Elastographie-Test: Alles, was Sie wissen müssen – ganz ohne Angst

Hat Ihr Arzt Ihnen eine neue Untersuchungsmethode empfohlen? Sie heißt vielleicht „Elastographie“. Der Name mag etwas ungewöhnlich klingen, aber es ist eine ganz einfache, schmerzlose und sehr wichtige Untersuchung. Sie ähnelt einer Ultraschalluntersuchung. Also keine Angst davor, wir erklären Ihnen alles ganz einfach.

Was ist Elastographie einfach ausgedrückt?

Vereinfacht gesagt, misst die Elastographie die Elastizität bzw. Festigkeit von Organen wie der Leber. Dabei werden niederfrequente Vibrationen eingesetzt, die schmerzlos und sehr schwach sind und von uns nicht wahrgenommen werden können.

Stellen Sie es sich so vor: Eine gesunde Leber ist wie ein neuer, mit Wasser vollgesogener Schwamm. Sie ist weich und flexibel. Wird die Leber jedoch durch eine Krankheit geschädigt, verhärtet sie sich allmählich und wird steif. Es ist, als ob der Schwamm ausgetrocknet und zu Stein geworden wäre. Die Elastographie misst genau, wie steif sie ist. Ist ein Organ übermäßig steif, kann dies ein Anzeichen für eine Erkrankung sein.

Was sind die Hauptarten dieses Tests?

Es gibt zwei Hauptarten der Elastographie. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Methode auswählen.

Was ist Scherwellen-Elastographie?

Dies ist eine weitere neue Methode aus der Ultraschalltechnologie. Dabei werden spezielle Scherwellen eingesetzt, um die Steifigkeit von Gewebe zu messen. Dies führt zu einem klareren Bild. Obwohl diese Technologie noch weiterentwickelt wird, kommt sie bereits zur Untersuchung von Brust, Leber, Muskeln, Prostata und Schilddrüsenknoten zum Einsatz.

Warum empfehlen Sie diesen Elastographie-Test?

Der Hauptgrund für die Durchführung einer Elastographie ist die Untersuchung auf eine Erkrankung namens Leberfibrose .

Stellen Sie sich vor, unsere Leber wird aus verschiedenen Gründen (z. B. übermäßigem Alkoholkonsum, Hepatitisvirus, Fettleber) ständig geschädigt. Dann versucht die Leber, sich selbst zu heilen. Während dieses Heilungsprozesses bildet sich, ähnlich wie bei der Wundheilung auf der Haut, Narbengewebe in der Leber. Dies bezeichnen wir als Fibrose .

Im Verlauf dieser Fibrose wird die Durchblutung der Leber beeinträchtigt. Unbehandelt kann die Leber vollständig versteifen und schrumpfen, was zu einer Leberzirrhose führt. Diese kann schwerwiegende Gesundheitsprobleme wie Leberkrebs und Leberversagen nach sich ziehen.

Wenn Sie also ein Risiko für die Entwicklung einer Lebererkrankung (z. B. Fettleber, Hepatitis) haben oder Symptome ähnlicher Erkrankungen aufweisen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Elastographie empfehlen. Dabei wird Folgendes untersucht:

• Sie können genau feststellen, welchen Fibrosegrad Sie haben.
• Dementsprechend können Sie entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
• Es ist möglich, zu überwachen, wie die Leber auf die verabreichten Behandlungen reagiert.

Wer führt diesen Test durch? Wie genau ist er?

Diese Untersuchung wird üblicherweise von einem Radiologen durchgeführt, einem Arzt, der auf medizinische Bildgebung spezialisiert ist. Er oder sie wird gemeinsam mit Ihrem Hausarzt und einem Hepatologen Entscheidungen über Ihre Behandlung treffen.

Dieser Test gilt als äußerst genau bei der Diagnose von Leberfibrose. Früher war für eine genaue Diagnose eine Biopsie erforderlich. Dank der Elastographie lassen sich diese Informationen nun jedoch schmerzfrei und ohne Belastung für den Körper gewinnen.

So führen Sie den Test Schritt für Schritt durch

Die Vorgehensweise variiert je nach dem Ihnen verschriebenen Präparat.

So führen Sie die transiente Elastographie (Ultraschall) durch:

Das dauert nur wenige Minuten.

1. Zunächst trägt der Radiologe ein wasserähnliches Gel auf Ihre Haut im Bereich der Leber auf (rechts im Bauch, unterhalb der Rippen). Dadurch kann das Scangerät leichter über Ihre Haut gleiten.

