Was versteht man unter der Platzierung eines Stents in den Blutgefäßen, die zur Niere führen? (Nierenarterien-Stenting)

Leiden Sie an Bluthochdruck? Nehmen Sie vielleicht bereits mehrere Medikamente ein, haben aber trotzdem Schwierigkeiten, Ihren Blutdruck zu kontrollieren? In solchen Fällen kann die Ursache eine Verstopfung des Hauptblutgefäßes sein, das die Nieren mit Blut versorgt. Heute stellen wir Ihnen eine spezielle Behandlungsmethode für solche Fälle vor.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Nierenarterien-Stentimplantation?

Es ist ganz einfach. Die Hauptblutgefäße, die Ihre Nieren mit Blut versorgen (die sogenannten Nierenarterien), können manchmal durch Fettablagerungen verengt werden. Diese Erkrankung nennt man Nierenarterienstenose. Bei einer Nierenarterien-Stentimplantation wird ein kleines, netzartiges Röhrchen (ein sogenannter Stent) in das verengte Blutgefäß eingeführt, um den verengten Bereich wieder zu öffnen und den Blutfluss wiederherzustellen.

Die Nieren sind das Hauptorgan, das den Salz- und Flüssigkeitshaushalt in unserem Körper reguliert. Sie filtern das Blut und produzieren Urin. Bekommen die Nieren nicht genügend Blut, können sie diese Aufgabe nicht richtig erfüllen. Dann reichern sich Flüssigkeit und Salz im Körper an.

Die Nieren produzieren auch das Hormon Renin. Dieses Hormon hilft dem Körper, Salz und Wasser zu speichern und die Blutgefäße zu verengen. Wenn die Niere einen niedrigen Blutdruck feststellt, geht sie fälschlicherweise von einem niedrigen Blutdruck im gesamten Körper aus. Daraufhin schüttet sie vermehrt Renin aus. Tatsächlich kommt es jedoch zu einer Verstopfung der Blutgefäße, wodurch die Durchblutung der Nieren reduziert wird und der Blutdruck im Körper ansteigen kann. Diese Kombination führt zu renaler Hypertonie, einer Erkrankung, die Bluthochdruck verursacht. Dieser kann das Herz und andere Organe stark belasten und mit der Zeit sogar zu Nierenversagen führen.

Warum ist es notwendig, einen Stent in ein Blutgefäß in der Niere einzusetzen?

Stellt Ihr Arzt fest, dass eine erhebliche Verengung der Nierenarterie vorliegt, die behandelt werden muss, empfiehlt er Ihnen möglicherweise das Einsetzen eines Stents. Dies hilft, weitere Nierenschäden zu verhindern. Bedenken Sie jedoch, dass nicht jede Verengung der Nierenarterien einen Stent erfordert.

Es gibt im Allgemeinen mehrere Situationen, in denen diese Behandlung erforderlich sein kann:

• Wenn mehr als 60 % der Blutgefäße durch Fettablagerungen in den Blutgefäßen (Arteriosklerose) verstopft sind und dies nicht durch Medikamente behandelt werden kann.
• Wenn Sie drei oder mehr blutdrucksenkende Medikamente in maximaler Dosierung einnehmen und Ihren Blutdruck trotzdem nicht kontrollieren können.
• Wenn beide Blutgefäße, die zu beiden Nieren führen, zu mehr als 60 % verstopft sind.
• Wenn Sie nur eine Niere haben und das Blutgefäß, das zu dieser führt, zu mehr als 60 % verstopft ist.
• Wenn Sie unter Beschwerden wie einem „akuten Lungenödem“ leiden, bei dem sich die Lunge plötzlich mit Wasser füllt.

Was geschieht vor der Behandlung?

Vor der Durchführung dieser Behandlung wird Ihr Arzt Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überprüfen und verschiedene Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie einen Stent benötigen.

Sie sollten Ihrem Arzt alle Medikamente mitteilen, die Sie einnehmen (einschließlich Vitamine und pflanzliche Präparate) . Einige Medikamente, wie z. B. Aspirin, Blutverdünner und Schmerzmittel, können das Blutungsrisiko erhöhen. Daher sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren, welche Medikamente Sie einnehmen.Setzen Sie keine Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

Teilen Sie uns bitte auch mit, ob Sie Allergien haben. Dazu gehören Allergien gegen Medikamente, bestimmte Reinigungsmittel (wie Jod) und Lebensmittel.

