Hat der Arzt bei der pränatalen Untersuchung gesagt, dass eine Niere Ihres Babys etwas geschwollen aussieht? Oder leidet Ihr Kind häufig unter Harnwegsinfekten? Vielleicht haben Sie auch leichte Schmerzen in der Seite? Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die diese Beschwerden verursachen kann, über die aber selten gesprochen wird: die Ureterabgangsstenose, kurz UPJ-Obstruktion.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine UPJ-Obstruktion?
Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, wie unsere Nieren funktionieren. Stellen Sie sich unsere Nieren wie zwei Wasserfilter vor. Das Blut in unserem Körper wird gefiltert, und die darin enthaltenen Abfallstoffe und überschüssiges Wasser werden aufgefangen und zu Urin geformt.
Der so entstehende Urin sammelt sich in einem trichterförmigen Bereich innerhalb der Niere (dem Nierenbecken) . Von dort fließt er durch einen dünnen Schlauch (den Harnleiter), der vom Nierenbecken abzweigt, in die Harnblase.
Die Stelle, an der der Nierentrichter und der dort beginnende Harnleiter zusammentreffen, nennen wir Ureteropelvine Junktion (UPJ).
Jetzt verstehst du es, oder? Eine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) liegt vor, wenn die Verbindung zwischen Harnleiter und Nierenbecken verstopft ist. Ähnlich wie bei einem verstopften Abflussrohr kann der Urin nicht abfließen und staut sich in der Niere. Medizinisch spricht man von Hydronephrose, wenn sich die Niere mit Urin füllt.
Diese Erkrankung ist oft angeboren und betrifft in der Regel nur eine Niere.
Ist die Situation ernst?
Ja, eine Harnleiterabgangsstenose (UPJ-Obstruktion) ist eine Erkrankung, die behandelt werden muss. Denn unbehandelt kann die Niere geschädigt werden und ihre Funktion kann eingeschränkt sein, da sich der Urin über einen längeren Zeitraum in der Niere staut. Im schlimmsten Fall kann die Niere sogar vollständig ausfallen (Nierenversagen).
Aber keine Sorge. Wird die Krankheit frühzeitig erkannt und richtig behandelt, ist sie vollständig heilbar. Die meisten Kinder können ein gesundes Leben ohne Langzeitfolgen führen.
Was sind die Symptome dieser Erkrankung?
Die Symptome einer Harnleiterabgangsstenose können je nach Alter variieren. Manchmal zeigen kleine Kinder keine Symptome. Es gibt jedoch einige häufige Symptome.
| Symptom | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Ein Knoten im Magen, der die Hand einklemmt | Wenn die Niere aufgrund der Füllung der Blase anschwillt, kann sich das wie ein Knoten in der Seite des Bauches anfühlen. |
| Häufige Harnwegsinfektionen (HWI) | Da der Urin an einem Ort verbleibt, können sich leicht bakterielle Infektionen entwickeln, die zu Fieber führen können. |
| Flankenschmerzen | Es kann zu krampfartigen Schmerzen oberhalb der Taille und im Rücken kommen, insbesondere nach dem Trinken großer Mengen Flüssigkeit, wie zum Beispiel Wasser. |
| Nierensteine | Da der Urin an einem Ort verbleibt, besteht mit der Zeit das Risiko, dass sich Nierensteine bilden. |
| Blut im Urin (Hämaturie) | Manchmal kann sich der Urin rosa oder rot verfärben. |
| Übelkeit und Erbrechen | Übelkeit und Erbrechen können auftreten, insbesondere während der Krämpfe. |
| Wachstumsverzögerung | Gewichtszunahme und Wachstum bei Kleinkindern können beeinträchtigt sein. |
Was ist der Grund dafür? Warum passiert das?
Angeborene Ursachen
In den meisten Fällen, in mehr als 95 % der Fälle, handelt es sich bei der UPJ-Obstruktion um eine angeborene Erkrankung.Das bedeutet, dass die Verstopfung entsteht, weil sich die Nieren und die Harnwege während der Entwicklung des Babys im Mutterleib nicht richtig ausbilden. Die genaue Ursache dafür ist noch nicht bekannt. Es passiert einfach.
Das Wichtigste ist, dass dies nicht an Ihnen (oder Ihren Eltern) liegt. Machen Sie sich keine Vorwürfe, weil Sie denken, es läge an etwas, das Sie während der Schwangerschaft gegessen, getrunken oder getan haben.
Manchmal kann diese Blockade auch dadurch verursacht werden, dass ein Blutgefäß, das die Niere mit Blut versorgt, an der falschen Stelle verläuft, nämlich direkt über dem Ureterabgangsgelenk.
Ursachen, die im Erwachsenenalter auftreten
Diese Erkrankung ist bei Erwachsenen sehr selten. Falls sie auftritt, kann sie folgende Ursachen haben:
- Nierensteinverstopfung
- Infektionen der oberen Harnwege
- Narben nach einer Operation in diesem Bereich
- Schwellung im oberen Teil des Harnsystems
Wie finden Sie das, Doktor?
Diese Erkrankung wird häufig während der Schwangerschaft, also vor der Geburt, im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert. Zeigt die Untersuchung, dass eine der Nieren des Babys übermäßig vergrößert ist (Hydronephrose), vermuten Ärzte diese Erkrankung.
