Mussten Sie schon einmal Heparin einnehmen? Vielleicht hat Ihnen Ihr Arzt dieses Medikament nach einer Operation oder zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verschrieben. Heparin kann jedoch, wenn auch sehr selten, die Bildung von Blutgerinnseln fördern und die Anzahl der Blutplättchen verringern. Dies nennt man „Heparin-induzierte Thrombozytopenie“ oder kurz „HIT“. Keine Sorge, das klingt vielleicht etwas kompliziert, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach.
Was ist Heparin? Warum tritt HIT auf?
Vereinfacht gesagt ist Heparin
ein Antikoagulans (Blutverdünner). Es wird eingesetzt, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen zu verhindern . Ärzte verschreiben es nach größeren Operationen oder um ein bereits bestehendes Blutgerinnsel aufzulösen. In sehr seltenen Fällen kann Heparin jedoch bei manchen Menschen eine unerwünschte Reaktion hervorrufen. Dabei
verbindet sich das Immunsystem fälschlicherweise mit Heparin und aktiviert die körpereigenen Blutplättchen (Thrombozyten). Blutplättchen sind Zellen, die die Blutstillung unterstützen. Werden die Blutplättchen auf diese Weise aktiviert,
bilden sie, anstatt die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, unnötigerweise Blutgerinnsel (Thrombose). Gleichzeitig sinkt die Anzahl der Blutplättchen rapide (Thrombozytopenie). Daher wird dieser Zustand manchmal auch als „Heparin-induzierte Thrombozytopenie und Thrombose (HITT)“ bezeichnet.
Stellen Sie sich vor, es ist schon etwas seltsam, dass ein Medikament, das zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verabreicht wird, die Bildung von Blutgerinnseln erhöht und die Anzahl der Blutplättchen verringert, nicht wahr? Aber es könnte passieren.
Es gibt zwei Haupttypen von HITs.
Ärzte unterteilen die Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) in zwei Haupttypen: 1.
HIT I (Typ 1): Hierbei sinkt der Thrombozytenwert in den ersten Tagen nach Beginn der Heparintherapie leicht ab, normalisiert sich aber innerhalb weniger Tage wieder.
Dies ist kein gefährlicher Zustand und es besteht kein Risiko für Blutgerinnsel, sodass keine spezielle Behandlung erforderlich ist. 2.
HIT II (Typ 2): Dieser Typ ist besorgniserregend. Hierbei aktiviert das Immunsystem die Thrombozyten als Reaktion auf das Heparin. Dies führt zu einem Abfall des Thrombozytenwerts und birgt
das Risiko schwerwiegender Blutgerinnsel . Wenn von HIT die Rede ist, ist meist der gefährliche Typ HIT II gemeint.
Wer entwickelt diese HIT eher?
Jeder, der Heparin anwendet, kann unabhängig von Dosis und Anwendungsdauer diese Erkrankung entwickeln. Es hat sich jedoch gezeigt, dass
Frauen über 40 Jahre etwas häufiger betroffen sind. Ärzte wissen noch immer nicht genau, warum manche Menschen auf Heparin reagieren und andere nicht.
Es handelt sich nicht um eine sehr häufige Erkrankung. Diese sogenannte „(HIT)“-Erkrankung tritt bei einer kleinen Gruppe von Menschen auf, etwa 5 %, die Heparin länger als vier Tage einnehmen. Was sind die Symptome einer HIT? Wie erkennt man sie?
Wenn Sie Heparin einnehmen, wird Ihr Arzt regelmäßig Ihre Blutwerte, insbesondere die Anzahl der Blutplättchen, überprüfen. Eine niedrige Blutplättchenzahl kann ein frühes Anzeichen einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie (HIT) sein. Etwa die Hälfte der Menschen mit HIT entwickelt ein neues Blutgerinnsel. Dies kann eine tiefe Venenthrombose (TVT) im Bein oder eine Lungenembolie (LE) sein. Achten Sie auf folgende Symptome: Darüber hinaus können Sie Schmerzen, eine Wunde oder einen Hautausschlag an der Heparin-Injektionsstelle bemerken. Am wichtigsten ist: Wenn Sie Heparin einnehmen und eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie sofort notärztliche Hilfe auf. Hier ist kein Zeitvertreib.
Wann tritt HIT auf?
Meistens treten die Symptome innerhalb von fünf Tagen bis zwei Wochen nach Beginn der Heparintherapie auf. Sie können jedoch auch zu anderen Zeitpunkten auftreten:- Früh einsetzende Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT): Diese kann innerhalb von ein bis drei Tagen nach Beginn der Heparintherapie auftreten. Das Risiko ist erhöht, wenn Sie bereits zuvor Heparin angewendet haben (in der Regel innerhalb der letzten drei Monate). Ihr Körper „erinnert“ sich dann an das Heparin, bildet Antikörper dagegen und reagiert schnell.
- Refraktäre HIT: Dieser Zustand kann noch Wochen nach Absetzen von Heparin anhalten.
