Haben Sie ständig Halsschmerzen? Das könnte LPR (Laryngopharyngealer Reflux) sein!

Haben Sie oft das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben, als ob etwas darin feststeckt? Müssen Sie sich oft räuspern und „Mmm… mmm…“ sagen? Vielleicht denken Sie an eine Erkältung oder eine Stauballergie. Doch wenn die Beschwerden schon seit Monaten anhalten, könnte die Ursache tiefer liegen, als Sie vermuten. Heute sprechen wir über ein „verstecktes“ Problem, von dem viele nichts wissen, das aber viele Menschen betrifft: LPR, laryngopharyngealer Reflux.

Was ist LPR? Wird dies auch als „stiller Reflux“ bezeichnet?

Okay, machen wir es einfach. Vielleicht haben Sie schon mal von Gastritis oder Sodbrennen gehört. Dabei fließt Magensaft, der normalerweise die Verdauung unterstützt, zurück in die Speiseröhre. Normalerweise verspüren wir dann ein Brennen in Brust oder Magen. Diese Erkrankung nennen wir GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit).

Bei LPR handelt es sich jedoch um einen etwas anderen Sonderfall. Hierbei dringt die aus dem Magen aufsteigende Säure nicht bis in den Brustkorb vor, sondern steigt weiter in den Rachen (Pharynx) und den Kehlkopf (Larynx) auf.

Vereinfacht gesagt, ist GERD ein Problem, das im Brustkorb beginnt. LPR hingegen breitet sich weiter oben aus und betrifft den Rachen. Manche Menschen leiden an beidem, andere nur an LPR.

Welche Symptome deuten auf LPR hin?

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome über einen längeren Zeitraum haben, sollten Sie sich Sorgen machen. Schauen wir uns die wichtigsten Symptome genauer an.

Warum kommt der Inhalt des Magens so in die Speiseröhre hoch?

Um das zu verstehen, müssen wir etwas über unsere Speiseröhre wissen. Stellen Sie sie sich als Schlauch mit zwei Ventilen am oberen und unteren Ende vor. Diese Ventile nennen wir Schließmuskeln .

1. Die unten liegende Klappe (unterer Ösophagussphinkter – LES):Dies ist die Speiseröhre (Ösophagus), die zwischen Speiseröhre und Magen liegt. Beim Schlucken öffnet sie sich, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann, und schließt sich anschließend wieder fest. Dadurch wird verhindert, dass Magensäure zurückfließt.

2. Der obere Ösophagussphinkter (UES): Diese Klappe befindet sich zwischen Speiseröhre und Rachen. Ihre Funktion besteht darin, zu verhindern, dass Speisereste, die in die Speiseröhre gelangt sind, wieder in den Rachen zurückfließen.

Damit LPR auftritt, müssen beide Ösophagusklappen fehlerhaft funktionieren. Zuerst muss die untere Klappe (LES) geschwächt sein, sodass Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen kann. Anschließend muss auch die obere Klappe (UES) geschwächt sein, wodurch ebenfalls Magensäure in die Speiseröhre zurückfließen kann.

Warum sind diese Ventile also so schwach?

Dafür kann es viele Gründe geben. Manche sind vorübergehend, manche langfristig.

1. Faktoren, die die LES schwächen

In den meisten Fällen sind die gleichen Ursachen, die auch bei normaler Gastritis auftreten, auch dafür verantwortlich.

• Bestimmte Medikamente: Schmerzmittel (NSAR), einige Medikamente gegen Bluthochdruck (Kalziumkanalblocker) und Medikamente gegen psychische Erkrankungen (trizyklische Antidepressiva) können zu einer Lockerung dieser Klappe führen.
• Dies kann auch durch bestimmte Lebensmittel und Getränke verursacht werden: Kaffee, Schokolade, Minze, Knoblauch, Zwiebeln und Alkohol.
• Schlechte Angewohnheiten:
• Legen Sie sich 2-3 Stunden nach dem Essen hin.
• Große Portionen auf einmal können zu Blähungen führen. Dadurch erhöht sich der Druck im Magen und Magensäure steigt nach oben.
• Das Tragen von Kleidung, die am Bauch, insbesondere um die Taille, eng anliegt .
• Langfristige Ursachen:
• Hiatushernie: Hierbei wölbt sich ein kleiner Teil des Magens in den Brustkorb vor. Dies schwächt die Funktion des unteren Ösophagussphinkters (LES).
• Übergewicht: Mit zunehmendem Gewicht steigt der Druck im Bauchraum. Dies ist ebenfalls eine Hauptursache.
• Schwangerschaft: Hormonelle Veränderungen und ein erhöhter Druck im Bauchraum können während dieser Zeit vorübergehend zu Gastritis und LPR führen.
• Rauchen: Rauchen ist ein großer Feind, der dieses Ventil lockert.

