Ist ein Pilz die Ursache für anhaltende Nebenhöhlenprobleme? (Pilzsinusitis) Finden wir es heraus!

Haben Sie auch häufig Probleme mit den Nebenhöhlen? Ist es normal, eine verstopfte Nase, Kopfschmerzen und schmerzende Wangen und Stirn zu haben? Viele von uns nennen das „Sinusitis“. Aber wussten Sie, dass die Ursache für diese Nebenhöhlenprobleme manchmal nicht ein harmloser Keim (Bakterium), sondern ein Pilz ist? Das nennt man Pilzsinusitis oder medizinisch Pilzrhinosinusitis. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist Pilzsinusitis?

Okay, schauen wir uns zunächst an, was die Nasennebenhöhlen sind. Die Nasennebenhöhlen sind luftgefüllte Hohlräume in den Gesichtsknochen, um die Nase herum. Sie sind mit der Nase verbunden. Normalerweise sind diese Hohlräume mit Luft gefüllt.

Stellen Sie sich nun vor, ein Pilz – eine Schimmelpilzart – gelangt in die Nasennebenhöhlen und verursacht dort eine Infektion. Das nennt man Pilzsinusitis . Genau wie Schimmel auf Brot wächst, können sich Pilze in unseren Nasennebenhöhlen vermehren. Dies führt zu Symptomen wie verstopfter Nase und Schmerzen in den Nasennebenhöhlen.

Es gibt zwei Hauptarten von Pilzsinusitis:

Es ist sehr wichtig, dies genau zu verstehen, denn während die eine Art in der Regel nicht gefährlich ist, kann die andere Art lebensbedrohlich sein.

1. Nichtinvasiver Typ: Dies ist die häufigste Form. Hierbei beschränkt sich der Pilz auf Nase und Nasennebenhöhlen. Es ist vergleichbar mit Schimmelpilzen an einer Hauswand, die jedoch nicht durch die Wand dringen und sich im Haus ausbreiten. Diese Form ist weniger gefährlich.

2. Invasive Form: Dies ist die gefährlichste Form. Hierbei zerstört der Pilz die Wände der Nasennebenhöhlen und breitet sich auf das umliegende Gewebe, die Augen und sogar das Gehirn aus. Ähnlich wie Schimmelpilze, die an der Wand wuchsen, diese zerfraßen und sich im ganzen Haus ausbreiteten. Unbehandelt kann dies tödlich verlaufen.

Schauen wir uns nun die Unterteilungen dieser beiden Typen etwas genauer an.

Nichtinvasive Arten

• Allergische Pilzsinusitis: Hierbei reagiert der Körper allergisch auf einen Pilz, der in die Nase gelangt. Dies führt dazu, dass sich die Nasennebenhöhlen mit zähem Schleim füllen und sich mitunter Nasenpolypen bilden. Menschen mit Asthma oder Allergien, beispielsweise gegen Hausstaubmilben (allergische Rhinitis), neigen eher zu dieser Erkrankung.
• Pilzballen (Myzetom): Hierbei bildet sich in einer Nasennebenhöhle eine kugelförmige Pilzmasse. Mit zunehmendem Wachstum kann dieser Pilzballen die Nasennebenhöhle verstopfen und so Druck und Schmerzen verursachen.
• Saprophytische Pilzsinusitis:Hier siedeln sich Pilze auf den trockenen Schleimhäuten (Krusten) im Inneren der Nase an. Normalerweise verursacht dies keine größeren Beschwerden.

Invasive Arten – das sind die gefährlichen!

• Akute invasive Pilzsinusitis: Dies ist eine sehr plötzlich auftretende und schwere Erkrankung. Dabei zerstört der Pilz die Blutgefäße in der Nase. Infolgedessen stirbt das Gewebe ab. Die Infektion kann sich sehr schnell auf die Augen und das Gehirn ausbreiten und zu Erblindung und sogar zum Tod führen. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem (z. B. Krebspatienten, HIV-Infizierte) haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.
• Chronische invasive Pilzsinusitis: Diese Form ähnelt der oben beschriebenen akuten Form, breitet sich jedoch etwas langsamer aus. Sie entwickelt sich schleichend über einen längeren Zeitraum. Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Form zu erkranken.
• Granulomatöse invasive Pilzsinusitis (GIFS): Dies ist eine sehr seltene Form. Dabei reagiert das Immunsystem des Körpers mit einer heftigen Reaktion auf den Pilz und zerstört das Nasengewebe. Die genauen Ursachen hierfür sind noch nicht bekannt.

Wer ist eher von diesen Pilzinfektionen der Nasennebenhöhlen betroffen?

