Ας μάθουμε για τη χημική καρδιομετατροπή, μια μέθοδο διόρθωσης του καρδιακού ρυθμού με τη χορήγηση φαρμάκων.

Νιώθετε μερικές φορές την καρδιά σας να χτυπάει τόσο γρήγορα που νιώθετε φόβο ή ο ρυθμός της καρδιάς σας φαίνεται να είναι εκτός συγχρονισμού; Όπως ακριβώς όταν παίζετε τύμπανο, η καρδιά σας αρχίζει ξαφνικά να χτυπάει πιο γρήγορα, πιο αργά ή χάνει έναν χτύπο. Σήμερα μιλάμε για μια ειδική θεραπεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί σε τέτοιες περιπτώσεις. Αυτή ονομάζεται «Χημική Καρδιομετατροπή». Αν και το όνομα είναι λίγο περίπλοκο, η σημασία της είναι πολύ απλή.

Με απλά λόγια, τι είναι η Χημική Καρδιομετατροπή;

Η χημική καρδιομετατροπή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί φάρμακα για την επαναφορά ενός μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού σε φυσιολογικό ρυθμό. Είναι σαν ένας τροχονόμος που έρχεται να ελέγξει ένα χαοτικό κυκλοφοριακό μποτιλιάρισμα και να κατευθύνει τα οχήματα με τάξη. Εδώ, ο «τροχονόμος» είναι το φάρμακο που σας δίνει ο γιατρός.

Η επιτυχία αυτής της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τι προκαλεί τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό σας, πόσο καιρό έχετε την πάθηση και τι είδους φαρμακευτική αγωγή επιλέγει ο γιατρός σας.

Τα φάρμακα που χορηγούνται για αυτή τη θεραπεία κάνουν διάφορους κύριους σκοπούς:

• Ανοίγει λίγο τα αιμοφόρα αγγεία σας, διευκολύνοντας τη ροή του αίματος.
• Χαλαρώνει τους καρδιακούς μύες.
• Μειώνει το βάρος στην καρδιά, δηλαδή το φόρτο εργασίας της καρδιάς.
• Ελέγχει την ταχύτητα των ηλεκτρικών σημάτων που δίνουν σήμα στην καρδιά να χτυπήσει.

Όταν ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, δεν αντλεί σωστά το αίμα σε όλο το σώμα. Τα εγκεφαλικά μας κύτταρα, όπως όλα τα άλλα κύτταρα, χρειάζονται οξυγόνο. Αυτό το οξυγόνο μεταφέρεται από το αίμα. Έτσι, όταν η ροή του αίματος μειώνεται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ζάλη (ίλιγγος), κόπωση, δύσπνοια και πόνος στο στήθος .

Γιατί χρειαζόμαστε αυτή τη θεραπεία;

Αν η καρδιά σας χτυπάει πολύ γρήγορα ή έχει ακανόνιστο ρυθμό, μπορεί να χρειαστείτε χημική καρδιομετατροπή. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να γίνει ακανόνιστος. Φανταστείτε ότι ο φίλος σας ο Νιμάλ άρχισε ξαφνικά να νιώθει το στήθος του να χτυπάει δυνατά. Μόνο όταν πήγε σε έναν γιατρό έμαθε ότι μια σοβαρή λοίμωξη είχε επηρεάσει τον καρδιακό του ρυθμό.

Και υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι:

• Ορισμένα φάρμακα που παίρνετε: Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ως παρενέργεια.
• Λοιμώξεις: Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό μυ.
• Καρδιακή προσβολή: Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς.
• Αλλαγές στη δομή της καρδιάς: συγγενείς καρδιοπάθειες ή αλλαγές που εμφανίζονται αργότερα.
• Πνευμονική εμβολή: Πρόκειται για επείγουσα περίπτωση.
• Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια: Όταν η καρδιά εξασθενεί και η ικανότητά της να αντλεί αίμα μειώνεται.
• Πνευμονοπάθειες: Παθήσεις όπως η ΧΑΠ ή το εμφύσημα.

Ποιοι τύποι καρδιακών ρυθμών μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο;

Η χημική καρδιομετατροπή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού, όπως:

Η διαφορά μεταξύ της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης και αυτής

Πιθανότατα το έχετε δει στις ταινίες, όπου δίνουν ένα ηλεκτροσόκ στο στήθος για να επανεκκινήσει η καρδιά. Ονομάζεται «ηλεκτρική καρδιοανάταξη». Περιλαμβάνει την αποστολή ελεγχόμενου ηλεκτροσόκ στην καρδιά για να «επαναφέρετε» το ηλεκτρικό σύστημα. Η χημική καρδιοανάταξη περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων για να κάνει το ίδιο πράγμα.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία για εσάς με βάση την πάθησή σας. Για παράδειγμα, εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι πολύ χαμηλή, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει ηλεκτρική καρδιομετατροπή.

Τι συμβαίνει πριν από τη θεραπεία και πώς πρέπει να προετοιμαστούμε;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει ορισμένες οδηγίες πριν από αυτή τη θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να τις ακολουθήσετε πιστά.

