Was Sie über periphere intravenöse Zugänge wissen müssen

Waren Sie schon einmal im Krankenhaus? Falls ja, werden Sie mit ziemlicher Sicherheit eine Kanüle in den Arm bekommen. Umgangssprachlich sagt man auch „eine Nadel im Arm“. Sie wird für viele Dinge verwendet, zum Beispiel für die Gabe von Kochsalzlösung, Antibiotika oder Blut. Medizinisch gesehen ist das ein peripherer Venenkatheter . Das ist tatsächlich ein sehr häufiger Eingriff. Etwa 80 % der Patienten, die weltweit in Krankenhäuser eingeliefert werden, benötigen einen solchen Zugang. Sprechen wir also heute darüber.

Einfach ausgedrückt: Was ist periphere IV?

Ein peripherer Venenkatheter ist ein dünner, flexibler Kunststoffschlauch, der in eine Vene eingeführt wird. Wir Ärzte nennen ihn Katheter . Er wird mithilfe einer kleinen Nadel in die Vene eingeführt. Sobald die Nadel in der Vene liegt, wird sie entfernt, sodass nur noch der dünne Kunststoffschlauch in der Vene verbleibt. Dieser Schlauch wird mit einem Pflaster an Ihrem Arm fixiert.

Diese Methode wird als „peripher“ bezeichnet, da sie über Venen verabreicht wird, die weit vom Körperzentrum (Brustkorb) entfernt liegen, beispielsweise in den Armen und Beinen. Es handelt sich um die weltweit am häufigsten angewandte intravenöse Behandlungsmethode.

Dies wird auch unter verschiedenen anderen Namen bezeichnet:

• Peripherer Venenkatheter
• Peripherer Venenkatheter
• Peripherer intravenöser Zugang

Warum müssen wir einen peripheren intravenösen Zugang legen?

Ein Arzt oder eine Krankenschwester legt Ihnen aus mehreren Hauptgründen einen intravenösen Zugang. Dadurch kann Blut entnommen und Medikamente direkt in den Blutkreislauf verabreicht werden. Dies ermöglicht eine schnelle Aufnahme der Medikamente und trägt zu einer schnelleren Genesung bei.

Die wichtigsten Situationen, in denen eine Infusion verwendet wird, sind:

• Infusion von Flüssigkeiten: Hierbei handelt es sich um Kochsalzlösung. Sie dient dazu, dem Körper in Situationen wie Dehydration, also bei Wassermangel, schnell Flüssigkeit zuzuführen.
• Medikamentenverabreichung: Medikamente, die schnell wirken müssen, insbesondere Antibiotika, werden intravenös verabreicht. Schmerzmittel und andere Spezialmedikamente können auf diese Weise verabreicht werden.
• Bluttransfusionen: Wenn jemand Blut benötigt, wird das Blut über diesen intravenösen Zugang verabreicht.
• Flüssige Ernährung: Diese Methode wird angewendet, um Patienten, die nicht oral essen oder Nahrung über den Darm aufnehmen können, direkt über eine Vene zu ernähren. Dies wird als totale parenterale Ernährung (TPN) bezeichnet.

Die häufigsten Einstichstellen für eine intravenöse Infusion sind die Rückseite des Oberarms, die Ellenbeuge und manchmal das Bein. Bei Säuglingen werden mitunter die kleinen Venen am Kopf verwendet, da diese leichter zu finden sind.

Worin besteht der Unterschied zwischen anderen Arten von intravenösen Zugängen und peripheren intravenösen Zugängen?

Sie haben wahrscheinlich schon Begriffe wie PICC-Linie und zentraler Venenkatheter gehört. Diese unterscheiden sich etwas von einem peripheren Venenkatheter. Schauen wir uns den Unterschied genauer an.

Einfach ausgedrückt: Ein peripherer Venenkatheter ist der einfachste, sicherste und am leichtesten zu legende Zugang. Er ist außerdem weniger schmerzhaft.

Wie läuft das Legen eines intravenösen Zugangs ab?

Okay, schauen wir uns nun an, was passiert, wenn eine Kanüle in Ihren Arm eingeführt wird. Niemand lässt sich gern pieksen, aber wenn Sie den Ablauf kennen, wird Ihnen das die Angst etwas nehmen.

1. Vorbereitung

Zuerst fragt Sie die Krankenschwester oder der Arzt nach Ihrem Namen und weiteren persönlichen Daten, um sicherzustellen, dass Sie eine vertrauenswürdige Person sind. Sollten Sie Angst vor Nadeln haben, teilen Sie dies bitte mit. Man wird Ihnen helfen, sich zu entspannen. Anschließend werden Sie gebeten, Ihre Hand auf etwas Bequemes, wie zum Beispiel ein Kissen, zu legen.

2. Eine Vene finden

Im nächsten Schritt wird eine geeignete Vene gefunden. Die Pflegekraft wäscht sich die Hände, zieht Handschuhe an und untersucht Ihren Arm. Sie sucht nach einer geraden Vene, die nicht nach innen verläuft, sich nicht verzweigt und etwas größer ist.

