Έχετε ακούσει ποτέ ότι το πιο σημαντικό αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας μπορεί να πρηστεί σαν μπαλόνι; Αυτή είναι μια πραγματικά τρομακτική κατάσταση. Αλλά μην ανησυχείτε, με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, αυτό μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί με πολύ απλό τρόπο χωρίς να γίνει μεγάλη τομή. Σήμερα θα μιλήσουμε γι' αυτό. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται EVAR.
Με απλά λόγια, τι είναι το EVAR;
Η πλήρης έννοια της EVAR είναι Ενδαγγειακή Αποκατάσταση Ανευρύσματος . Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανευρυσμάτων, ή όπως τα ονομάζουμε στην ιατρική ορολογία , ανευρύσματα , στην αορτή, το κύριο αιμοφόρο αγγείο στην κοιλιά μας.
Φανταστείτε ότι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας είναι η αορτή. Εκεί κατανέμεται το αίμα από την καρδιά σε ολόκληρο το σώμα. Μερικές φορές, όταν ένα σημείο στο τοίχωμα αυτού του αιμοφόρου αγγείου εξασθενεί, η πίεση του αίματος προκαλεί την έκπτυξη αυτού του αδύναμου σημείου σαν μπαλόνι. Αυτό ονομάζουμε ανεύρυσμα.
Στη θεραπεία EVAR, γίνονται μόνο δύο πολύ μικρές οπές εκατέρωθεν της φλέβας και ειδικά εργαλεία διέρχονται μέσα από αυτές για την επιδιόρθωση του πρησμένου αιμοφόρου αγγείου από μέσα.
Γιατί χρειαζόμαστε αυτή τη θεραπεία EVAR;
Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αποτραπεί η ρήξη του αιμοφόρου αγγείου που μοιάζει με μπαλόνι (ανεύρυσμα), διότι αν συμβεί αυτό, αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή.
Εάν σπάσει ένα αιμοφόρο αγγείο, αρχίζει να εμφανίζεται υπερβολική αιμορραγία στο εσωτερικό του σώματος, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή μέσα σε λίγα λεπτά.
Στη θεραπεία EVAR, οι γιατροί εισάγουν έναν ειδικό σωλήνα (μόσχευμα stent) κατασκευασμένο από ύφασμα και μεταλλικό πλέγμα στο πρησμένο αιμοφόρο αγγείο. Μετά την εισαγωγή αυτού του σωλήνα, το αίμα ρέει μέσω αυτού του νέου σωλήνα. Στη συνέχεια, η πίεση του αίματος δεν χτυπά το εξασθενημένο τοίχωμα του πρησμένου αιμοφόρου αγγείου. Επομένως, ο κίνδυνος ρήξης του εξαλείφεται σχεδόν πλήρως.
Σε ποιον ταιριάζει καλύτερα αυτή η θεραπεία EVAR;
Εάν έχετε ανεύρυσμα αορτής, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι η κατάλληλη για εσάς. Ωστόσο, δεν αντιμετωπίζονται όλα τα ανευρύσματα ταυτόχρονα. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο EVAR στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν το ανεύρυσμά σας είναι μεγάλο ή εάν είναι μικρό αλλά αναπτύσσεται ταχέως .
- Εάν το σώμα σας δεν μπορεί να ανεχθεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με μεγάλη τομή.
- Εάν τα αιμοφόρα αγγεία πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα είναι υγιή .
Υπάρχουν άλλες μέθοδοι όπως η EVAR; (FEVAR και TEVAR)
Ναι, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται με μικρές παραλλαγές ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος.
Τι είναι το FEVAR;
Σκεφτείτε την αορτή μας σαν έναν κορμό δέντρου. Από αυτόν τον κορμό, διαιρούνται κλαδιά (μικρές αρτηρίες) που μεταφέρουν αίμα σε όργανα στην κοιλιά μας (όπως τα νεφρά και τα έντερα). Μερικές φορές σχηματίζεται ανεύρυσμα κοντά στο σημείο όπου διαιρείται ένας από αυτούς τους κλάδους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί μια τακτική EVAR.
Σε τέτοιες πολύπλοκες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος που ονομάζεται FEVAR (Fenestrated Endovascular Deep Aneurysm Repair - Ενδαγγειακή Επισκευή Ανευρύσματος με Θυριδωτό Άνοιγμα) . Το μόσχευμα στεντ που χρησιμοποιείται εδώ έχει μικρές οπές (θυριδώματα) κατασκευασμένες ώστε να εφαρμόζουν στα σημεία που χωρίζονται τα κλαδιά. Μέσω αυτών των οπών, μπορούν να τοποθετηθούν ξεχωριστά μικρά στεντ για αυτά τα κλαδιά. Ακριβώς όπως ένας σωλήνας σχεδιασμένος να εφαρμόζει τόσο στον κορμό όσο και στα κλαδιά ενός δέντρου.
Διαφορά μεταξύ EVAR και TEVAR
Αυτό είναι πολύ απλό.
- Η EVAR πραγματοποιείται για ανευρύσματα στην κοιλιά (στομάχι) .
- Η TEVAR (Ενδαγγειακή Αποκατάσταση Θωρακικού Ανευρύσματος) πραγματοποιείται για ανευρύσματα στην θωρακική κοιλότητα (θώρακα) .