- Verzögerter Beginn der Heparin-induzierten Thrombozytopenie (HIT): Diese tritt nach Beendigung der Heparinbehandlung auf. Sie tritt üblicherweise fünf Tage oder später nach Absetzen des Medikaments auf.
Was verursacht diesen Treffer wirklich?
Die sogenannte Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) tritt auf, wenn das Medikament Heparin an ein Protein namens PF4 (Plättchenfaktor 4) auf unseren Blutplättchen bindet. Heparin und PF4 bilden einen Heparin-PF4-Komplex. Sobald dieser Komplex im Körper nachweisbar ist, reagiert das Immunsystem und bildet Antikörper dagegen. Diese Antikörper binden an den Heparin-PF4-Komplex. Hier beginnt die Thrombozytenaggregation. Sobald die Antikörper binden, werden die Blutplättchen aktiviert und beginnen mit der Blutgerinnung. Dadurch wird weiteres PF4 aus den Blutplättchen freigesetzt. Dieses neu entstandene PF4 bindet wiederum an Heparin und bildet erneut einen Heparin-PF4-Komplex. Erneut binden Antikörper an den Komplex, und es bilden sich weitere Blutgerinnsel. Dies setzt sich wie eine Kettenreaktion fort. Durch die ständige Bildung von Blutgerinnseln werden die Blutplättchen im Körper schnell verbraucht. Infolgedessen sinkt der Blutplättchenspiegel. Aufgrund dieser übermäßigen Blutgerinnung können sich große, lebensbedrohliche Blutgerinnsel bilden, die unsere Venen und Arterien verstopfen. Was sind die Risikofaktoren für HIT?
Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer HIT-Erkrankung erhöhen:- Ihr Geschlecht: Frauen werden häufiger von HIT getroffen.
- Die Art des verwendeten Heparins: Einige Studien deuten darauf hin, dass das Risiko einer Heparin-induzierten Thrombozytopenie (HIT) je nach Art des verwendeten Heparins variieren kann. Beispielsweise gibt es Hinweise darauf, dass die Verwendung von unfraktioniertem Heparin anstelle von niedermolekularem Heparin das Risiko verringern könnte. Hierzu ist jedoch weitere Forschung erforderlich.
- Heparineinnahme nach Operationen: Patienten, die nach einer Operation Heparin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln einnehmen, entwickeln häufiger eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) als Patienten, die Heparin zur Behandlung eines bereits bestehenden Blutgerinnsels einnehmen. Dieses Risiko ist besonders hoch nach orthopädischen Eingriffen, Herzoperationen und Operationen mit Herz-Lungen-Maschine .
Wie wird HIT diagnostiziert? (Diagnose)
Verschiedene Bluttests können helfen festzustellen, ob Sie an HIT leiden:- Thrombozytenwerte: Hiermit lässt sich feststellen, ob Ihre Thrombozytenzahl niedrig ist (Thrombozytopenie).
- Blutgerinnung: Bluttests zeigen, ob Ihr Blut gerinnt.
- PF4-Antikörperspiegel: Die Menge an PF4-Antikörpern in Ihrem Blut kann Aufschluss darüber geben, ob Ihr Immunsystem Thrombozyten aktiviert. Dieser Antikörpertest bestätigt die Diagnose einer HIT.
Ihr Arzt kann auch eine Ultraschalluntersuchung anordnen, um Ihre Beine auf Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose, TVT) zu untersuchen. Abhängig von Ihrem Zustand können weitere Untersuchungen angeordnet werden, um Blutgerinnsel in anderen Bereichen, wie z. B. den Armen, auszuschließen. Da die Ergebnisse dieses Antikörpertests jedoch einige Zeit benötigen, warten Ärzte nicht auf das Ergebnis, bevor sie mit der Behandlung beginnen. Da HIT unbehandelt lebensbedrohlich sein kann, richtet sich die Behandlung nach Ihrem individuellen Risiko für eine HIT. Was ist dieser „4T-Test“?
Der „4T-Test“ ist ein Punktesystem, das Ihr Risiko für eine HIT-Erkrankung einschätzt. Er liefert Ihnen die notwendigen Informationen, um die Behandlung zu beginnen, ohne auf das Ergebnis des Antikörpertests warten zu müssen. Der Arzt vergibt für diese vier Faktoren eine Punktzahl (von 0 bis 2):- Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl): Wie niedrig ist Ihre Thrombozytenzahl?
- Zeitpunkt (Reaktionszeitpunkt auf Heparin): Wann ist Ihr Thrombozytenwert gesunken?
- Thrombose (Blutgerinnsel): Gibt es Anzeichen für ein Blutgerinnsel?
- Andere Ursachen: Könnte es neben Heparin noch einen anderen Grund für Ihre niedrige Thrombozytenzahl geben?
Je höher die Punktzahl, desto höher die Wahrscheinlichkeit eines Treffers. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei HIT?
