Toxische Hepatitis: Vorsicht mit Medikamenten, Alkohol und Chemikalien!

Die Leber ist eines der wichtigsten und größten Organe unseres Körpers. Sie funktioniert wie eine riesige Fabrik in unserem Körper. Die Leber erfüllt viele wichtige Funktionen, wie das Filtern von Giftstoffen, die in den Körper gelangen, die Unterstützung der Verdauung und die Speicherung von Energie. Aber wussten Sie, dass einige Medikamente, die wir täglich einnehmen, der Alkohol, den wir trinken, oder bestimmte Chemikalien, die wir unbemerkt aufnehmen, diese fleißige Leber schädigen und sie somit „vergiften“ können? Heute sprechen wir über diese ernste Erkrankung, die in der Medizin als „toxische Hepatitis“ bezeichnet wird und eine Lebervergiftung darstellt.

Einfach ausgedrückt: Was ist toxische Hepatitis?

Eine toxische Hepatitis, auch Lebervergiftung genannt, entsteht, wenn ein Giftstoff – eine für unseren Körper schädliche Substanz – die Leberzellen schädigt und zu einer Leberschwellung führt. Medizinisch wird diese Schwellung als „Entzündung“ bezeichnet. Dieser Giftstoff kann auf verschiedenen Wegen in unseren Körper gelangen.

• Durch Verschlucken: Durch die Einnahme einer zu hohen Dosis bestimmter Medikamente, durch Alkoholkonsum oder durch das Verschlucken einer anderen Chemikalie.
• Durch Einatmen: Durch das Einatmen giftiger Chemikalien, die in manchen Fabriken, Garagen oder Lackierereien der Luft beigemischt werden.
• Durch Aufnahme über die Haut: Starke Chemikalien, wie beispielsweise einige Pestizide, können über den Hautkontakt in den Körper gelangen.

So wird unsere Leber geschädigt, wenn sie versucht, die in den Körper gelangenden Giftstoffe herauszufiltern. Wenn diese Schädigung mit der Zeit eintritt, kann die Leber sogar dauerhaft funktionsunfähig werden.

Gibt es Haupttypen der toxischen Hepatitis?

Ja, dieser Zustand kann je nach Art seines Auftretens in zwei Haupttypen unterteilt werden.

• Akute toxische Hepatitis: Diese Erkrankung tritt plötzlich auf. Die Symptome zeigen sich innerhalb weniger Stunden oder Tage nach der Einnahme des toxischen Stoffes. Beispielsweise kann diese Erkrankung durch eine Überdosierung eines Medikaments verursacht werden.
• Chronische toxische Hepatitis: Diese Erkrankung entwickelt sich langsam. Manchmal dauert es Wochen, Monate oder sogar Jahre, bis Symptome auftreten. Menschen, die über einen längeren Zeitraum Alkohol konsumieren, haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Erkrankung zu erkranken.

Es gibt auch eine Klassifizierung basierend auf der Ursache dieser Erkrankung. Die folgende Tabelle veranschaulicht dies.

Was sind die Symptome einer Leberschädigung?

Das Hauptsymptom einer Lebererkrankung ist die Gelbfärbung der Augen und der Haut. Umgangssprachlich wird dies auch als Gelbsucht bezeichnet. Zusätzlich können weitere Symptome auftreten.

• Schmerzen in der rechten Bauchseite, unterhalb der Rippen
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Appetit
• Übelkeit und Erbrechen
• Leichtes Fieber
• Dunkelgelber oder brauner Urin
• Aufblähung des Bauches oder Aszites
• Juckreiz (Pruritus)
• Violette Flecken oder Stellen auf der Haut

Was sind die Hauptursachen der toxischen Hepatitis?

Wie bereits erwähnt, gibt es dafür mehrere Gründe. Schauen wir sie uns etwas genauer an.

Medikamente und Vitamine (Arzneimittelinduzierte Hepatotoxizität)

Das ist ein sehr häufiges Phänomen.

• Schmerzmittel: Einige Schmerzmittel, insbesondere solche, die rezeptfrei in der Apotheke erhältlich sind, wie beispielsweise Paracetamol (enthalten in Medikamenten wie Panadol in Sri Lanka) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (z. B. Ibuprofen, Diclofenac), können bei Einnahme einer Dosis über der empfohlenen Dosis hinaus Leberschäden verursachen.
• Verschreibungspflichtige Medikamente: Einige Medikamente, wie z. B. Cholesterinsenker, Antiepileptika und Antibiotika, können bei manchen Menschen die Leber beeinträchtigen. Setzen Sie Ihre Medikamente deswegen aber nicht ab. Sprechen Sie bei Bedenken mit Ihrem Arzt.
• Pflanzliche und ayurvedische Medizin: In der Gesellschaft herrscht die Annahme vor, dass „singhalesische Medizin“ oder „traditionelle Heilmittel“ unschädlich seien. Das stimmt jedoch nicht ganz. Einige pflanzliche Arzneimittel können Inhaltsstoffe enthalten, die die Leber schädigen. Daher ist die Anwendung ohne ärztlichen Rat riskant.
• Vitamine: Eine übermäßige Zufuhr bestimmter Vitamine, wie beispielsweise Vitamin A, kann auch für die Leber toxisch sein.

Erfahren Sie mehr über Paracetamol-Vergiftungen.

Paracetamol ist ein Medikament, das häufig gegen Fieber und Gliederschmerzen eingesetzt wird. In Sri Lanka ist es unter Namen wie Panadol und Paramol erhältlich. Obwohl es im Allgemeinen als sehr sicher gilt, kann es bei Überdosierung schwere Leberschäden verursachen.

Stellen Sie sich vor, jemand nimmt zwei Panadol-Tabletten gegen Kopfschmerzen. Wenige Stunden später holt er sich in der Apotheke eine weitere Packung gegen eine Erkältung. Er weiß nicht, dass diese Packung ebenfalls Paracetamol enthält. So kann er unwissentlich die maximale Tagesdosis überschreiten.

Generell sollte ein Erwachsener nicht mehr als 4.000 Milligramm Paracetamol (das entspricht 8 Tabletten à 500 mg) innerhalb von 24 Stunden einnehmen. Bei einer bestehenden Lebererkrankung sollte diese Menge noch geringer sein. Falls Sie versehentlich zu viel Paracetamol eingenommen haben, auch wenn Sie keine Symptome verspüren, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses. Bei Bedarf können Sie sich auch an die Giftnotrufzentrale des Nationalkrankenhauses wenden.

Alkoholkonsum (alkoholbedingte toxische Hepatitis)

Übermäßiger Alkoholkonsum ist eine Hauptursache für Leberschäden. Alkohol wirkt direkt auf die Leberzellen. Bei langfristigem Alkoholkonsum lagert sich Fett in der Leber ab, die sich daraufhin entzündet. Schließlich kann die Leber vollständig vernarben und ihre Funktion verlieren (Leberzirrhose).

Wer hat ein höheres Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln?

Obwohl jeder an einer toxischen Hepatitis erkranken kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

• Für Frauen gilt: Da der weibliche Körper anders verstoffwechselt als der männliche, besteht bei ihnen ein etwas höheres Risiko für Leberschäden durch bestimmte Medikamente und Alkohol.
• Für diejenigen, die übermäßig Alkohol konsumieren.
• Für diejenigen, die bereits an einer anderen Lebererkrankung leiden (z. B. Hepatitis B, Hepatitis C, Fettleber).
• Für diejenigen, die mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen.
• Für diejenigen, die mit Chemikalien arbeiten (z. B. in der Farbenindustrie, der Kunststoffindustrie, bei chemischen Reinigungen).
• Für Menschen mit bestimmten genetischen Erkrankungen (z.B. Alpha-1-Antitrypsinmangel, Hämochromatose).

Kann das gefährlich sein? Welche Komplikationen können auftreten?

Ja, wenn eine toxische Hepatitis nicht umgehend behandelt wird und die schädlichen Substanzen nicht entfernt werden, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Hauptkomplikation ist die Leberzirrhose.

Bei einer Leberzirrhose werden gesunde Leberzellen zerstört und durch Narbengewebe ersetzt. Dies beeinträchtigt die normale Leberfunktion vollständig und führt letztendlich zu Leberversagen . In solchen Fällen kann eine Lebertransplantation die einzige lebensrettende Maßnahme sein.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird er Ihnen zunächst viele Fragen zu Ihren Symptomen, Ihren Medikamenten, Ihrem Alkoholkonsum und Ihrem Beruf stellen. Anschließend wird er Sie untersuchen. Um die Diagnose zu bestätigen, kann er auch einige Tests durchführen.

• Bluttests:
• Leberfunktionstests: Mit diesen Tests können die Leberenzymwerte überprüft werden, um festzustellen, ob eine Leberschädigung vorliegt.
• Umfassendes Stoffwechselprofil (CMP): Dieser Test hilft dabei, ein umfassendes Verständnis der Stoffwechselprozesse und der Organfunktionen des Körpers zu erlangen.
• Test auf Alkohol- oder andere Drogenspiegel.
• Weitere Tests:
• Scans: Mit einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) kann der Zustand der Leber visuell überprüft werden.
• Leberbiopsie: In manchen Fällen wird mit einer sehr feinen Nadel eine kleine Gewebeprobe aus der Leber entnommen und mikroskopisch untersucht. Dies hilft, das genaue Ausmaß der Schädigung zu bestimmen.

Wie wird es behandelt? Ist es heilbar?

Die beste Behandlung einer toxischen Hepatitis besteht darin , den leberschädigenden Stoff sofort zu meiden. Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Leberschädigung.

• Absetzen des schädlichen Medikaments: Wenn Ihr Arzt vermutet, dass ein bestimmtes Medikament oder Vitamin Leberschäden verursacht, wird er Ihnen raten, die Einnahme sofort zu beenden.
• Vollständiger Verzicht auf Alkohol.
• Veränderungen am Arbeitsplatz:Wenn diese Erkrankung durch Chemikalien verursacht wird, müssen Sie möglicherweise am Arbeitsplatz Schutzausrüstung (Masken, Handschuhe) tragen oder auf eine andere Stelle versetzt werden.
• Bei einer Paracetamol-Überdosis wird im Krankenhaus ein spezielles Gegenmittel verabreicht. Wird es schnell eingenommen, kann es einen Großteil der Leberschäden verhindern.

Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn eines der folgenden schweren Symptome auftritt, kann dies ein Anzeichen für ein akutes Leberversagen sein. Begeben Sie sich daher unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Blut erbrechen.
• Schwarze, teerartige Hocker.
• Plötzliches Auftreten von blutergussähnlichen Flecken am ganzen Körper.
• Starke Gelbfärbung (Gelbsucht).
• Schwere Anorexie.
• Delirium, Wahnzustand.
• Schwierigkeiten beim Gehen.

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