2. Anschließend wird ein kleines Handgerät (Transducer) auf die Stelle gelegt und langsam hin und her bewegt.

3. Dieses Gerät sendet einen kleinen Stromschlag an die Leber, den wir nicht spüren können.

4. Die Geschwindigkeit, mit der die Stoßwellen auf die Leber treffen und reflektiert werden, wird von einem Computer gemessen. Mit zunehmender Steifigkeit der Leber steigt die Ausbreitungsgeschwindigkeit dieser Wellen.

5. Mithilfe dieser Informationen misst der Computer die Steifigkeit der Leber und stellt sie als Bild dar.

So funktioniert die MRE (Magnetresonanz-Elastographie):

Dies dauert in der Regel etwa 5 Minuten, bei einer vollständigen MRT-Untersuchung kann es jedoch etwa 45 Minuten dauern.

1. Sie werden auf einer Liege positioniert. Gegebenenfalls werden Ihnen Gurte oder andere Hilfsmittel angeboten, damit Sie ruhig liegen bleiben.

2. Im unteren rechten Bereich Ihrer Brust (über der Leber) befindet sich ein kleines Gerät (Treiber).

3. Mehrere andere Geräte, die Radiowellen senden und empfangen, werden in der Nähe auf der Haut platziert.

4. Manchmal (nicht immer) wird eine kleine Kanüle in eine Vene im Arm eingeführt und durch diese eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel – Gadolinium) injiziert. Dadurch werden die Bilder schärfer.

5. Dann fährt der Tisch, auf dem Sie sich befinden, langsam in das MRT-Gerät hinein, das wie eine große Röhre aussieht.

6. Der Radiologe sitzt an einem Computer außerhalb des Geräts und steuert die Untersuchung.

7. Sie werden gebeten, einige Sekunden lang die Luft anzuhalten. Währenddessen sendet der Fahrer leichte Vibrationen an die Leber und fertigt Aufnahmen an.

Wie sollte man sich am besten auf die Prüfung vorbereiten?

Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes vor der Elastographie-Untersuchung genau zu befolgen. Typischerweise können Sie Folgendes erwarten:

• Ernährung: Bitte verzichten Sie vor der Untersuchung auf den Verzehr von Süßigkeiten (gesüßter Tee, Kaffee, Limonaden, Fruchtsäfte). Zucker kann die Messung der Lebersteifigkeit leicht verfälschen. Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Stunden vor der Untersuchung zu fasten. Fragen Sie Ihren Arzt nach genauen Anweisungen.
• Kleidung:Lassen Sie am Tag der Untersuchung bitte Ihren Schmuck, Ihre Uhren und Haarnadeln zu Hause. Tragen Sie bequeme, lockere Kleidung. Möglicherweise benötigen Sie einen speziellen Kittel, der Ihnen vom Krankenhaus zur Verfügung gestellt wird.
• Metallgegenstände (bei einer MRE): Falls Sie implantierte Metallgegenstände (z. B. Herzschrittmacher, Hörgeräte, künstliche Gelenke) tragen, informieren Sie bitte unbedingt den Radiologen im Voraus. Diese können durch das starke Magnetfeld des MRT-Geräts beeinträchtigt werden.
• Schwangerschaft: Informieren Sie Ihren Arzt und Radiologen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft vermuten. Ultraschall-Elastographie ist in der Schwangerschaft unbedenklich. MRT-Untersuchungen werden jedoch im ersten Schwangerschaftsdrittel in der Regel nicht durchgeführt.

Welches Risiko besteht hier?

Die Magnetresonanz-Elastographie (MRE) ist im Allgemeinen sicher, sofern die Sicherheitshinweise sorgfältig befolgt werden. Das Magnetfeld ist für den Körper nicht schädlich. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einer allergischen Reaktion auf das verwendete Kontrastmittel (Gadolinium) kommen. Auch die Gabe eines Beruhigungsmittels zur Entspannung während der Untersuchung birgt das Risiko einer Überdosierung. Solche Fälle sind jedoch sehr selten.

Was sagen die Testergebnisse aus?

Bei der Elastographie wird ein Bild Ihrer Leber erstellt. Der Radiologe analysiert dieses Bild, um den Grad der Lebersteifigkeit bzw. -vernarbung zu bestimmen. Dieser Grad wird üblicherweise von F0 bis F4 eingeteilt.

Innerhalb weniger Tage nach der Untersuchung erstellt der Radiologe einen Befundbericht und leitet ihn an Ihren behandelnden Arzt weiter. Dieser meldet sich anschließend bei Ihnen, um Ihnen die Ergebnisse zu erläutern und das weitere Vorgehen zu besprechen.