Χειρουργική επέμβαση για γλαύκωμα; Μην φοβάστε, ας μιλήσουμε γι' αυτό! (Χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος)

Όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι έχετε γλαύκωμα, μπορεί να σας πει ότι μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Είναι φυσιολογικό να νιώθετε λίγο φόβο και νευρικότητα όταν ακούτε αυτά τα λόγια. «Τι θα συμβεί στα μάτια μου;», «Είναι μια μεγάλη επέμβαση;», «Θα πονέσει;» είναι όλα ερωτήματα που σας έρχονται στο μυαλό. Αλλά μην ανησυχείτε. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτό πολύ απλά, με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε. Ακριβώς όπως θα μιλούσατε σε έναν φίλο.

Τι ακριβώς είναι η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος;

Λοιπόν, ας καταλάβουμε πρώτα τι είναι το γλαύκωμα. Με απλά λόγια, το γλαύκωμα είναι μια γενική ονομασία για μια ομάδα παθήσεων που βλάπτουν το οπτικό νεύρο , το κύριο νεύρο που μεταφέρει μηνύματα από τα μάτια μας στον εγκέφαλο. Η κύρια αιτία αυτού είναι η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ματιού (ενδοφθάλμια πίεση).

Φανταστείτε ότι το μάτι μας είναι σαν μια μπάλα γεμάτη με νερό. Ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται «υδατικό υγρό» παράγεται και απελευθερώνεται συνεχώς μέσα στο μάτι. Αυτό είναι που διατηρεί το μάτι υγιές. Ωστόσο, στο γλαύκωμα, τα κανάλια μέσω των οποίων ρέει αυτό το υγρό φράζουν, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται το υγρό μέσα στο μάτι και να αυξάνεται η πίεση. Λόγω αυτής της αυξανόμενης πίεσης, το οπτικό νεύρο που αναφέραμε συμπιέζεται και σταδιακά αρχίζει να καταστρέφεται.

Έτσι, υπάρχουν δύο κύριοι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης γλαυκώματος:

1. Διευκόλυνση της αποστράγγισης υγρών: Αυτό περιλαμβάνει τον καθαρισμό του φραγμένου συστήματος αποστράγγισης (τραβεκουλικό πλέγμα) ή τη δημιουργία μιας νέας οδού που θα επιτρέπει την ευκολότερη ροή του υγρού.

2. Μείωση της παραγωγής υγρού: Μείωση της ποσότητας υγρού που παράγεται στο εσωτερικό του ματιού.

Με οποιαδήποτε από αυτές τις δύο μεθόδους, η χειρουργική επέμβαση ελπίζει να ελέγξει την πίεση στο εσωτερικό του ματιού και να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις γλαυκώματος υπάρχουν;

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γλαυκώματος μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες κατηγορίες. Η μία είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ , οι οποίες συνήθως εκτελούνται στο ιατρείο (διαδικασία ιατρείου). Η άλλη είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις με τομή, οι οποίες εκτελούνται σε χειρουργείο. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ο καλύτερος για εσάς με βάση πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος γλαυκώματος που έχετε, η σοβαρότητα της νόσου και η κατάσταση του ματιού σας.

Ας δούμε τώρα καθέναν από αυτούς τους τύπους ξεχωριστά.

1. Χειρουργικές επεμβάσεις με λέιζερ - Τίποτα δεν πρέπει να φοβάστε, απλές μέθοδοι

Αυτές είναι συχνά οι πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις που συνιστώνται, είναι πολύ απλές και μπορούν να ολοκληρωθούν σε λίγα λεπτά.

• Τραμπεκουλοπλαστική με λέιζερ: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για το γλαύκωμα. Χρησιμοποιεί φως λέιζερ για την αφαίρεση μπλοκαρισμάτων στο αποχετευτικό σύστημα του ματιού. Υπάρχουν δύο τύποι.
• ALT (Τραβεκουλοπλαστική με Λέιζερ Αργόν): Πρόκειται για μια κάπως παλαιότερη μέθοδο.
• SLT (Επιλεκτική Τραμπεκουλοπλαστική με Λέιζερ): Αυτή είναι η νεότερη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Σε αυτήν, η δέσμη λέιζερ είναι πιο στοχευμένη, επομένως υπάρχει λιγότερη βλάβη στο μάτι. Επίσης, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Πρόκειται για μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για πολλές περιπτώσεις «γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας» .

• Περιφερική Ιριδοτομή με Λέιζερ (LPI): Αυτή γίνεται για άτομα με γλαύκωμα κλειστής γωνίας . Ένα λέιζερ δημιουργεί μια πολύ μικρή τρύπα στο έγχρωμο μέρος του ματιού, την ίριδα. Αυτό επιτρέπει στο υγρό μέσα στο μάτι να ρέει ελεύθερα αντί να συγκεντρώνεται στη μία πλευρά. Μερικές φορές, αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται επίσης για την πρόληψη του γλαυκώματος σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο να το αναπτύξουν.

• Κυκλοφωτοπηξία (CPC): Αυτή περιλαμβάνει τη στόχευση του ακτινωτού σώματος, το οποίο παράγει το υδατοειδές υγρό, με δέσμη λέιζερ για τη μείωση της παραγωγής του υγρού. Αυτό γίνεται συνήθως σε άτομα με πιο σοβαρό γλαύκωμα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

2. Επεμβάσεις με τομή - Διαδικασίες που εκτελούνται σε χειρουργείο

Εάν οι θεραπείες με λέιζερ δεν καταφέρουν να ελέγξουν την πάθηση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση όπως αυτή. Αυτές πραγματοποιούνται σε χειρουργείο.