Η TEVAR είναι συνήθως πολύ επιτυχημένη για ανευρύσματα στις μεγάλες αρτηρίες που διατρέχουν το στήθος, λίγο πιο μακριά από την καρδιά. Ωστόσο, για ανευρύσματα που βρίσκονται πολύ κοντά στην καρδιά, συχνά απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
| Κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας EVAR | |
|---|---|
| Πλεονέκτημα | Περιγραφή |
| Ο αριθμός των ημερών νοσηλείας μειώνεται. | Μπορείτε να πάτε σπίτι νωρίτερα από ό,τι με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. |
| Λιγότερη αιμορραγία | Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μεγάλη τομή, η ποσότητα αίματος που φεύγει από το σώμα είναι πολύ μικρή. |
| Λιγότερος πόνος κατά την επούλωση | Δεδομένου ότι δεν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός, ο πόνος και η δυσφορία είναι ελάχιστες. |
| Γίνε γρήγορα καλά | Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως. |
| Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι μικρότερος. | Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί σε λιγότερο χρόνο από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. |
Υπάρχουν κίνδυνοι με αυτή τη θεραπεία;
Η EVAR είναι μια πολύ ασφαλής και εξαιρετικά επιτυχημένη θεραπεία, αλλά όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επιπλοκών.
- Θρόμβοι αίματος: Μερικές φορές, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Αυτό ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) .
- Ενδοδιαρροή: Ακόμα και μετά την τοποθέτηση του stent, μια μικρή ποσότητα αίματος διαρρέει μεταξύ του stent και του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου και ενώνεται με το ανεύρυσμα.
- Λοίμωξη: Λοίμωξη στο σημείο του τραυματισμού.
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Εμφραγμα
- Υπερβολική αιμορραγία
Αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει όλα αυτά πριν από την επέμβαση.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
Λοιπόν, ας δούμε τώρα τα βήματα που περιλαμβάνονται σε αυτή την επέμβαση.
1. Αρχικά, θα σας χορηγηθεί αναισθησία είτε για να σας κοιμίσει είτε για να κοιμηθείτε ελαφρά. Έτσι, δεν θα νιώσετε πόνο.
2. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα έχει πρόσβαση στο ανεύρυσμα στην κοιλιά σας μέσω των μηριαίων αρτηριών στη βουβωνική χώρα.
3. Χρησιμοποιώντας δύο πολύ λεπτές βελόνες, ένας καθετήρας , ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας, εισάγεται σε αυτές τις δύο αρτηρίες. Το μόσχευμα στεντ που αναφέραμε νωρίτερα διπλώνεται μέσα σε αυτόν τον καθετήρα.
4. Ενώ κοιτάζει μια ειδική οθόνη που μοιάζει με ακτίνες Χ, ο γιατρός καθοδηγεί αυτόν τον καθετήρα κατά μήκος του αιμοφόρου αγγείου προς τη θέση του ανευρύσματος.
5. Μόλις τοποθετηθεί ακριβώς στη σωστή θέση, ο σωλήνας στεντ μέσα στον καθετήρα διαστέλλεται. Στη συνέχεια, διαστέλλεται μέσα στο αιμοφόρο αγγείο, δημιουργώντας μια νέα, ισχυρότερη οδό για τη ροή του αίματος.
6. Αυτός ο σωλήνας στεντ είναι σταθερά προσαρτημένος στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, εμποδίζοντας την είσοδο αίματος στο ανεύρυσμα.
7. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά. Οι τρύπες είναι τόσο μικρές που δεν χρειάζονται καν ράμματα. Ένα μικρό επίθεμα εφαρμόζεται στην πληγή για να βοηθήσει στην επούλωση.
Πώς είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση;
Συνήθως χρειάζονται μερικές ημέρες έως ένα μήνα για να αναρρώσετε πλήρως.
- Θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για δύο ή τρεις ημέρες.
- Μπορείτε να ξεκινήσετε να τρώτε και να πίνετε αμέσως μετά την αναισθησία.
- Μπορείτε ακόμη και να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε με τη βοήθεια νοσοκόμων.
- Μπορεί να αισθάνεστε λίγο κουρασμένοι και να πονάτε για μερικές ημέρες αφού επιστρέψετε στο σπίτι. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε σωστά τα παυσίπονα που σας χορηγούνται.
- Αποφύγετε την οδήγηση μέχρι να πάρετε τα παυσίπονα.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μέσα σε ένα μήνα.
- Θα πρέπει να αποφεύγετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για 4 έως 6 εβδομάδες.
| Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας. | |
|---|---|
| Χαρακτηριστικός | Περιγραφή |
| Πρήξιμο στα πόδια, πόνος | Αυτά μπορεί να είναι σημάδια βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης (ΕΒΦΘ) στα πόδια. Αυτό περιλαμβάνει κρύο δέρμα στα πόδια. |
| Ζάλη ή λιποθυμία | Μπορεί να είναι σημάδι κάποιου εσωτερικού προβλήματος. |
| Πόνος στην πλάτη, το στήθος ή το στομάχι | Αυτό θα μπορούσε να είναι πρόβλημα με το stent ή το ανεύρυσμα. |
| Αίσθημα παλμών της καρδιάς | Ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός (καρδιακοί παλμοί). |
| Ερυθρότητα ή πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας | Θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. |
Μήνυμα για το σπίτι
- Η EVAR είναι μια πολύ καλύτερη, ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική λύση σε σχέση με την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
- Μετά από αυτή τη θεραπεία, θα αναρρώσετε γρήγορα και θα μπορείτε να πάτε σπίτι σας.
- Ακόμα και μετά την ανάρρωση, θα πρέπει να φροντίζετε την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας. Πράγματα όπως η άσκηση και η μείωση του αλατιού στη διατροφή σας μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη μελλοντικών προβλημάτων.
- Το πιο σημαντικό είναι να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό την προγραμματισμένη ώρα για εξετάσεις παρακολούθησης. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να ελέγξετε εάν το stent που τοποθετήσατε λειτουργεί σωστά και εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας