Sind Sie auch besorgt über einen Anstieg männlicher Hormone in Ihrem Körper? Sprechen wir über Hyperandrogenismus!

Machen Sie sich Sorgen wegen einiger Veränderungen an Ihrem Körper? Vielleicht liegt die Ursache in einem erhöhten Androgenspiegel, einem männlichen Hormon. Dieser Zustand wird medizinisch als Hyperandrogenismus bezeichnet. Keine Sorge, wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was genau ist Hyperandrogenismus?

Hyperandrogenismus bedeutet einfach, dass der Körper zu viele Androgene, eine Art Sexualhormon, produziert. Androgene sind wichtig für die Pubertät, die reproduktive Gesundheit und das Körperwachstum.

Hormone sind chemische Botenstoffe in unserem Körper. Sie werden über das Blut transportiert und geben unseren Organen, Muskeln und anderen Geweben Anweisungen, was sie wann tun sollen.

Androgene werden im Körper jedes Menschen produziert. Männer produzieren jedoch die größte Menge. Frauen produzieren etwa ein Zwölftel der Menge, die ein Mann produziert. Testosteron ist das wichtigste dieser Androgene.

Androgene werden bei Männern in den Hoden und bei Frauen in den Eierstöcken produziert. Diese Hormone werden auch von den Nebennieren gebildet, die sich oberhalb der Nieren befinden. Sie helfen außerdem dabei, schwache Androgene in Geweben wie Fettgewebe und Haut in stärkere umzuwandeln.

Die Symptome dieser Erkrankung, des sogenannten Hyperandrogenismus, können je nach Alter und Geschlecht variieren. Es gibt mehrere mögliche Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Sind Hyperandrogenismus und PCOS dasselbe?

Viele Menschen glauben, dass Hyperandrogenismus und das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ein und dieselbe Erkrankung sind. Obwohl zwischen beiden ein enger Zusammenhang besteht, handelt es sich nicht um dasselbe.

Hyperandrogenismus ist ein Hauptmerkmal des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS). PCOS ist eine hormonelle Störung, die durch eine Überproduktion männlicher Hormone in den Eierstöcken verursacht wird. Sie betrifft Frauen.

Obwohl das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) eine häufige Ursache für Hyperandrogenismus ist, kann Hyperandrogenismus auch andere Ursachen haben. Ebenso kann PCOS neben den Symptomen des Hyperandrogenismus auch andere Symptome wie Eierstockzysten hervorrufen.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung betroffen? Wie häufig tritt sie auf?

Hyperandrogenismus kann jeden betreffen – Kleinkinder, Erwachsene, einfach jeden. Am häufigsten tritt er jedoch bei Frauen im gebärfähigen Alter auf .

Zwischen 5 % und 10 % der Frauen im gebärfähigen AlterDiese Situation ist belastend. Das bedeutet, dass sie nicht so selten ist, wie man vielleicht denkt.

Diese Erkrankung betrifft seltener Jungen und erwachsene Männer.

Was sind die Symptome?

Die Symptome des Hyperandrogenismus variieren je nach Geschlecht und ob die Pubertät bereits abgeschlossen ist.

Aber eines ist wichtig zu wissen: Selbst wenn Sie diese Symptome haben, können Ihre Androgenwerte im Blut normal sein. Denn jedes dieser Symptome kann andere Ursachen haben. Und selbst wenn Bluttests erhöhte Androgenwerte zeigen, müssen Sie nicht zwangsläufig starke Beschwerden haben.

Am wichtigsten ist, dass Sie, wenn diese Symptome plötzlich und rasch auftreten, unbedingt so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen sollten, da in solchen Fällen die Ursache ein androgenproduzierender Tumor sein kann.

Nun wollen wir sehen, wie sich das auf verschiedene Menschen auswirkt.

Für Mädchen (vor der Pubertät)

• Vergrößerte Klitoris .
• Akne und fettige Haut.
• Unerwünschter Körperhaarwuchs (Hirsutismus) . Dies bedeutet, dass die „hellbraunen Haare“ an Stellen wie Oberlippe, Kinn, Brust, Bauch und Rücken durch grobe, borstige Haare ersetzt werden.

Für Jungen (vor der Pubertät)

• Vergrößerter Penis .
• Vorzeitiges oder übermäßiges Haarwachstum im Intimbereich und in den Achselhöhlen.
• Vertiefung der Stimme.