Nach der Geburt des Babys werden möglicherweise noch einige weitere Tests durchgeführt, um diese Erkrankung zu bestätigen und festzustellen, wie stark die Nieren geschädigt wurden.
| Prüfen | Was bewirkt das? |
|---|---|
| Blut- und Urinuntersuchungen (Urinanalyse) | Nierenfunktion (BUN, Kreatinin) und Harnwegsinfektionen überprüfen. |
| Ultraschalluntersuchung | Verschaffen Sie sich ein klares Bild von Größe, Schwellung und Struktur der Nieren. |
| Nierenszintigraphie (Nierenszintigraphie / Nuklearmedizinische Untersuchung) | Genau das tun sie. Sie injizieren eine kleine Menge radioaktiven Materials in eine Vene und beobachten, wie schnell es die Nieren passiert und wie schnell der Urin abfließt. Der Harnfluss auf der Seite mit der Blockade ist sehr langsam. |
| CT- oder MRT-Untersuchung | Manchmal werden sie verwendet, um detailliertere Bilder der Niere und der umliegenden Bereiche zu erhalten. |
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlungsmethode wird von vielen Faktoren bestimmt, wie zum Beispiel dem Schweregrad der Verstopfung, der Nierenfunktion und dem Alter des Kindes.
1. Wachsames Abwarten
Wundern Sie sich nicht, die meisten Babys mit dieser Erkrankung werden zunächst nur beobachtet und nicht operiert. Denn die Verstopfung löst sich mit hoher Wahrscheinlichkeit von selbst, wenn das Kind wächst. Dies kann innerhalb der ersten 18 Lebensmonate geschehen.
Während dieser Zeit wird der Arzt regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durchführen, um eventuelle Schwellungen der Niere festzustellen. Er wird Ihnen möglicherweise auch weiterhin niedrig dosierte Antibiotika verabreichen, um Harnwegsinfektionen vorzubeugen.
2. Operation
Wenn die Nierenschwellung während des Beobachtungszeitraums zunimmt, wenn die Nierenfunktion abnimmt, wenn das Kind häufig Krämpfe hat oder wenn sich die Stauung nach 18 Monaten nicht bessert, wird der Arzt eine Operation empfehlen.
Der wichtigste operative Eingriff hierfür heißt Pyeloplastik .
- Pyeloplastik: Dabei wird der verengte, blockierte Teil des Harnleiters entfernt und der gesunde Harnleiter wieder mit der Niere verbunden. Dadurch wird der Harnfluss verbessert. Diese Operation ist sehr erfolgreich (über 95 % Erfolgsrate).
- Dieser Eingriff kann als normale offene Operation oder durch kleine Einschnitte, beispielsweise im Rahmen einer Laparoskopie, durchgeführt werden.
Eine weitere Behandlungsmethode ist die Endopyelotomie . Dabei wird ohne Schnitte eine kleine Kamera (Endoskop) durch die Harnröhre eingeführt, und die Verengung wird von innen durchtrennt und erweitert. Diese Methode ist jedoch weniger erfolgreich als die Pyeloplastik.
Was geschieht nach der Behandlung?
Die vollständige Genesung nach einer Operation dauert in der Regel zwei bis vier Wochen. Dies kann jedoch von Person zu Person variieren. Ihr Arzt wird Ihnen dies ausführlich erklären.
Wird diese Erkrankung frühzeitig diagnostiziert und richtig behandelt, ist die Prognose sehr gut . Die meisten Kinder können ein normales Leben ohne Langzeitfolgen führen.
Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie oder Ihr Kind die folgenden Symptome aufweisen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
- Wenn sich Blut im Urin befindet
- Wenn Sie ein beklemmendes Gefühl im Magen haben, das Sie nicht lösen können
- Wenn Sie Schmerzen im Oberbauch oder Rücken haben
- Wenn Sie Fieber haben (insbesondere bei einer Harnwegsinfektion)
- Wenn ein Kleinkind nicht an Gewicht zunimmt und Gedeihstörungen aufweist, sollte man einen Arzt aufsuchen.
Ganz wichtig: Wenn Sie nicht urinieren können, d. h. Ihre Harnröhre vollständig blockiert ist, begeben Sie sich unverzüglich in die nächstgelegene Notaufnahme.
Es ist ganz normal, Angst und Sorgen zu empfinden, wenn man von dieser Erkrankung hört, besonders als werdende Mutter. Man fragt sich vielleicht: „Habe ich etwas falsch gemacht?“ Aber denken Sie daran: Niemand trägt die Schuld daran. Es passiert einfach. Wichtig ist: Es gibt sehr wirksame Behandlungsmethoden. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber. Stellen Sie ihm oder ihr alle Fragen, die Sie haben.
Kernaussage
- Bei einer UPJ-Obstruktion handelt es sich um eine Blockade, die am Übergang zwischen Niere und Harnleiter auftritt.
- Es handelt sich dabei häufig um eine angeborene Erkrankung, die nicht auf ein Verschulden der Eltern zurückzuführen ist.
- Diese Erkrankung kann oft erstmals durch eine Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft festgestellt werden.
- Es besteht eine gute Chance, dass sich dieser Zustand bei jungen Säuglingen mit der Zeit von selbst , ohne Behandlung, zurückbildet.
- Wenn die Entzündung nicht abheilt oder der Zustand schwerwiegend ist, kann eine Operation namens Pyeloplastik sehr erfolgreich durchgeführt werden.
- Bei Anzeichen einer Harnwegsinfektion wie Blut im Urin, Flankenschmerzen oder Fieber sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
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