2. Faktoren, die den oberen Ösophagussphinkter (UES) schwächen

Nachdem die Säure durch den unteren Schließmuskel aufgestiegen ist, bildet der obere Schließmuskel die letzte Schutzbarriere für den Rachen. Unser Rachen ist nicht so säurebeständig wie die Speiseröhre. Daher kann selbst eine sehr geringe Menge Säure großen Schaden anrichten.

• Im Liegen: Wenn wir uns hinlegen, lockern sich beide Klappen etwas. Dadurch tritt LPR nachts im Schlaf häufiger auf.
• Rülpsen: Beim Rülpsen öffnen sich beide Klappen, wodurch eine kleine Menge Säure zusammen mit der Luft in den Rachen gelangt.
• Vorbeugen, Sport treiben, Singen: Aktivitäten wie diese können den Druck unter dem oberen Klappenbogen erhöhen und ihn dadurch schwächen.
• Rauchen und Alkohol: Beides ist für beide Herzklappen gleichermaßen schädlich.

Ist es gefährlich, den LPR-Status zu ignorieren?

Ja, wenn dieser Zustand über einen längeren Zeitraum anhält, können Komplikationen auftreten.

• Häufige Infektionen: Säure im Rachen beeinträchtigt die natürliche Selbstreinigung von Rachen und Nasennebenhöhlen. Dies kann zu Schleimbildung und häufigen Infektionen des Rachens und der Atemwege führen.
• Langfristige Stimm- und Halsprobleme: Kontinuierlicher Säurekontakt kann die Stimmbänder schädigen und zu Stimmbandläsionen führen. Langfristige Exposition gegenüber dieser Substanz kann das Risiko für Kehlkopfkrebs leicht erhöhen.
• Atemwegskomplikationen: Geringe Mengen Magensäure können unbemerkt über die Luftröhre in die Lunge gelangen, insbesondere im Schlaf. Dies wird als stille Aspiration bezeichnet. Sie kann zu Lungenentzündungen und Erkrankungen wie Bronchitis führen.

Wie erfahre ich genau, was LPR ist?

Wenn Sie die zuvor besprochenen Symptome schon länger haben, sollten Sie am besten einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) aufsuchen. Er oder sie wird sich Ihre Symptome anhören und Ihren Hals untersuchen.

Die gängigste Untersuchungsmethode ist die flexible Laryngoskopie . Dabei wird ein sehr dünner, mit einer Kamera ausgestatteter Schlauch durch die Nase in den Rachen eingeführt, um das Innere der Stimmbänder und des Rachens zu untersuchen. Dieser schmerzlose Eingriff dauert nur wenige Minuten.

Mit diesem Test lassen sich Rötungen und Schwellungen im Rachenraum feststellen. Manchmal sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen oder andere Ursachen auszuschließen.

• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Dabei wird eine Kamera durch den Mund eingeführt, um Speiseröhre und Magen zu untersuchen. Sie kann Aufschluss über Probleme mit dem unteren Ösophagussphinkter (LES) und einen Zwerchfellbruch geben.
• Ösophagus-pH-Test: Hierbei werden die Säurewerte in Rachen und Speiseröhre über einen Zeitraum von 24 Stunden gemessen.
• Ösophagusmanometrie: Ein Test, der die Funktion und Kraft der Muskulatur der Speiseröhre und ihrer Klappen misst.

Okay, was machen wir jetzt? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das Wichtigste bei der Behandlung von LPR ist die Umstellung des Lebensstils und der Ernährungsgewohnheiten . Medikamente stehen an zweiter Stelle.

1. Änderung des Lebensstils und der Essgewohnheiten (dies ist am wichtigsten)

Wenn Sie diese Gewohnheiten genau befolgen, können Sie diese Erkrankung oft ohne Medikamente in den Griff bekommen.

2. Medikamentöse Behandlung

Während Sie Änderungen Ihres Lebensstils vornehmen, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, die die Heilung des geschädigten Rachengewebes unterstützen.

• Protonenpumpenhemmer (PPI): Medikamente wie Omeprazol und Pantoprazol wirken, indem sie die Säureproduktion im Magen reduzieren. Sie werden üblicherweise über mehrere Monate verschrieben.
• H2-Blocker: Medikamente wie Famotidin helfen ebenfalls, die Säureproduktion zu kontrollieren.
• Alginate: Diese bilden eine Schutzschicht im Magen und verhindern so das Aufsteigen von Magensäure.

3. Operation

Dies ist selten notwendig. Eine Operation wird nur dann in Betracht gezogen, wenn ein spezifisches körperliches Problem vorliegt, wie beispielsweise ein Zwerchfellbruch, oder wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass LPR zwar lästig ist, sich aber bei richtiger Behandlung gut in den Griff bekommen lässt. Am wichtigsten ist es, die Symptome nicht zu ignorieren, eine genaue Diagnose zu erhalten und vor allem Geduld mit den notwendigen Lebensstiländerungen zu haben.