Ist Medizin der einzige Faktor, der Ihre Gesundheit beeinflusst? (Soziale Determinanten der Gesundheit)

Glauben Sie, dass Ihre Gesundheit, also Ihre Krankheit, ausschließlich von Viren, Bakterien, Nahrungsmitteln und Medikamenten beeinflusst wird? Tatsächlich gibt es viele Faktoren, die weit darüber hinausgehen, Dinge, an die wir im Alltag gar nicht denken, die aber unsere Gesundheit direkt beeinflussen. Heute werden wir über solche Dinge sprechen – Faktoren, die Ihre Gesundheit bestimmen, aber nicht zur medizinischen Wissenschaft gehören.

Was sind die sozialen Determinanten der Gesundheit? (Soziale Determinanten der Gesundheit – SDOH)

Soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) sind, einfach ausgedrückt, die persönlichen, sozialen und umweltbedingten Faktoren, die Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden beeinflussen. Dazu gehören beispielsweise Ihr Einkommen, Ihr Wohnort und die dort verfügbaren Annehmlichkeiten. Es sind Dinge in Ihrem Leben, über die Sie vielleicht nicht mit Ihrem Arzt sprechen möchten, Dinge, die Ihnen medizinisch irrelevant erscheinen.

Stellen Sie sich vor, Sie haben einen sicheren Job mit gutem Gehalt, ein schönes Haus und ein gutes Krankenhaus in der Nähe, falls Sie krank werden. So jemand ernährt sich mit größerer Wahrscheinlichkeit gesund und ausgewogen, nimmt seine Medikamente pünktlich ein und hat gegebenenfalls ein Auto, um zum Arzt zu fahren.

Stellen Sie sich nun eine andere Person vor. Diese Person hat keine feste Anstellung und lebt von einem Tageslohn. Der Bus von zu Hause in die Stadt und zum Krankenhaus fährt nur alle zwei Stunden. Sie kann sich nicht einmal Gemüse oder Obst im Dorfladen leisten. Wie schwierig muss es für jemanden wie sie sein, sich gesund zu ernähren und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, wenn sie krank wird?

Forschungen haben gezeigt, dass diese sozialen Determinanten der Gesundheit (SDOH) nicht nur mit Ihrer Gesundheit zusammenhängen, sondern diese sogar bestimmen können. Das heißt, sie können Ihr Risiko, bestimmte Krankheiten zu entwickeln, die Art der medizinischen Versorgung, die Sie erhalten können, und Ihr tägliches Wohlbefinden beeinflussen.

Diese sozialen Ursachen lassen sich in 5 Hauptkategorien unterteilen:

Um diese Probleme besser zu verstehen, unterteilen wir sie in fünf Hauptkategorien. Diese Einteilung stammt vom US-amerikanischen Gesundheitsministerium. Doch diese Probleme sind auch für uns in Sri Lanka relevant.

Das Wichtigste ist, dass diese fünf Bereiche miteinander verbunden sind. Ein Problem in einem Bereich wirkt sich auf alle anderen aus. Armut (wirtschaftliche Stabilität) kann beispielsweise dazu führen, dass man sich keine guten Lebensmittel leisten kann, nicht in einer guten Gegend wohnt und die Kinder nicht auf eine gute Schule schicken kann. Ebenso kann es schwierig sein, zur Arbeit zu kommen oder einen Arzt aufzusuchen, wenn es in der Gegend keine Busverbindung gibt (Umwelt). Schon ein einziges Hindernis kann das gesamte Leben und die Gesundheit beeinträchtigen.

Beeinflussen diese Dinge Ihr Leben? Denken wir einen Moment darüber nach.

Vielleicht fragen Sie sich nun: „Was bedeutet das für mich?“ Stellen Sie sich folgende Fragen. Lautet die Antwort „Ja“, ist das wunderbar. Denken Sie aber auch an die Fragen, bei denen die Antwort „Nein“ lautet. Es könnte ratsam sein, diese Themen mit einer Vertrauensperson oder Ihrem Arzt zu besprechen.

1. Wirtschaftliche Stabilität

• Haben Sie genug Geld, um nahrhafte Lebensmittel (Gemüse, Obst, Fleisch, Fisch) zu kaufen?
• Hast du das Geld, um zum Arzt zu gehen und Medikamente gegen eine Krankheit zu kaufen?
• Sind Sie in der Lage, Ihre Miete, Stromrechnung und Wasserrechnung pünktlich zu bezahlen?
• Fühlst du dich in deinem Job sicher? Hast du keine Angst, ihn morgen zu verlieren?
• Haben Sie Anspruch auf bezahlten Urlaub oder Krankheitsurlaub?

2. Bildung

(Beantworten Sie diese Fragen mit Blick auf Ihre Kinder. Oder denken Sie an Ihre Vergangenheit.)

• Hat Ihr Kind die Möglichkeit, eine qualitativ hochwertige Schulbildung zu erhalten?
• Gibt es in der Schule oder anderswo Unterstützungsangebote für Kinder mit Lernschwierigkeiten?
• Verfügen Sie über die finanziellen Mittel, um Ihrem Kind eine höhere Ausbildung (Universität oder Berufsausbildung) zu ermöglichen?