• Sie haben wahrscheinlich schon einmal gesehen, wie ein Gummiband ( eine Art Tourniquet ) am Oberarm angelegt wird. Dadurch füllen sich die Venen mit Blut und treten besser hervor.
• Dann fordern sie dich auf, ihnen die Hand zu geben.
• Tasten Sie die Vene mit den Fingerspitzen ab, um zu prüfen, wie gut sie ist und ob sie sich bewegt.
• Wenn es schwierig ist, eine Vene zu finden, kann in manchen Fällen ein spezielles Venensuchgerät verwendet werden.

3. Einführen der Kanüle

Sobald eine geeignete Vene gefunden ist, kann ein lokales Betäubungsmittel aufgetragen werden, um die Stelle zu betäuben. Dies ist besonders bei kleinen Kindern hilfreich. Das Gummiband wird dann entfernt, da es etwa 30 Minuten dauert, bis das Betäubungsmittel wirkt.

Anschließend wird die Stelle gründlich mit Antiseptikum gereinigt und das Gummiband wieder festgezogen.

Jetzt kommt der wichtigste Schritt. Die Krankenschwester strafft mit einer Hand die Haut Ihres Arms, um die Vene zu fixieren. Mit der anderen Hand hält sie die Nadel und den dazugehörigen Kunststoffschlauch (die Kanüle). Sie sagt Ihnen: „Die Nadel wird jetzt eingeführt“, und führt sie dann in einem sehr flachen Winkel durch die Haut in die Vene ein.

Wenn die Nadel in die Vene eingeführt wird, tritt ein kleiner Blutstropfen hinter der Kanüle aus. Das bedeutet, dass alles in Ordnung ist. Dann wird die Nadel langsam herausgezogen, während der Kunststoffschlauch ein Stück weiter in die Vene vorgeschoben wird. Schließlich werden die Nadel vollständig entfernt und das Gummiband abgenommen.

4. Sichern

Nun befindet sich nur noch der dünne Kunststoffschlauch in der Vene. Die Einstichstelle wird gründlich gereinigt und mit einem transparenten Verband abgedeckt. Anschließend wird die Kanüle mit Klebeband fixiert, um ein Verrutschen zu verhindern. Zum Schluss werden Datum und Uhrzeit der Kanüleneinführung auf dem Verband vermerkt.

Anschließend wird, falls erforderlich, etwas Blut für Bluttests entnommen und eine Kochsalzlösung durch die Kochsalzleitung gespült, um zu überprüfen, ob die Leitung ordnungsgemäß funktioniert.

Dieser gesamte Vorgang dauert weniger als eine Minute, sofern eine Vene leicht zu finden ist.

Welche Risiken und Komplikationen birgt dies?

Obwohl das Legen eines peripheren Venenkatheters ein sehr sicheres Verfahren ist, können gelegentlich kleinere Komplikationen auftreten. Diese sind jedoch sehr selten.

• Infektion:Über die Einstichstelle der Kanüle können Keime in den Blutkreislauf gelangen. Deshalb ist es wichtig, den Bereich sauber zu halten.
• Blutung oder Hämatom: Es kann zu leichten Blutungen an der Einstichstelle kommen, oder es kann sich Blut unter der Haut ansammeln und sich blau verfärben.
• Thrombose: Es kann sich ein Blutgerinnsel in der Vene um die Kanüle herum bilden.
• Phlebitis: Die Vene entzündet sich und kann rot und schmerzhaft werden.
• Geplatzte Vene: Wenn die Nadel die Vene durchsticht und diese verletzt, kann das Medikament oder die Kochsalzlösung aus der Vene in das Gewebe austreten und eine Schwellung verursachen.
• Schädigungen von Nerven oder Arterien: Dies ist sehr selten.

Kann jeder problemlos eine Infusion bekommen?

Nein. Manchmal gelingt die Kanüle nicht beim ersten Mal. Studien zeigen, dass die Platzierung beim ersten Versuch in 65 bis 86 % der Fälle erfolgreich ist. In 8 bis 23 % der Fälle kann es jedoch schwierig sein.

Es gibt mehrere Gründe, warum das Legen eines intravenösen Zugangs schwierig sein kann:

• Vorgeschichte: Falls Sie in der Vergangenheit schon einmal Schwierigkeiten beim Legen einer Infusion hatten.
• Dehydrierung: Wenn dem Körper Wasser fehlt, schrumpfen die Venen und sind schwerer zu finden.
• Die Beschaffenheit der Venen: Bei manchen Menschen sind die Venen mit bloßem Auge nicht sichtbar, oder sie sind sehr dünn.
• Hautfarbe: Bei Menschen mit dunkler Haut kann es manchmal etwas schwierig sein, die Venen zu finden.
• Weitere Ursachen: Venen können aufgrund von Faktoren wie Drogenkonsum, Narben nach Operationen, Erkrankungen wie Diabetes, Krebs, Gewichtsverlust oder -zunahme und Chemotherapie schwer zu finden sein.

Die Daten zeigen auch, dass es für Frauen möglicherweise etwas schwieriger ist, eine Infusion zu erhalten als für Männer.

Wie lange kann eine Infusionstherapie liegen bleiben?

Gemäß den Krankenhausrichtlinien verbleibt eine periphere Venenverweilkanüle üblicherweise 72 bis 96 Stunden, also etwa 3–4 Tage, im Körper. Ist eine längere Behandlung erforderlich, wird die alte Kanüle entfernt und eine neue an einer anderen Stelle gelegt, um das Infektionsrisiko zu minimieren.