Leiden Sie an einer Lebererkrankung namens PBC (primäre biliäre Cholangitis)? Falls ja, hat das erste Medikament, das Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, möglicherweise nicht so gut gewirkt wie erhofft. Machen Sie sich keine Sorgen. Viele Menschen haben ähnliche Erfahrungen gemacht. Wichtig ist, dass Sie die Hoffnung nicht aufgeben und wissen, was Sie als Nächstes tun können. Heute sprechen wir darüber, was Sie in einer solchen Situation tun können und welche neuen Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen.
Was ist PBC in einfachen Worten?
Die primär biliäre Cholangitis (PBC) ist eine komplexe, chronische Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem die kleinen Gallengänge in der Leber angreift. Man kann sich diese Gallengänge wie kleine Röhren im Inneren der Leber vorstellen. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Galle, eine Flüssigkeit, die die Verdauung unterstützt, aus der Leber zu transportieren.
Bei der PBC schädigen körpereigene Immunzellen die Gallenwege. Dadurch verstopfen diese, die Galle kann nicht mehr richtig fließen und staut sich in der Leber – ähnlich wie Autos im Stau. Durch diese Gallenstauung werden die Leberzellen geschädigt. Mit der Zeit kann dies zu einer Vernarbung der Leber führen, der sogenannten Fibrose . Im fortgeschrittenen Stadium kann dies zu einer Zirrhose, also Leberversagen, führen.
PBC unterscheidet sich etwas von anderen Autoimmunerkrankungen. Denn PBC spricht nicht gut auf die Immunsuppressiva an, die bei anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzt werden. Ein Grund dafür könnte sein, dass die Leber zum Zeitpunkt der Diagnose bereits geschädigt ist. Aber keine Sorge, dank des wissenschaftlichen Fortschritts gibt es mittlerweile gute Behandlungsmethoden.
Der erste Behandlungsschritt: UDCA-Medikation
Bei der Behandlung der PBC gibt es mehrere Hauptziele: das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen durch Leberschäden vorzubeugen.
Nach der Diagnose PBC wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich zunächst Ursodeoxycholsäure ( UDCA) verschreiben. Dieses Medikament ist unter dem Markennamen Ursodiol bekannt. Es hilft der Leber, gestaute Gallenflüssigkeit freizusetzen und die Bildung von Leberfibrose (Vernarbung) zu reduzieren. Dies ist wichtig, da Vernarbung letztendlich zu Zirrhose und Leberversagen führen kann.
Aber die Wahrheit ist, dass UDCA nicht bei jedem wirkt. Genau darum geht es heute.
Warum reicht UDCA allein nicht aus?
Studien haben gezeigt, dass bei 25 bis 50 % der Patienten, die UDCA einnehmen, die erwarteten Ergebnisse nicht eintreten. Das bedeutet, dass sich ihre Leberfunktionswerte nicht signifikant verbessern.
Bei Personen, die nicht gut auf UDCA ansprechen, erhöht sich das Risiko, eine Leberzirrhose zu entwickeln, um das Fünffache . Das Sterberisiko durch die Erkrankung ist sogar dreimal so hoch. Wenn UDCA also nicht wirkt, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über das weitere Vorgehen sprechen, anstatt die Behandlung einfach fortzusetzen.
Fragen Sie sich, warum UDCA nicht richtig funktioniert? Dafür kann es mehrere Gründe geben.
| Gründe für das Versagen der UDCA-Behandlung | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Ich habe bereits eine Leberzirrhose. | Wenn die Leber bei der Diagnose der Krankheit bereits in gewissem Maße geschädigt ist, kann es schwierig sein, diese allein mit UDCA zu kontrollieren. |
| Hohe GGT-Werte | Wenn bei der Erstdiagnose der Krankheit im Bluttest sehr hohe Werte des Leberenzyms Gamma-Glutamyltransferase (GGT) festgestellt werden, kann dies ebenfalls ein Grund für ein schlechtes Ansprechen auf die Behandlung sein. |
| Der Körper verträgt das Medikament nicht. | Bei manchen Menschen ist UDCA nicht verträglich, das heißt, sie können das Medikament aufgrund von Nebenwirkungen nicht in der vorgeschriebenen Dosierung einnehmen. |
Wenn einer oder mehrere dieser Gründe auf Sie zutreffen, sollten Sie eine Zweitlinienbehandlung in Betracht ziehen. Ziel ist es nicht nur, Ihre Blutwerte zu verbessern. Wichtig ist auch die Linderung von Symptomen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, wie z. B. unerträglicher Juckreiz, extreme Müdigkeit und Schlaflosigkeit . Denn UDCA bietet bei diesen Symptomen nur wenig Linderung.
Zweitlinientherapien: Welche neuen Optionen gibt es?
Die Behandlungsmöglichkeiten für PBC entwickeln sich rasant. Mehrere neue Medikamente befinden sich in der finalen Zulassungsphase. Werfen wir einen Blick auf aktuelle und zukünftige Therapien.
Obeticholsäure (OCA)
Wenn UDCA nicht ausreichend wirkt oder Sie es nicht vertragen, wird Ihr Arzt als nächstes Medikament Obeticholsäure ( OCA) in Betracht ziehen. Es ist üblicherweise unter dem Markennamen Ocaliva erhältlich.
Manchmal wird OCA zusammen mit UDCA verabreicht. Das heißt, beide Medikamente werden gemeinsam angewendet. OCA gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Farnesoid-X-Rezeptor-Agonisten bezeichnet werden. Vereinfacht ausgedrückt wirkt es so:
1. Verringert die Menge an Galle, die von der Leber produziert wird.
2. Hilft dabei, Galle aus der Leber zu befördern.
Auf diese Weise verbessert sich bei alleiniger Anwendung von OCA oder in Kombination mit UDCA die Leberfunktion und die Rate der Lebernarbenbildung sinkt.
Eine der Hauptnebenwirkungen von OCA ist jedoch , dass es den Juckreiz bei PBC-Patienten verstärken kann . Sollten die Beschwerden nach Beginn der Einnahme dieses Medikaments zunehmen, informieren Sie bitte unbedingt Ihren Arzt. Er oder sie kann dann die Dosierung anpassen oder Ihnen eine andere Behandlungsmethode verschreiben.
Der Bereich der PBC-Behandlung entwickelt sich ständig weiter. Daher ist es für Ihre Gesundheit wichtig, mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben und neue Behandlungsmethoden zu besprechen.
Kernaussage
- PBC ist eine chronische Lebererkrankung, die behandelt werden muss. Ignorieren Sie sie nicht.
- UDCA ist ein sehr wichtiges Medikament der ersten Wahl in diesem Bereich, erzielt aber möglicherweise nicht bei jedem die gleichen Ergebnisse.
- Wenn Sie mit UDCA keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielen oder die Nebenwirkungen nicht vertragen, ist die Behandlung nicht beendet. Es gibt mittlerweile wirksame Zweitlinienbehandlungen wie beispielsweise OCA.
- Treffen Sie Behandlungsentscheidungen nicht allein. Sprechen Sie immer offen mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlung, Blutwerte und Symptome.
- Die rechtzeitige Durchführung von medizinischen Untersuchungen und Bluttests (insbesondere Leberfunktionstests) ist für die Behandlung der Krankheit unerlässlich.
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