Für ältere Frauen

• Akne und fettige Haut.
• Unerwünschtes Wachstum der Körperhaarfollikel ( Hirsutismus) .
• Unregelmäßiger monatlicher Menstruationszyklus.
• Schwierigkeiten, Kinder zu bekommen (Unfruchtbarkeit) .
• Männlicher Haarausfall ( androgenetische Alopezie) .

Für erwachsene Männer

Wie sich dies auf erwachsene Männer auswirkt, hängt davon ab, ob die zusätzlichen Hormone aus den Nebennieren stammen oder von außen zugeführt werden (z. B. durch Anabolika- Injektionen). Steigt der Androgenspiegel in den Nebennieren, bemerken erwachsene Männer möglicherweise keine größeren körperlichen Veränderungen. Es kann jedoch die Hodenfunktion beeinträchtigen und die Zeugungsfähigkeit beeinträchtigen.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Androgene werden bei Frauen in den Eierstöcken, den Nebennieren und den Fettzellen, bei Männern in den Hoden und den Nebennieren produziert.

Es gibt noch weitere Hormone, die die Produktion und Freisetzung dieser Androgene beeinflussen. Beispiele hierfür sind das luteinisierende Hormon (LH) und das adrenocorticotrope Hormon (ACTH) . Beide Hormone werden von der Hypophyse freigesetzt.

Wenn eines oder mehrere dieser Organe oder eines dieser Hormone nicht richtig funktionieren, kann es zu Hyperandrogenismus kommen.

Dafür gibt es mehrere Hauptgründe:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) – Dies ist die häufigste Ursache.
• Kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH) .
• Morbus Cushing .
• Androgensezernierende Tumoren.
• Einige Medikamente.

Schauen wir uns nun jeden dieser Gründe etwas genauer an.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Bei jungen und älteren Frauen ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) die häufigste Ursache für anhaltenden Hyperandrogenismus nach der Pubertät. Zwischen 80 % und 90 % der Frauen mit Hyperandrogenismus leiden auch an PCOS .

Bei PCOS produzieren die Eierstöcke aufgrund dauerhaft erhöhter LH- und Insulinspiegel (Hyperinsulinämie) vermehrt Androgene. Zusätzlich hemmt der erhöhte Insulinspiegel die Leber an der Produktion des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG) . Dies führt zu einem Anstieg des freien Testosterons im Blut.

Kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH)

Die kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH) ist eine Gruppe genetischer Erkrankungen, die die Nebennieren betreffen.

Bei der kongenitalen Nebennierenhyperplasie (CAH) verursachen genetische Mutationen einen Mangel des Enzyms 21-Hydroxylase , das für die Hormonproduktion wichtig ist. Bei vielen Betroffenen führt dieser Enzymmangel dazu, dass die Nebennieren vermehrt andere Hormone wie Testosteron produzieren.

Die häufigste Ursache für Hyperandrogenismus bei Frauen mit Nebennierenhyperplasie ist die nicht-klassische kongenitale Nebennierenhyperplasie . Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der das Enzym 21-Hydroxylase teilweise mangelhaft ist. Diese Erkrankung betrifft etwa 2 % der Frauen mit Hyperandrogenismus.

Cushing-Syndrom

Das Cushing - Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper zu viel Cortisol (ebenfalls ein Hormon) produziert.

Das Cushing-Syndrom wird durch einen gutartigen Tumor in der Hirnanhangdrüse verursacht. Dieser Tumor produziert vermehrt ACTH (adrenocorticotropes Hormon), was zu einem Anstieg des Cortisolspiegels führt.

Ein Überschuss an ACTH führt dazu, dass die Nebennieren vermehrt Androgene freisetzen, was den Hyperandrogenismus verursacht.

Das Cushing-Syndrom hat weitere Symptome:

• Violette Dehnungsstreifen am Bauch.
• Rasche Gewichtszunahme im Gesicht, am Bauch und am Hals.
• Bluthochdruck.

Wenn Sie solche Symptome haben, ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Androgensezernierende Tumoren

Bestimmte Nebennierentumoren oder Tumoren in den Eierstöcken oder Hoden können Androgene produzieren und abgeben. Dies führt zu einem übernormalen Androgenspiegel im Körper. Der durch diese Tumoren verursachte Hyperandrogenismus ist oft sehr schwerwiegend und tritt plötzlich auf .