Was geschieht während der Behandlung?

Normalerweise werden Sie dabei nicht vollständig bewusstlos. Ihnen wird eine Kochsalzlösung über eine Vene im Arm verabreicht, damit Sie entspannt und schläfrig bleiben. Daher werden Sie sich kaum an die Behandlung erinnern.

Der Arzt führt einen kleinen Schnitt in Ihrer Leiste oder Ihrem Arm durch. Durch diesen Schnitt wird ein dünner Schlauch (eine Art Schleuse) in das Blutgefäß eingeführt. Anschließend wird ein weiterer dünner Schlauch (ein Katheter) durch diese Schleuse bis zum verstopften Blutgefäß vorgeschoben, das zur Niere führt.

Sobald die Verstopfung erreicht ist, wird ein kleiner Ballon am Ende des Schlauchs aufgeblasen, um die Verstopfung zu weiten. Anschließend wird der bereits erwähnte Metallgitter-Stent an dieser Stelle platziert und entfaltet. Er drückt dann gegen die Gefäßwand, beseitigt die Verstopfung und öffnet den Blutfluss. Dieser Stent verbleibt dauerhaft im Körper.

Sobald der Stent eingesetzt ist, wird der Ballon entleert und der Katheter entfernt. Anschließend wird der Schnitt durch Druck oder mithilfe eines speziellen Instruments verschlossen und ein Verband angelegt.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach der Behandlung müssen Sie einige Stunden, möglicherweise auch über Nacht, im Krankenhaus bleiben. Das medizinische Personal wird Ihren Blutdruck, Ihre Schmerzen und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand überwachen. Ihre Medikamentenverordnung muss unter Umständen vor Ihrer Entlassung angepasst werden. Dies wird Ihnen erklärt.

Sobald festgestellt wird, dass Sie gesund genug sind, um nach Hause zu gehen, werden Sie aus dem Krankenhaus entlassen. Sie müssen jedoch von einem Familienmitglied oder Freund abgeholt werden.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?

Wie jede medizinische Behandlung hat auch diese Vorteile und geringe Risiken.

Wie lange dauert die Heilung?

Den meisten Menschen geht es innerhalb weniger Tage besser. Ihr Arzt wird Ihnen raten, wie aktiv Sie in den ersten Tagen sein sollten.

Sie müssen blutverdünnende Medikamente einnehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen, bis der Stent eingeheilt ist. Beispiele hierfür sind Aspirin oder Clopidogrel. Je nach Ihrem Zustand kann die Einnahme bis zu einem Monat oder einem Jahr dauern. Es ist sehr wichtig, dass Sie diese Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen und die Einnahme nicht ohne Rücksprache mit ihm abbrechen.

Die meisten Menschen können innerhalb einer Woche wieder ihrer Arbeit oder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Wer jedoch körperlich anstrengende Tätigkeiten ausübt, wie beispielsweise Gewichtheben, benötigt unter Umständen etwas länger zur Genesung.

Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?

Manchmal können an anderer Stelle im Blutgefäß neue Verstopfungen auftreten. Gehen Sie deshalb unbedingt zu den vereinbarten Terminen in die Klinik und lassen Sie sich vom Arzt untersuchen.

Sollten Sie eines der folgenden Symptome verspüren , rufen Sie sofort Ihren Arzt an:

• Wenn Sie Fieber bekommen.
• Wenn Sie Atembeschwerden haben.
• Wenn ein Hautausschlag auftritt.
• Wenn der Bereich, in den der Schlauch eingeführt wurde, rot, violett, schwarz, geschwollen, schmerzhaft oder blutend ist.
• Wenn das Bein, in das der Schlauch eingeführt wurde, schmerzt, kalt ist, blass ist oder sich schwach anfühlt.
• Wenn neue Schmerzen im Magen oder auf der behandelten Seite auftreten.
• Wenn Ihnen schwindelig ist und Ihr Blutdruck sehr niedrig ist (Hypotonie).