im Körper?
Das ist ganz einfach zu verstehen. Viele Faktoren sind am Blutgerinnungsprozess in unserem Körper beteiligt. Thrombin ist dabei so etwas wie der Chefingenieur einer Blutgerinnungsfabrik. Es gibt dem Blutgerinnungsprozess die Befehle.
Dieser direkte Thrombininhibitor bindet direkt an das Thrombin und unterbindet dessen Funktion. Man kann es sich so vorstellen, als würde man sich vor einen Blutgerinnungsförderer stellen und dessen Arbeit stören. Wenn Thrombin seine Wirkung verliert, wird die Blutgerinnung gestoppt.
Dieses Medikament kann jedoch gelegentlich zu starken Blutungen führen. In solchen Fällen kann die Wirkung des Medikaments Dabigatran durch eine Injektion namens Idarucizumab aufgehoben werden. Für intravenös verabreichte Medikamente gibt es allerdings kein spezifisches Gegenmittel. Nach Absetzen des Medikaments lässt dessen Wirkung mit der Zeit nach.
Welche Vorteile bietet dieses Medikament?
Im Vergleich zu älteren Blutverdünnern bietet diese neue Medikamentenart mehrere Vorteile.
- Die Ergebnisse sind genauer:Da dieses Medikament ausschließlich an Thrombin bindet, sind die Ergebnisse weitgehend konsistent. Das bedeutet, dass Sie bei gleicher Dosis stets mit denselben Ergebnissen rechnen können. Eine Dosisanpassung ist nicht so häufig wie bei Warfarin erforderlich.
- Verringert nicht die Anzahl der Blutplättchen: Diese Medikamente reduzieren die Anzahl der Blutplättchen nicht wie manche andere Medikamente.
- Keine häufigen Bluttests nötig: Bei der Einnahme von Warfarin sind regelmäßige Bluttests zur Überprüfung der Blutgerinnung (INR-Test) erforderlich. Bei diesem Medikament ist dies jedoch nicht notwendig.
- Geringes Risiko und hohe Anwendungsfreundlichkeit: Dabigatran, das als Tablette eingenommen wird, birgt im Vergleich zu Warfarin ein geringeres Blutungsrisiko. Es hat zudem weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Die Einnahme ist sehr komfortabel, da es nur ein- bis zweimal täglich eingenommen werden muss.
- Eine gute Alternative: Dies ist eine gute Alternative für diejenigen, die das Medikament Heparin nicht einnehmen können.
Wie wirksam ist dieses Medikament? Besteht irgendein Risiko?
Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament genauso sicher und wirksam ist wie Warfarin oder Heparin. Es gibt jedoch eine wichtige Einschränkung: Dieses Medikament ist nicht für Menschen mit mechanischen Herzklappen geeignet. Ihr Arzt wird Sie diesbezüglich beraten.
Der größte Unterschied zwischen diesen Medikamenten besteht darin, dass sie kürzer im Körper verbleiben.
Stellen Sie sich vor: Wenn Sie eine Dosis Warfarin einnehmen, verbleibt etwa die Hälfte davon 20 bis 60 Stunden lang in Ihrem Körper. Bei einem Medikament wie Dabigatran hingegen verlässt die Hälfte davon Ihren Körper bereits nach 12 bis 14 Stunden.
Das Wichtigste, was wir daraus lernen müssen, ist, dass es aus keinem Grund ratsam ist, eine Medikamentendosis auszulassen. Wenn Sie eine Dosis vergessen, lässt die Wirkung des Medikaments schnell nach, und das Risiko einer Blutgerinnselbildung kann plötzlich ansteigen.
Welche Nebenwirkungen und Komplikationen sind möglich?
Wie jedes Medikament können auch diese Nebenwirkungen haben. Einige sind normal, bei anderen ist jedoch besondere Vorsicht geboten.
Die wichtigste und gefährlichste Nebenwirkung sind übermäßige Blutungen (Blutungskomplikationen). Darüber hinaus können folgende Komplikationen auftreten:
- Magenbeschwerden, Entzündung (Dyspepsie)
- Bauchschmerzen
- Brauner oder rosa Urin
- Kopfschmerzen
- Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
- Brustschmerzen
- Schwindel
- Atembeschwerden
- Fieber
- Sepsis (eine schwere Reaktion des Körpers auf eine Infektion)
- Herzstillstand
Wann soll ich den Arzt anrufen?
Sollten Sie während der Anwendung dieses Arzneimittels Nebenwirkungen bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt.
Insbesondere bei Anzeichen starker Blutungen handelt es sich um einen Notfall.Wenn beispielsweise eine Wunde nicht aufhört zu bluten, Ihr Stuhl schwarz ist, Sie Blut erbrechen oder starke Kopfschmerzen auftreten, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Zögern Sie nicht.
Kernaussage
- Direkte Thrombininhibitoren sind sehr wirksame Medikamente, die die Blutgerinnung hemmen. Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebene Dosis immer zum richtigen Zeitpunkt ein.
- Nehmen Sie Ihre Medikamente auf keinen Fall aus. Dadurch erhöht sich das Risiko von Blutgerinnseln. Sollten Sie eine Dosis vergessen haben, fragen Sie umgehend Ihren Arzt, wie Sie weiter vorgehen sollen.
- Achten Sie auf Anzeichen starker Blutungen (schwarzer Stuhl, Bluterbrechen, anhaltende Blutung). Begeben Sie sich in diesem Fall umgehend in die Notaufnahme.
- Dieses Medikament ist nicht für jeden geeignet (insbesondere nicht für Patienten mit mechanischen Herzklappen). Teilen Sie Ihrem Arzt daher unbedingt Ihre gesamte Krankengeschichte mit.
- Wenn Sie sich einer anderen Behandlung unterziehen (auch einer Zahnextraktion), informieren Sie den Arzt darüber, dass Sie dieses Medikament einnehmen.
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