Hyperandrogenismus, verursacht durch Eierstock- oder Nebennierentumoren, ist selten. Er betrifft nur etwa 0,2 % der Bevölkerung. Sollten jedoch plötzlich Symptome eines Hyperandrogenismus auftreten, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Einige Medikamente

Bestimmte Medikamente können auch Hyperandrogenismus verursachen. Zu den wichtigsten Medikamenten, die dies auslösen, gehören:

• Anabol-androgene Steroide (dabei handelt es sich um synthetische Formen von Testosteron, die von einigen Sportlern zur Leistungssteigerung missbraucht werden).
• Synthetische Gestagene (dabei handelt es sich um Medikamente, die Veränderungen in der Gebärmutter bewirken und für verschiedene Zwecke eingesetzt werden).
• Antiepileptika ( Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen ).

Wie findet man das heraus? (Diagnose)

Wenn Sie eine Frau sind und den Verdacht haben, an Hyperandrogenismus zu leiden, wird Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Symptomen wie unerwünschtem Haarwuchs suchen. Er wird Ihnen auch einige Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen:

• Das Alter, in dem die Brustentwicklung beginnt.
• Das Alter, in dem die Behaarung im Intimbereich zu wachsen beginnt.
• Alter bei der ersten Menstruation.
• Entfernst du deine Haare (rasierst du dich, hast du eine Laserhaarentfernung machen lassen)?
• Haben Sie jemals anabole Steroide oder Testosteron ohne ärztliche Verschreibung eingenommen?
• Dinge wie die Häufigkeit Ihrer Periode, ihre Dauer in Tagen und die Stärke Ihrer Blutung.

Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf Hyperandrogenismus hat, wird er Bluttests anordnen, um bestimmte Hormonwerte zu überprüfen. Diese Tests können bei der Diagnose der Erkrankung helfen.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

Bei Symptomen eines Hyperandrogenismus kann Ihr Arzt Bluttests wie die folgenden anordnen:

• Gesamt-TestosteronDieser Test misst die Gesamtmenge an Testosteron in Ihrem Blut. Bei Frauen mit PCOS kann dieser Wert etwas höher sein. Ist er sehr hoch, könnte dies auf einen Tumor in den Eierstöcken oder Hoden hindeuten.
• Freies Testosteron : Dieses Testosteron ist an kein Protein gebunden. Es stellt einen geringen Anteil des Gesamt-Testosterons dar. Dieser Wert kann bei Frauen mit PCOS ebenfalls erhöht sein.
• Androstendion : Dieses Steroidhormon hat nur eine geringe androgene Wirkung auf den Körper. Es dient jedoch hauptsächlich als Zwischenprodukt bei der Produktion von Testosteron und Östrogen. Erhöhte Androstendion-Werte können auf das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) hinweisen.
• Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) : DHEAS ist ein Sexualhormon, das von den Nebennieren produziert wird. Daher ist es ein guter Indikator für die Androgenproduktion der Nebennieren. Leicht erhöhte DHEAS-Werte sind bei Frauen mit PCOS normal. Sehr hohe Werte können jedoch auf einen Nebennierentumor hinweisen.
• 17-Hydroxyprogesteron : Die Messung des 17-Hydroxyprogesteronspiegels im Blut ist ein grundlegender Test, um das Vorliegen einer nicht-klassischen kongenitalen Nebennierenhyperplasie festzustellen, einer Erkrankung, die eine Ursache für Hyperandrogenismus ist.

Da es auch andere Ursachen für die Symptome des Hyperandrogenismus geben kann, wird Ihr Arzt weitere Bluttests anordnen, um diese Ursachen ebenfalls auszuschließen.

Zusätzlich können bildgebende Verfahren wie diese durchgeführt werden, um die Ursache des Hyperandrogenismus zu ermitteln:

• Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens , um nach Eierstockzysten (einem weiteren Symptom des PCOS) oder anderen Knoten zu suchen.
• Zur Untersuchung auf Nebennierentumoren werden CT-Scans (Computertomographie - CT) oder MRT-Scans (Magnetresonanztomographie - MRT) durchgeführt.

Ziel der Behandlung ist es, die Androgenproduktion in den Eierstöcken oder Nebennieren zu verringern, den Spiegel freier Androgene zu senken und die Wirkung von Androgenen zu blockieren.

Menschen mit Hyperandrogenismus suchen jedoch in der Regel ärztlichen Rat, um die Hauptsymptome wie unerwünschten Haarwuchs, Akne und unregelmäßige Menstruation zu behandeln.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung des Hyperandrogenismus richtet sich nach der Ursache. Zum Beispiel:

• Adrenaler Hyperandrogenismus kann mit niedrig dosierten Kortikosteroiden behandelt werden.
• Wenn Tumore in den Eierstöcken, Hoden oder Nebennieren vorhanden sind, müssen diese möglicherweise operativ entfernt werden. Bei Frauen in der Perimenopause oder Menopause mit schwerem Hyperandrogenismus kann auch eine Oophorektomie (operative Entfernung eines oder beider Eierstöcke) erforderlich sein.
• Wenn der Hyperandrogenismus durch ein Medikament verursacht wird, das Sie einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen entweder empfehlen, das Medikament abzusetzen oder auf ein anderes Medikament umzusteigen.

