Starke Bauchschmerzen? Erfahren Sie mehr über diese gefährliche Erkrankung namens Peritonitis!

Stellen Sie sich vor, Sie bekommen plötzlich heftige Bauchschmerzen. Zuerst sind sie nur leicht, doch nach einer Weile werden sie unerträglich. Die Schmerzen sind so stark, dass Sie weder gehen noch aufrecht stehen oder sich bewegen können. Viele denken, es handle sich um normale Magenschmerzen, eine sogenannte Gastritis. Doch dies kann ein Symptom einer viel ernsteren, sogar lebensbedrohlichen Erkrankung sein: der Peritonitis . Deshalb wollen wir heute über diese gefährliche Erkrankung sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist Peritonitis?

In unserem Bauchraum befinden sich viele wichtige Organe, wie Leber, Darm, Magen und Gebärmutter. Diese Organe werden durch eine dünne Membran, ähnlich einer Polyethylenfolie, geschützt und zusammengehalten, die die Bauchwand bedeckt. In der Medizin nennen wir diese Membran Peritoneum .

Bei einer Peritonitis dringen Krankheitserreger, beispielsweise Bakterien, in die Bauchfellhöhle ein, infizieren diese, führen zu starker Schwellung und Entzündung. Dies ist ein medizinischer Notfall , da sich die Infektion schnell im ganzen Körper ausbreiten und lebensbedrohlich werden kann. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie und Ihre Angehörigen genau wissen, was eine Peritonitis ist.

Was sind die Symptome einer Peritonitis?

Die Symptome können in dieser Situation von Person zu Person variieren. Es gibt jedoch einige häufige Symptome, auf die Sie besonders achten sollten. Wenn eines oder mehrere dieser Symptome plötzlich auftreten, ignorieren Sie sie nicht.

Warum kommt es zu einer Peritonitis? Was sind die Ursachen?

Okay, schauen wir uns nun an, wie eine Infektion in diese schützende Membran, das sogenannte Peritoneum, eindringen kann. Dafür gibt es mehrere Hauptwege.

1. Ausbreitung der Infektion von einem anderen Organ (Sekundäre Peritonitis)

Dies ist die häufigste Ursache. Dabei breitet sich eine Infektion in einem anderen Organ im Bauchraum aufgrund eines Risses oder einer Perforation dieses Organs auf das Bauchfell aus. Stellen Sie sich Folgendes vor:

• Blinddarmentzündung: Wie die meisten wissen, ist eine Blinddarmentzündung eine Entzündung des Wurmfortsatzes. Wird sie nicht schnell behandelt, kann der Wurmfortsatz platzen. Dann breiten sich Bakterien und der Inhalt im Bauchraum aus und verursachen eine Bauchfellentzündung (Peritonitis). Dies ist die Hauptursache für Bauchfellentzündungen.
• Magengeschwür/Darmperforation: Wenn sich im Magen Geschwüre entwickeln und tief genug werden, um ein Loch in der Magenwand zu verursachen, können Magensäure und Bakterien in den Magen austreten.
• Cholezystitis oder Pankreatitis: Bei einer schweren Entzündung dieser Organe kann es zu einer Perforation kommen, wodurch Galle aus der Gallenblase oder Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse in den Magen austreten können.
• Gynäkologische Probleme: Eine Infektion kann sich auch auf das Bauchfell ausbreiten, beispielsweise bei einer Eileiterschwangerschaft, einem Eileiterriss oder einer schweren Beckenentzündung.
• Traumatische Magenverletzung: Bei einer Magenverletzung, beispielsweise durch einen Autounfall, einen Sturz oder eine Stichwunde, können die Eingeweide beschädigt werden und Bakterien können austreten.
• Nach der Operation: Nach einer Bauchoperation besteht ein geringes Risiko, dass eine Infektion durch die Wunde eindringt.

2. Andere Ursachen (Primäre und chemische Peritonitis)

Eine Peritonitis kann auch aus anderen Gründen auftreten, beispielsweise durch eine Organruptur, wie bereits erwähnt. Diese Fälle sind jedoch eher selten.

• Aszites: Erkrankungen wie Leberzirrhose, bestimmte Krebsarten oder Herzerkrankungen können zu einer Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum führen. Diese überschüssige Flüssigkeit kann leicht mit Bakterien infiziert werden, was eine spontane bakterielle Peritonitis (SBP) auslösen kann.
• Im Rahmen medizinischer Behandlungen: Bei der Peritonealdialyse von Patienten mit Nierenversagen können Bakterien gelegentlich über die Magensonde eindringen. Dieses Risiko besteht auch für Patienten, die über eine Nasensonde ernährt werden.
• Chemische Peritonitis: Diese entsteht durch das Austreten von Substanzen, die keine Bakterien sind, aber im Körper vorkommen und das Bauchfell schädigen können. Beispiele hierfür sind Magensäure, Galle, Pankreasenzyme usw. Gelangen diese Substanzen in das Bauchfell, verursachen sie eine Entzündung.