1. Αποφυγή φαγητού και ποτού: Θα σας ζητηθεί να αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε για περίπου 8 ώρες πριν από τη θεραπεία.

2. Ελέγξτε για θρόμβους αίματος: Εάν η καρδιά σας έχει ακανόνιστο ρυθμό για περισσότερες από δύο ημέρες, υπάρχει πιθανότητα να σχηματιστούν μικροί θρόμβοι αίματος μέσα στην καρδιά σας. Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός επιστρέψει ξαφνικά στο φυσιολογικό μετά από αυτή τη θεραπεία, εάν ο θρόμβος αποκολληθεί και κολλήσει σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλό σας, μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή πάθηση όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να ελέγξει αυτόν τον κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια ειδική σάρωση που ονομάζεται Διαοισοφαγικό Ηχοκαρδιογράφημα (TEE) . Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα στο λαιμό σας και την πολύ καθαρή εξέταση του πίσω μέρους της καρδιάς σας για να δείτε εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος.

3. Αντιπηκτικά: Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης που αναφέρθηκε παραπάνω, θα σας ζητηθεί να ξεκινήσετε να παίρνετε αραιωτικά αίματος περίπου 3 εβδομάδες πριν από τη θεραπεία. Θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα για περίπου 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

4. Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε: Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων αναλγητικών, των βιταμινών και των φυτικών θεραπειών. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα που χορηγούνται για αυτήν τη θεραπεία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Αυτό δεν είναι κάτι που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι. Θα εισαχθείτε σε νοσοκομείο και θα σας χορηγηθεί αυτή η θεραπεία υπό συνεχή επίβλεψη.

• Τοποθεσία: Θα εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) του νοσοκομείου ή σε παρόμοιο θάλαμο όπου θα μπορείτε να παρακολουθείστε στενά. Μην ανησυχείτε, αυτό γίνεται για την ασφάλειά σας. Επειδή πρέπει να παρακολουθείστε στενά για αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό όταν σας χορηγείται το φάρμακο.
• Παρακολούθηση: Μια ενδοφλέβια γραμμή (κάνουλα) θα τοποθετηθεί στο χέρι σας και θα συνδεθεί μια οθόνη. Αυτό θα παρακολουθεί συνεχώς το ΗΚΓ (ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς), την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου.
• Πώς να χορηγήσετε το φάρμακο:Θα σας χορηγηθεί το φάρμακο είτε ως χάπι για λήψη από το στόμα είτε απευθείας σε φλέβα μέσω ενδοφλέβιας γραμμής στο χέρι σας. Μερικές φορές, εάν η πρώτη δόση δεν έχει αποτέλεσμα, μπορεί να σας χορηγηθεί άλλη δόση.
• Ασφάλεια: Οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό είναι εκεί για εσάς. Έχουν επίσης κοντά τους εξοπλισμό, όπως απινιδωτή, σε περίπτωση οποιουδήποτε άλλου μη φυσιολογικού ρυθμού. Έτσι, βρίσκεστε σε ένα πολύ ασφαλές περιβάλλον.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό;

Το φάρμακο που θα σας χορηγήσει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο του μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού που έχετε. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Ακολουθούν μερικοί από τους κύριους τύπους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται:

• Αδενοσίνη
• Αμιωδαρόνη
• Προκαϊναμίδη
• Ιβουτιλίδη
• Βήτα-αναστολείς - π.χ. μετοπρολόλη
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου - π.χ. διλτιαζέμη
• Φλεκαϊνίδη
• Προπαφαινόνη

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα λειτουργεί διαφορετικά, επομένως μόνο ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει το φάρμακο που είναι καλύτερο για εσάς.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Αφού χορηγηθεί το φάρμακο και ο καρδιακός σας ρυθμός επιστρέψει στο φυσιολογικό, μπορεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για άλλες 24 έως 48 ώρες υπό παρακολούθηση για να βεβαιωθεί ότι όλα είναι σταθερά. Μετά από αυτό, μπορείτε να πάτε σπίτι.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη αυτής της θεραπείας;

Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν οφέλη και κίνδυνοι. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει αυτήν τη θεραπεία μόνο εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Πότε χρειάζεται να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό;

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι μετά τη θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να είστε ενήμεροι για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου ή καλέστε το 1990.

• Αίσθημα παλμών της καρδιάς
• Σοβαρή ζάλη
• Εάν τα μάτια σας γίνουν μπλε και αισθάνεστε ζάλη (ζάλη)
• Αδυναμία
• Ξαφνική υπερβολική εφίδρωση (εφίδρωση)
• Αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα και κνησμός
• Πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή

Πριν και μετά τη θεραπεία, λάβετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ακριβώς και εγκαίρως. Εάν έχετε οποιεσδήποτε αμφιβολίες σχετικά με τον τρόπο λήψης της φαρμακευτικής σας αγωγής, ρωτήστε ξανά τον γιατρό σας για διευκρινίσεις.