Gesunde Menschen erkranken im Allgemeinen selten an diesen Pilzinfektionen, insbesondere nicht an den gefährlichen invasiven Formen. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem haben jedoch ein deutlich höheres Risiko. Zum Beispiel:

• Für HIV-Infizierte
• Krebspatienten (insbesondere Leukämie, Lymphom) und Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen
• Für diejenigen mit schwerem, unkontrolliertem Diabetes
• Personen, die über einen längeren Zeitraum Medikamente wie Immunsuppressiva und Steroide einnehmen (z. B. Organtransplantierte).

Was sind die Symptome einer Pilzsinusitis?

Die Symptome ähneln sehr denen einer gewöhnlichen Nasennebenhöhlenentzündung. Je nach Art und Verlauf der Infektion können jedoch weitere Symptome auftreten. Diese sind in einer Tabelle zusammengefasst.

Wie kann man diese Krankheit genau diagnostizieren?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen, eventuellen Vorerkrankungen und Ihren Medikamenten fragen. Anschließend wird er möglicherweise verschiedene Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Endoskopie: Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera durch die Nase eingeführt, um das Innere der Nasennebenhöhlen zu untersuchen. So lässt sich der Zustand der Nasennebenhöhlen auf einem Monitor darstellen.
• Biopsie: Im Rahmen der Endoskopie kann der Arzt eine kleine Probe von Schleim oder Gewebe aus der Nase oder den Nasennebenhöhlen entnehmen und zur Untersuchung ins Labor schicken. Diese Untersuchung kann sicher feststellen, ob die Infektion durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht wird. Sie kann auch klären, ob es sich um eine invasive Infektion handelt.
• Computertomographie (CT): Dies ist ein bildgebendes Verfahren ähnlich einer Röntgenuntersuchung. Es erzeugt dreidimensionale Bilder des Inneren der Nasennebenhöhlen. Dadurch lässt sich genau erkennen, wie weit sich die Infektion ausgebreitet hat und ob Pilzansammlungen vorhanden sind.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmethode hängt von der Art der Pilzsinusitis und dem Zustand Ihres Immunsystems ab.

• Nasennebenhöhlenoperation:In den meisten Fällen ist eine Operation zur Behandlung erforderlich. Dabei werden das gesamte infizierte Gewebe, die Pilzknäuel und der zähe Schleim entfernt sowie die Nasennebenhöhlen gründlich gereinigt . Bei invasiven Formen kann es sogar notwendig sein, umliegendes Gewebe zu entfernen, in das sich der Pilz ausgebreitet hat.
• Antimykotika: Bei bestimmten Infektionsarten, insbesondere bei invasiven Infektionen, werden Antimykotika (oral oder injizierbar) gleichzeitig mit der Operation verabreicht.
• Kortikosteroide: Steroide (Nasensprays oder Tabletten) können zur Linderung von Schwellungen und Druck in den Nasennebenhöhlen verabreicht werden. Sie werden am häufigsten bei allergischer Pilzsinusitis eingesetzt.
• Nasenspülung: In einfachen Fällen, wie zum Beispiel beim saprophytischen Typ, wird der eingetrocknete Schleim in der Nase entfernt und die Nasennebenhöhlen werden mit einer Kochsalzlösung gereinigt.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nichtinvasive Formen: Diese heilen in der Regel mit der Behandlung vollständig aus, aber einige Formen (insbesondere die allergische Pilzsinusitis) können nach der Behandlung wieder auftreten.

Invasive Formen: Diese sind sehr gefährlich. Bei schweren Infektionen wie der akuten invasiven Pilzsinusitis liegt das Sterberisiko selbst bei sofortiger Behandlung bei etwa 50 %. Daher wird dringend empfohlen, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, selbst bei leichten Symptomen. Auch wenn nach der Behandlung das Leben gerettet werden kann, können bei manchen Betroffenen Nervenschäden und Gesichtsdeformationen (aufgrund der Gewebeentfernung) auftreten.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen? Wann sollte ich zur ETU gehen?

• Wenn Sie die oben genannten Symptome einer Pilzsinusitis haben, insbesondere wenn diese schon länger bestehen (chronische Sinusitis), sollten Sie unbedingt einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen.
• Wenn Sie bereits einmal an einer Pilzsinusitis gelitten haben oder an einer Krankheit leiden, die Ihr Immunsystem schwächt, sollten Sie dies immer mit Ihrem Arzt besprechen.

Begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme!

Wenn Sie immungeschwächt sind (z. B. Krebspatient, HIV-infiziert, immunsupprimiert) und Symptome einer invasiven Infektion (wie Taubheitsgefühl im Gesicht, Augenschwellung, Sehstörungen) entwickeln, begeben Sie sich unverzüglich in die nächstgelegene Notaufnahme. Es kann sich um eine lebensbedrohliche Situation handeln.