Ist Juckreiz bei Nierenpatienten normal? (Urämischer Pruritus) Wir sollten uns dessen bewusst sein.

Wenn Sie wegen einer Nierenerkrankung, insbesondere einer chronischen Nierenerkrankung (CKD), in Behandlung sind, leiden Sie dann manchmal unter unerträglichem Juckreiz am ganzen Körper? Manchmal ist dieser Juckreiz so stark, dass Sie nachts nicht schlafen können. In manchen Fällen kommt es sogar zu Hautverletzungen durch das Kratzen. Dies ist ein zwar lästiges, aber häufiges Problem bei Nierenpatienten. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, die medizinisch als „urämischer Pruritus“ bekannt ist.

Was ist urämischer Pruritus?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um einen Zustand mit starkem Juckreiz, der bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und terminaler Niereninsuffizienz (ESKD) auftritt. Das Besondere daran ist, dass in der Regel kein offensichtlicher Hautausschlag oder eine andere Hauterkrankung den Juckreiz verursacht. Der Körper kratzt sich also, ohne dass ein sichtbares Hautproblem vorliegt.

Dieser Juckreiz kann sich auf verschiedene Weise auswirken:

• Manchmal kommt und geht es nach einer Weile wieder.
• Manche Menschen verspüren diesen Juckreiz den ganzen Tag.
• Der Juckreiz verstärkt sich, vor allem nachts, und kann den Schlaf stören.
• Es kann sich anfühlen, als würde es am ganzen Körper gleichzeitig jucken, oder es ist nur in bestimmten Bereichen spürbar, wie zum Beispiel am Rücken, im Gesicht oder an den Gliedmaßen.
• Der Juckreiz kann sich bei trockener Haut verschlimmern.
• Dieser ständige Juckreiz kann erhebliche Auswirkungen auf Ihre psychische Gesundheit und Ihre Lebensqualität haben.

Obwohl der Begriff „urämisch“ zur Beschreibung dieses Zustands verwendet wird, ist es nicht hundertprozentig sicher, dass er durch die Ansammlung von Toxinen im Blut (Urämie) verursacht wird. Daher wird er auch als chronischer Nierenerkrankungs-assoziierter Pruritus (CKD-aP) bezeichnet.

Wer wird diese Situation am ehesten beobachten?

Dieser Juckreiz tritt häufiger bei Patienten auf, die sich einer Nierendialyse unterziehen. Das heißt, Menschen, die eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse erhalten, leiden häufiger unter dieser Erkrankung als Nierenpatienten, die keine Dialyse erhalten.

Untersuchungen zeigen, dass Nierenpatienten über 70 Jahre eher zu diesem Ausschlag neigen und dass er schwerwiegender verlaufen kann.

Wo an Ihrem Körper juckt es Sie am meisten?

Viele Menschen verspüren diesen Juckreiz am ganzen Körper oder an großen Körperstellen. Am häufigsten berichten Patienten jedoch von Juckreiz am Rücken, im Gesicht und am Arm mit dem Dialyse-Shunt .

Wie stellt der Arzt die Diagnose und was sind die Gründe?

Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden und diese Art von Juckreiz haben, wird Ihr Arzt zunächst andere Ursachen ausschließen. Er wird auf weitere Hautveränderungen wie beispielsweise einen Ausschlag achten. Möglicherweise werden auch Blutuntersuchungen durchgeführt. Sollte keine andere Ursache gefunden werden, wird Ihr Arzt die Erkrankung als urämischen Pruritus diagnostizieren.

Experten sind sich noch nicht ganz sicher, warum das passiert, aber es gibt einige Faktoren, die ihrer Meinung nach dazu beitragen könnten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es gegen diesen Juckreiz?

Es gibt keine Behandlungsmethode, die für jeden geeignet ist. Ihr Arzt kann Ihnen jedoch helfen, die für Sie passende Behandlung auszuwählen. Hier sind einige der aktuell verfügbaren Behandlungsmethoden.

Was kann ich zu Hause gegen diesen Juckreiz tun?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über sichere Methoden zur Linderung des Juckreizes zu Hause. Folgende Maßnahmen könnten Ihnen Linderung verschaffen:

• Eine Feuchtigkeitscreme auf die Haut auftragen. Am besten trägt man sie nach dem Baden auf, solange die Haut noch feucht ist.
• Sie können juckreizstillende Lotionen verwenden. Fragen Sie aber vorher Ihren Arzt, bevor Sie etwas anwenden.
• Viele Menschen greifen bei Juckreiz zu Antihistaminika. Experten zufolge sind diese Medikamente bei urämischem Pruritus jedoch nicht sehr wirksam und können unerwünschte Nebenwirkungen verursachen.

Welche Risiken bestehen bei Nichtbehandlung?

Dieser ständige Juckreiz kann sowohl Ihre körperliche als auch Ihre seelische Gesundheit beeinträchtigen.

• Ständiges Kratzen kann die Haut schädigen und zu Infektionen führen.
• Schlafmangel kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
• Tatsächlich haben einige Studien gezeigt, dass die Sterblichkeitsrate von Nierenpatienten mit diesem Juckreiz etwas höher ist als die von Patienten ohne Juckreiz. Man vermutet, dass ein Hauptgrund dafür Komplikationen durch Schlafmangel sein könnten.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Es gibt keine spezifische Methode, den mit Nierenerkrankungen verbundenen Juckreiz zu verhindern. Wenn Sie jedoch einige der Auslöser identifizieren können, die den Juckreiz verschlimmern, können Sie ihn durch Vermeidung dieser Auslöser lindern. Zum Beispiel:

• Prüfen Sie, ob Faktoren wie trockene Haut, extreme Hitze oder Kälte oder Stress den Juckreiz verstärken.
• Vermeiden Sie lange Bäder.
• Cremen Sie sich direkt nach dem Baden ein.
• Bei trockener Witterung sollte ein Luftbefeuchter im Zimmer verwendet werden.

Wenn Sie Juckreiz verspüren, beschreiben Sie Ihrem Arzt, wie stark er ist. Ignorieren Sie ihn nicht einfach. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise helfen, ihn durch Anpassungen Ihrer Behandlung oder durch Anwendung anderer Methoden zu lindern.