• Τραβεκουλεκτομή: Αυτή είναι η κύρια χειρουργική επέμβαση που παραδοσιακά εκτελείται. Εδώ, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο λευκό μέρος του ματιού (σκληρό χιτώνα), αφαιρεί μέρος του συστήματος αποστράγγισης και δημιουργεί μια νέα οδό για την αποστράγγιση του υγρού. Αυτό μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού.

• Σωληνοειδής Παράκαμψη: Αυτή είναι μια άλλη μέθοδος. Εδώ, ένας πολύ λεπτός, μικρός σωλήνας εισάγεται στο μάτι για να αποστραγγίσει το υγρό από το εσωτερικό του ματιού. Αυτή είναι επίσης μια επιτυχημένη μέθοδος που χρησιμοποιείται για σοβαρό γλαύκωμα.

• Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Γλαυκώματος (MIGS): Πρόκειται για την τελευταία λέξη της τεχνολογίας στον τομέα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας πολύ μικρής τομής χρησιμοποιώντας πολύ μικρά εργαλεία και εμφυτεύματα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και λιγότερες επιπλοκές. Συχνά, η MIGS μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για άτομα που βρίσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε πριν από την επέμβαση;

Όταν έχετε προγραμματίσει κάποια ημερομηνία για το χειρουργείο, ο γιατρός θα σας συναντήσει πριν από την επέμβαση. Εκείνη την ώρα, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

• Οφθαλμολογική εξέταση: Τα μάτια σας θα εξεταστούν διεξοδικά και θα πραγματοποιηθούν αρκετές απαραίτητες εξετάσεις.
• Μιλώντας για τις προσδοκίες σας: Εξηγώντας τι να περιμένετε και τι να κάνετε μετά την επέμβαση.
• Ιστορικό υγείας: Ρωτήστε για άλλες ασθένειες που έχετε και τα φάρμακα που παίρνετε (ειδικά αντιπηκτικά ).

Επιπλέον, θα σας δώσουν μια λίστα με πράγματα που πρέπει να κάνετε πριν από την επέμβαση. Αυτή μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, αλλά γενικά, αυτά είναι τα πράγματα που πρέπει να κάνετε.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Αυτό που θα συμβεί θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε.

• Χειρουργική επέμβαση με λέιζερ: Αυτή γίνεται συχνά στο ιατρείο του οφθαλμιάτρου. Θα σας ζητηθεί να καθίσετε σε μια καρέκλα, θα εφαρμοστούν στο μάτι σας οφθαλμικές σταγόνες που μουδιάζουν. Στη συνέχεια, ένας ειδικός φακός θα τοποθετηθεί στο μάτι σας και το λέιζερ θα χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του. Αυτό θα διαρκέσει μόνο λίγα λεπτά. Δεν θα αισθανθείτε κανένα πόνο.
• Χειρουργικές επεμβάσεις «κοπής» (τραβεκουλεκτομή, παρακέντηση σωλήνα, MIGS): Αυτές πραγματοποιούνται σε χειρουργείο. Μπορεί να σας χορηγηθεί ενδοφλέβια καταστολή ή γενική αναισθησία, επομένως δεν θα αισθανθείτε πόνο. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να διαρκέσουν από 30 λεπτά έως μία ώρα .

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα ελέγξει την πίεση των ματιών σας.

• Μετά την επέμβαση με λέιζερ, μπορείτε να πάτε σπίτι σε λίγες ώρες.
• Μετά την επέμβαση στο χειρουργείο, θα χρειαστείτε κάποιον να σας συνοδεύσει. Μπορεί να σας δοθεί ένα οφθαλμικό επίθεμα.
• Ο χρόνος ανάρρωσης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την επέμβαση με λέιζερ, μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός μίας ημέρας. Ωστόσο, μετά από μια χειρουργική επέμβαση «τομής», θα σας ζητηθεί να απέχετε από την άρση βαρών και το σκύψιμο για μερικές εβδομάδες.
• Θα σας δοθούν μερικές οφθαλμικές σταγόνες για να τις ενσταλάξετε στα μάτια σας. Αυτές οι σταγόνες προορίζονται για την πρόληψη της μόλυνσης και την επιτάχυνση της επούλωσης. Είναι πολύ σημαντικό να ενσταλάξετε αυτές τις οφθαλμικές σταγόνες ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες, ακριβώς τη σωστή στιγμή.
• Θα σας ζητηθεί να έρθετε για επαναληπτικά ραντεβού τις ημέρες και τις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυτά τα ραντεβού.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

Όταν επιστρέψετε στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τυχόν παράγοντες κινδύνου το συντομότερο δυνατό. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας .

• Εάν αισθανθείτε αφόρητο, έντονο πόνο στα μάτια .
• Εάν η όρασή σας μειωθεί ξαφνικά ή γίνει θολή.
• Εάν τα μάτια γίνουν πολύ κόκκινα και δακρυσμένα.
• Εάν εμφανίσετε ναυτία ή έμετο.

Αυτό δεν συμβαίνει συχνά, αλλά αν συμβεί, θα μπορούσε να είναι σημάδι λοίμωξης ή άλλης επιπλοκής και απαιτεί άμεση θεραπεία.