Der erste Behandlungsschritt besteht darin, die Heparin-Einnahme sofort zu beenden. Anschließend wird Ihnen ein anderes blutverdünnendes Medikament verschrieben. Ihre Thrombozytenzahl sollte innerhalb weniger Tage nach dem Absetzen von Heparin wieder ansteigen. Bis dahin wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich ein anderes Medikament verschreiben, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Es gibt mehrere Medikamente, die anstelle von Heparin eingesetzt werden können:- „Direkte Thrombininhibitoren“ (z. B. „Argatroban“, „Bivalirudin“)
- `Fondaparinux`
- „Direkte orale Antikoagulanzien“ (Arzneimittel, die Blutgerinnsel verhindern und direkt oral eingenommen werden können)
Sobald sich Ihre Thrombozytenwerte wieder normalisiert haben und das Risiko von Blutgerinnseln aufgrund von HIT vorüber ist, kann Ihr Arzt Sie auf ein anderes blutverdünnendes Medikament, wie zum Beispiel Warfarin, umstellen. Können wir HIT verhindern?
Eine Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) lässt sich nicht vollständig verhindern. Regelmäßige Kontrollen Ihrer Thrombozytenwerte durch Ihren Arzt können jedoch dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen durch Heparin zu verringern. Was ist zu erwarten, wenn Sie HIT haben?
Die Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die unbehandelt tödlich verlaufen kann. Große Blutgerinnsel in Armen und Beinen können diese Organe dauerhaft schädigen. Blutgerinnsel, die lebenswichtige Organe betreffen, können tödlich sein. Dank des gestiegenen Bewusstseins für HIT und verbesserter Behandlungsmöglichkeiten haben sich die Überlebensraten glücklicherweise deutlich verbessert. Die Früherkennung, bevor sich schwerwiegende Blutgerinnsel bilden, ist entscheidend für einen positiven Krankheitsverlauf.Sobald Ihr Arzt Anzeichen einer HIT feststellt, wie zum Beispiel eine niedrige Thrombozytenzahl, kann er eine Behandlung verschreiben, um das Risiko gefährlicher Blutgerinnsel zu verringern. Wie kann ich für mich selbst sorgen?
Sie müssen regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Thrombozytenwerte überwachen zu lassen und sicherzustellen, dass sich keine Blutgerinnsel bilden. Ihr Arzt wird außerdem über mögliche Nebenwirkungen (wie z. B. Blutungen bei manchen Patienten) beim Wechsel von Heparin zu einem neuen Antikoagulans Bescheid wissen. In der Zwischenzeit ist es sehr wichtig, dass Sie Ihre Medikamente wie verordnet einnehmen. Auch wenn Sie noch kein Blutgerinnsel hatten, müssen Sie mindestens einen Monat lang ein nicht-heparinbasiertes Antikoagulans einnehmen. Wenn Sie bereits ein Blutgerinnsel hatten, kann die Einnahmedauer länger sein. Am besten informieren Sie jeden Arzt, der Sie zukünftig behandelt, über diese Komplikation. Wenn Sie an einer HIT erkrankt waren, dürfen Sie nie wieder Heparin einnehmen.
Wenn Sie während der Heparin-Einnahme Veränderungen an Ihrem Körper bemerken, suchen Sie umgehend notärztliche Hilfe auf. Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT) ist eine seltene Erkrankung, doch jedes Anzeichen eines Blutgerinnsels ist zu ernst, um es zu ignorieren. Unbehandelt kann HIT tödlich verlaufen. Mit der richtigen Behandlung normalisieren sich Ihre Thrombozytenwerte und Ihr Risiko für Blutgerinnsel sinkt. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welches Medikament Sie zukünftig anstelle von Heparin einnehmen können. Wichtigste Kernaussage
- Obwohl Heparin ein wichtiges Medikament zur Vorbeugung von Blutgerinnseln ist, kann es in seltenen Fällen eine schwerwiegende Erkrankung namens „Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT)“ verursachen.
- In diesem Fall kommt es nicht zur Verhinderung von Blutgerinnseln, sondern im Gegenteil zu einer verstärkten Bildung von Blutgerinnseln und einer sinkenden Anzahl von Blutplättchen.
- Achten Sie auf Symptome wie Schwellungen in Beinen/Armen, Schmerzen, Brustschmerzen und Atembeschwerden. Sollten Sie diese bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
- Wird eine HIT diagnostiziert, muss als erstes die Heparintherapie abgesetzt werden. Anschließend müssen andere blutverdünnende Medikamente eingenommen werden.
- Falls Sie an einer HIT erkrankt waren, vermerken Sie dies bitte in all Ihren Krankenakten und informieren Sie jeden Arzt, den Sie zukünftig aufsuchen. Sie sollten nie wieder Heparin erhalten.
Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund! Heparin, Thrombozytopenie, Blutgerinnsel, Blutplättchen, Antikoagulans, HIT, Nebenwirkung
💬 Comments (0)
Es wurden noch keine Kommentare gepostet. Fügen Sie hier zum ersten Mal Ihren Kommentar hinzu.
Fügen Sie Ihren Kommentar hinzu