3. Gesundheitswesen

• Haben Sie einen Arzt, dem Sie vertrauen und den Sie immer aufsuchen, wenn Sie krank sind?
• Können Sie deutlich verstehen, was der Arzt sagt?
• Fühlen Sie sich frei, Ihrem Arzt angstfrei Fragen zu stellen?
• Verfügen Sie über Einrichtungen für Vorsorgeuntersuchungen auf sexuell übertragbare Krankheiten (STIs) oder Krebs?
• Haben Sie eine geeignete Transportmöglichkeit (Bus, Dreirad, eigenes Fahrzeug), um einen Arzt aufzusuchen?

4. Nachbarschaft und bebaute Umwelt

• Gibt es in der Nähe ein Geschäft oder einen Wochenmarkt, wo man gutes Obst und Gemüse kaufen kann?
• Fühlen Sie sich zu Hause und in Ihrem Dorf oder Ihrer Stadt sicher?
• Sind Sie sicher, dass das Wasser, das in Ihr Haus kommt, sauber ist?
• Gibt es in Ihrer Gegend gute Fußwege und Bürgersteige?
• Ist der Straßenlärm so laut, dass Sie nachts nicht gut schlafen können?
• Sind Sie sicher, dass Ihr Haus frei von giftigen Substanzen wie Blei ist? (Ältere Farben können Blei enthalten).

5. Sozialer und gemeinschaftlicher Kontext

• Hast du einen guten Freund oder ein Familienmitglied, mit dem du deine Gefühle teilen und über Probleme reden kannst?
• Hast du Freunde oder Verwandte, die dich unterstützen und ermutigen?
• Gibt es jemanden, der Ihnen beim Kochen hilft, Ihnen Medikamente bringt usw., wenn Sie krank sind?
• Fühlen Sie sich an Ihrem Arbeitsplatz und in Ihrem Nachbarschaftskreis akzeptiert und gemocht?
• Fühlst du dich oft mit anderen verbunden, anstatt einsam zu sein?

Warum sind diese sozialen Themen so wichtig?

Diese Faktoren (soziale Determinanten der Gesundheit) sind wichtig, weil sie das Risiko, an verschiedenen Krankheiten zu erkranken, erhöhen oder verringern können. Sie können sogar die Lebenserwartung beeinflussen. Dies geschieht im Wesentlichen auf zwei Wegen: durch die Beeinflussung der Funktionsweise unserer Gene und durch die Beeinflussung unserer täglichen Entscheidungen.

1. SDOH und Ihre Gene

Die Gene, die wir von unseren Eltern erben, beeinflussen unser Krankheitsrisiko. Erbt eine Person beispielsweise eine Genmutation wie „BRCA1“ oder „BRCA2“, die mit Brustkrebs in Verbindung steht, so hat diese Person ein höheres Risiko, an Krebs zu erkranken.

Doch die Geschichte ist damit noch nicht zu Ende. Ein neues Forschungsgebiet namens Epigenetik hat entdeckt, dass unsere Umwelt und unser Lebensstil die Funktionsweise unserer Gene beeinflussen. Vereinfacht gesagt: Faktoren wie die Erziehung in der Kindheit, die Qualität der Atemluft und vieles mehr können manche Gene aktivieren und andere deaktivieren.

2. Soziale Determinanten der Gesundheit und Ihre Entscheidungen

Neben unseren Genen beeinflussen auch unsere Entscheidungen unsere Gesundheit. Wenn Sie beispielsweise wissen, dass in Ihrer Familie Herzkrankheiten vorkommen, können Sie Ihren Konsum von fettreichen Lebensmitteln reduzieren, sich mehr bewegen und regelmäßig Ihren Blutdruck messen. Diese Maßnahmen können dazu beitragen, dass die Krankheit nicht ausbricht oder Sie frühzeitig eine Behandlung beginnen können.

Aber können Sie diese Entscheidung wirklich allein treffen? Meistens nicht. Es können Hindernisse bei der Umsetzung dieser Entscheidungen auftreten. Zum Beispiel, wenn Sie kein Auto haben, um zum Arzt zu gehen, oder kein Geld, um sich gesund zu ernähren. Das können Sie nicht aus eigener Kraft schaffen.

Warum es wichtig ist, dies dem Arzt mitzuteilen

Wenn man zum Arzt geht, wird man manchmal gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, richtig? Darin geht es dann vielleicht um den eigenen Haushalt, die Ernährung, die psychische Gesundheit oder den Beruf. Diese Fragen werden nicht ohne Grund gestellt. Der Arzt möchte verstehen, welchen sozialen und umweltbedingten Herausforderungen man begegnet, um einem besser helfen zu können.

Je offener Sie mit Ihrem Arzt über diese Dinge sprechen, desto eher kann er Ihnen helfen. Vielleicht kann er Ihnen eine Lösung für Ihr Problem anbieten oder Sie an andere Hilfsangebote in Ihrer Nähe verweisen.

Wenn Sie beispielsweise unter Stress leiden, könnte dies an einem Problem am Arbeitsplatz liegen. Sobald der Arzt dies weiß, kann er Ihnen neben der Verschreibung von Medikamenten auch eine Beratung empfehlen.

Bedenken Sie, dass diese sozialen Faktoren Ihr Leben seit Ihrer Geburt beeinflussen. Sie bleiben jedoch nicht immer gleich. Die wirtschaftlichen Schwierigkeiten, die Sie heute erleben, können morgen schon verschwunden sein. Ihr heutiges Lebensumfeld kann sich morgen verändern. Daher sind die Hindernisse, denen Sie jetzt begegnen, nicht von Dauer.