Antiandrogene Medikamente sind ebenfalls eine gängige Behandlungsmethode bei Hyperandrogenismus. Sie blockieren die Wirkung von Androgenen wie Testosteron.

Es gibt verschiedene Arten von Antiandrogenen:

• Orale Kontrazeptiva/Antibabypillen mit Ethinylestradiol (Östrogen) und dem antiandrogenen Progesteron: Beispiele hierfür sind Pillen mit Cyproteronacetat (z. B. Diane®-35), Drospirenon (z. B. Yasmin®, Yaz®) oder Dienogest (z. B. Valette®). Diese können Akne, unerwünschten Haarwuchs und unregelmäßige Menstruation behandeln.
• Spironolacton (Spironolacton - Aldactone®) : Dieses Antiandrogen behandelt Akne und unerwünschten Haarwuchs, der durch Hormone verursacht wird.
• Cyproteron : Dieses Medikament hilft bei der Behandlung von PCOS, senkt den Testosteronspiegel und reduziert die Talgproduktion, die Akne verursacht.

Behandlung der Symptome

Menschen mit Hyperandrogenismus suchen möglicherweise gezielt eine Behandlung ihrer Symptome:

• Akne : Zur Behandlung von Akne werden topische Medikamente, orale Antibiotika wie Tetracyclin , Antiandrogene (einschließlich Hormontherapie, Antibabypillen) und Isotretinoin- Tabletten eingesetzt.
• Hirsutismus (unerwünschter Haarwuchs) : Viele Frauen mit Hirsutismus greifen zu Methoden wie Wachsen, Rasieren und Laserhaarentfernung. Sie nehmen unter Umständen auch die Pille.
• Unregelmäßige Menstruation : Frauen können hormonelle Verhütungsmethoden anwenden, um ihren Menstruationszyklus zu regulieren.

Wenn diese Symptome aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts nicht auf Standardbehandlungen ansprechen, kann Ihr Arzt stärkere Antiandrogene in Erwägung ziehen.

Lässt sich das nicht verhindern?

Leider gibt es keine eindeutige Methode, Hyperandrogenismus zu verhindern.

Es gibt keine nachgewiesene Methode, PCOS, die häufigste Ursache für Hyperandrogenismus, zu verhindern. Sie können jedoch kleine Schritte unternehmen, um Ihre Symptome zu lindern. Zum Beispiel durch eine ausgewogene Ernährung.Regelmäßige Bewegung und die Kontrolle des Körpergewichts können dazu beitragen, die Auswirkungen von PCOS und Hyperandrogenismus zu reduzieren.

Was bringt die Zukunft? (Prognose)

Viele Erkrankungen, die Hyperandrogenismus verursachen, erfordern eine lebenslange Behandlung. Manchmal verlieren Frauen mit Hyperandrogenismus aufgrund des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) deutlich an Gewicht, und das PCOS verschwindet. Die meisten Betroffenen benötigen jedoch eine lebenslange Behandlung, um die Symptome des Hyperandrogenismus zu lindern.

Symptome des Hyperandrogenismus können Ihr Selbstwertgefühl und Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen. Wenn diese Symptome bei Ihnen Stress, Angstzustände und/oder Depressionen auslösen, ist es wichtig, sich an einen Psychiater oder Therapeuten zu wenden.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn bei Ihnen Hyperandrogenismus diagnostiziert wurde und Sie Medikamente dagegen einnehmen, müssen Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Ihre Behandlung richtig wirkt.

Wenn Hyperandrogenismus Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigt, ist es unerlässlich, einen Psychiater oder Therapeuten aufzusuchen.

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Hyperandrogenismus ist eine relativ häufige Erkrankung bei Frauen. Die Symptome können zu Scham und Unbehagen führen. Aber denken Sie daran: Sie sind nicht allein, und diese Erkrankung ist behandelbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Behandlungsmöglichkeiten. Sollte die Erkrankung auch Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen, suchen Sie unbedingt einen Psychiater oder eine Therapeutin auf. Ihre Gesundheit ist das Wichtigste.

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