Warum ist eine Peritonitis gefährlich? Welche Komplikationen können auftreten?

Eine Peritonitis ist nicht leicht heilbar. Wird sie nicht umgehend behandelt, kann sie zu schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Komplikationen führen.

Vereinfacht gesagt, liegt eine Sepsis vor, wenn die Immunantwort des Körpers auf eine Infektion außer Kontrolle gerät und beginnt, körpereigenes Gewebe und Organe zu schädigen. Dies kann zu gefährlich niedrigem Blutdruck, Kreislaufkollaps, Organversagen und sogar zum Tod führen. Deshalb ist eine Peritonitis ein medizinischer Notfall.

Weitere Komplikationen:

• Dehydrierung und Elektrolytungleichgewicht: Dinge wie Erbrechen und Fieber führen dazu, dass der Körper Wasser und essentielle Salze verliert.
• Paralytischer Ileus: Die Funktion des Darms kann vorübergehend aussetzen.
• Verklebungen im Bauchraum: Nach Abklingen der Infektion können die Organe im Bauchraum miteinander verkleben, was später zu einem Darmverschluss führen kann.
• Auswirkungen auf andere Organe: Bei einem schweren Verlauf der Infektion können auch Organe wie Leber und Nieren betroffen sein.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert und behandelt?

Wie stellt der Arzt die Krankheit fest?

Wenn Sie mit diesen Symptomen ins Krankenhaus, insbesondere in die Notaufnahme, gehen, wird der Arzt Sie zunächst nach Ihren Beschwerden befragen. Anschließend führt er eine körperliche Untersuchung durch, insbesondere eine gründliche Untersuchung Ihres Bauches. Dabei prüft er, ob Ihr Bauch hart, geschwollen oder druckempfindlich ist. Zur Bestätigung der Diagnose können folgende Tests angeordnet werden:

• Blutuntersuchungen: Dabei wird unter anderem die Anzahl der weißen Blutkörperchen überprüft, um festzustellen, ob eine Infektion im Körper vorliegt.
• Bildgebende Verfahren: Um zu beurteilen, was im Bauchraum vor sich geht, können eine Computertomographie (CT) , eine Ultraschalluntersuchung oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden. Diese Verfahren helfen festzustellen, ob ein Organ entzündet ist oder ob sich Flüssigkeit angesammelt hat.
• Parazentese: Wenn der Bauchraum mit Flüssigkeit gefüllt ist, wird eine dünne Nadel eingeführt und eine Probe der Flüssigkeit entnommen, um auf Infektionen zu testen und die vorhandenen Bakterien zu bestimmen.
• Laparoskopie: Manchmal, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, muss eine kleine Kamera in den Bauchraum eingeführt werden, um das Innere direkt zu betrachten.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Eine Peritonitis ist eine Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Die Behandlung verfolgt drei Hauptziele: die Infektion einzudämmen, die zugrunde liegende Ursache der Infektion zu behandeln und mögliche Komplikationen zu verhindern.

1. Antibiotika: Zunächst werden Breitbandantibiotika zusammen mit Kochsalzlösung intravenös verabreicht. Dies hilft, die sich im Körper ausgebreitete Infektion einzudämmen. Nachdem die spezifischen Bakterien, die die Infektion verursachen, durch Tests identifiziert wurden, wird ein spezifisches Antibiotikum verabreicht.

2. Operation: Eine Operation ist oft notwendig. Insbesondere wenn der Blinddarm geplatzt ist oder sich ein Loch im Darm gebildet hat, muss der beschädigte Teil entfernt und der Bauchraum gründlich gespült und gereinigt werden.

3. Unterstützende Behandlung: Dazu gehören die Gabe von Kochsalzlösung, Schmerzmitteln und gegebenenfalls Sauerstoff. Manchmal wird eine Magensonde durch die Nase eingeführt, um den Mageninhalt abzusaugen.

Wie lange dauert die Heilung? Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Die Genesungszeit ist individuell verschieden. Sie hängt davon ab, wie schnell die Behandlung beginnt, wie schwerwiegend die Infektion ist und von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Bei frühzeitigem Behandlungsbeginn kann die Genesung innerhalb weniger Wochen erfolgen. Nach einer Operation oder bei einer schwerwiegenden Grunderkrankung (wie z. B. Leberzirrhose) kann die vollständige Genesung jedoch länger dauern.

Begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Alternativ können Sie den Rettungsdienst unter 1990 anrufen. Bei einer Bauchfellentzündung zählt jede Minute . Schnelles Handeln kann lebensrettend sein.